Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


ѕро€влени€ гиперпаратиреоза




ѕро€влени€ гиперпаратиреоза рассмотрены в статье Ђ√иперкальциеми€ї и представлены на рис. 28Ц42.

џ ¬®–—“ ј ¬ставить файл Ђѕ‘ –ис 27 42 ќсновные про€влени€ гиперпаратиреозаї

–ис. 28Ц42. ќсновные про€влени€ гиперпаратиреоза.

Х »зменени€ костной ткани.

Ж ќстеопороз Ч генерализованное уменьшение объЄма и плотности костной ткани, в том числе в результате потери солей кальци€.

Ж ƒеформаци€ костей. явл€етс€ результатом остеопороза.  ости изогнуты и уплощены. ¬ наибольшей мере деформируютс€ бедренные и тазовые кости, грудина, рЄбра, грудные и по€сничные позвонки.

Ж ћножественные переломы костей. ќбычно переломы происход€т в трубчатых кост€х, рЄбрах, позвонках.

Ж –асшатывание и выпадение зубов. явл€етс€ следствием остеопороза челюстей и образовани€ в них кист.

Х »зменени€ в почках.

»зменени€ в почках обусловлены гиперкальциемией и повышенным выведением кальци€ с мочой. Ёто сопровождаетс€ повреждением эпители€ почечных канальцев, нарушением их экскреторной функции и про€вл€етс€ полиурией, вторичной полидипсией, нефро- и уролитиазом.

Ж ѕолиури€ Ч значительное увеличение суточного диуреза.

ѕричины.

З ѕовышенна€ экскреци€ кальци€ с мочой. ѕомимо стимул€ции осмотического диуреза, избыток кальци€ повреждает эпителий почечных канальцев. Ёто потенцирует полиурию, уже независимую от экскреции Ca2+.

Ж Ќарушение реабсорбции воды в почках. ќбусловлено дистрофическими и структурными изменени€ми в клетках канальцев почек.

Ж —нижение чувствительности канальцевого эпители€ к јƒ√. явл€етс€ следствием повышенной концентрации в крови ѕ“√.

Ж ¬торична€ полидипси€. ќбусловлена потерей значительного количества жидкости с мочой и гиперосмией (в результате гиперкальциемии).

Ж ќбразование множественных камней в ткани почки и/или мочевывод€щих пут€х (нефро‑ и уролитиаз соответственно). ¬стречаетс€ у 20Ц25% пациентов.  роме того, соли кальци€ могут откладыватьс€ в паренхиме почек, привод€ к нефрокальцинозу. ѕричины: гиперкальциеми€ и гиперкальциури€.

¬ целом, совокупность указанных изменений в почках нередко приводит к развитию прогрессирующей почечной недостаточности и уремии.

Х Ќервно‑мышечные расстройства.

Ж ћышечна€ слабость (миастени€) и (в св€зи с этим) Ч быстра€ физическа€ утомл€емость.

Ж Ѕоли в отдельных группах мышц (миалгии), чаще в нижних конечност€х. ” пациентов развиваетс€ Ђутина€ походкаї (Ђпереваливаниеї с одной ноги на другую), плоскостопие.

ќба изменени€ €вл€ютс€ результатом гиперкальциемии и увеличени€ содержани€ Ca2+ во внеклеточной среде.

Х ∆елудочно‑кишечные расстройства.

Ж ѕричины: расстройство кровоснабжени€ и трофики стенки ∆ “ в результате кальцификации стенок сосудов и расстройств микрогемоциркул€ции и обмена веществ в стенках желудка и кишечника.

Ж ѕро€влени€: €звенна€ болезнь (преимущественно Ч двенадцатиперстной кишки), гастриты, энтероколиты (нередко с множественными эрози€ми и €звами), нарушени€ аппетита, тошнота, рвота.

Х —ердечно‑сосудистые расстройства.

Ж ѕризнаки стеноза и/или недостаточности аортального и/или митрального клапанов. ѕричина: кальцификаци€ створок клапанов и деформаци€ их.

Ж јртериальна€ гипертензи€, обычно почечного генеза. ѕричины: активаци€ системы Ђренин‑ангиотензин‑альдостеронї, включение ренопривного механизма в св€зи с нефрокальцинозом и нефросклерозом (привод€т к уменьшению массы почечной ткани и образованию в ней вазодепрессорных ѕг и кининов).

Ж —ердечна€ недостаточность.

Х Ќарушени€ ¬Ќƒ: быстра€ психическа€ истощаемость (психастени€), повышенна€ раздражительность, плаксивость; депрессивные состо€ни€, смен€ющиес€ психическим возбуждением, нарушени€ сна, сонливостью днЄм.

Х √иперпаратиреоидный гиперкальциемический криз Ч наиболее т€жЄлое, чреватое смертью пациента про€вление (осложнение) гиперпаратиреоза. Ћетальность достигает 50%.

Ж ѕричины ‑ состо€ни€, пр€мо или опосредованно привод€щие к повышению уровн€ Ca2+ в крови: переломы костей, обогащЄнна€ кальцием пища, гипогидратаци€, приЄм ощелачивающих, антацидных и содержащих кальций Ћ—, инфекции и интоксикации.

Ж »нициальные патогенетические факторы: острое значительное повышение Ca2+ крови до 3,5Ц5 ммоль/л (14Ц20 мг%) и выше, снижение содержани€ фосфатов, K+, Mg2+ в сыворотке крови.

Ж ѕро€влени€.

З ќстрые желудочно‑кишечные расстройства: тошнота, рвота, диаре€, сильна€ жажда, острые боли в животе.

З ѕочечна€ недостаточность (а при еЄ наличии Ч нарастание степени недостаточности) с развитием уремии и комы.

З ѕрогрессирующие нарушени€ психики (с развитием заторможенности и ступора, либо с возбуждением, галлюцинаци€ми и бредом).

З Ќедостаточность кровообращени€, вплоть до коллапса.





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2016-12-04; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 327 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

—тудент может не знать в двух случа€х: не знал, или забыл. © Ќеизвестно
==> читать все изречени€...

1706 - | 1293 -


© 2015-2024 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.01 с.