Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


√омеостаз кальци€ и фосфора




√омеостаз кальци€ и фосфора поддерживаетс€ адекватным поступлением в организм кальци€, фосфора и витамина D, нормальной минерализацией скелета, основного резервуара фосфатов и кальци€.

ќбмен кальци€

 альций находитс€ в сыворотке в трЄх формах. ќколо 40% св€зано с белком, около 10% находитс€ в комплексе с такими анионами, как цитрат и фосфат, а оставша€с€ часть находитс€ в несв€занной форме в виде ионов кальци€ (—а2+).  альций сыворотки в ионизированной форме имеет наиболее важное клиническое значение. ”ровень сывороточного кальци€ в норме у мужчин достигает 10,5 мг% и 10,2 мг% у женщин.

√ипокальциеми€

√ипокальциеми€ Ч концентраци€ кальци€ сыворотки менее:

Х 8,9 мг% (2,23 ммоль/л) Ч общего,

Х 4,6 мг% (1,15 ммоль/л) Ч свободного.

ƒефицит ѕ“√ Ч главный фактор гипокальциемии.

√ипокальциеми€ охарактеризована в разделе ЂЌарушени€ обмена кальци€ї (глава 12 ЂЌарушени€ ионного балансаї) и в статье Ђ√ипокальциеми€ї (приложение Ђћиниэнциклопеди€ї).

√иперкальциеми€

√иперкальциеми€ Ч концентраци€ кальци€ сыворотки более:

Х 10,3 мг% (2,57 ммоль/л) Ч общего,

Х 5,1 мг% (1,27 ммоль/л) Ч свободного.

√иперкальциеми€ Ч результат нарушений, вызывающих повышенное всасывание кальци€ в ∆ “ или повышенную резорбцию кальци€ из костей.

√иперсекреци€ ѕ“√ Ч основна€ причина гиперкальциемии.

√иперкальциеми€ охарактеризована в разделе ЂЌарушени€ обмена кальци€ї (ЂЌарушени€ ионного балансаї) и в статье Ђ√иперкальциеми€ї (приложение Ђћиниэнциклопеди€ї).

Ёндокринные регул€торы

—ывороточную концентрацию —а2+ и фосфатов регулируют ѕ“√, антагонистичный ему по эффектам кальцитонин, гормональные формы витамина D, отчасти эстрогены.

Х ѕ“√ увеличивает содержание кальци€ в сыворотке, усилива€ его вымывание из костей и канальцевую реабсорбцию в почках. ѕ“√ также стимулирует образование кальцитриола.

Х  альцитонин подавл€ет резорбцию костей и усиливает экскрецию кальци€ в почках; его эффекты на сывороточный кальций противоположны эффекту ѕ“√.

Х  альцитриол усиливает всасывание кальци€ и фосфатов в кишечнике. ќбразование кальцитриола стимулируют ѕ“√ и гипофосфатеми€, подавл€ет Ч гиперфосфатеми€.

Ќарушени€ метаболизма витамина D, кальцитонина, ѕ“√ оказывают глубокое вли€ние на множество органов и систем, в том числе на костный скелет и почки.

ќбмен фосфатов

√омеостаз фосфата Ч равновесие между поступлением и выведением фосфата (внешний баланс), а также поддержание нормального распределени€ фосфата в организме (внутренний баланс).

¬нешний баланс фосфата

ѕоступление фосфата в норме Ч 1200 мг/день. Ќормальный уровень экскреции фосфата Ч 1200 мг/день (800 мг с мочой и 400 мг с калом). ∆ “ Ч пассивный компонент внешнего баланса фосфата, в то врем€ как экскреци€ фосфата в почках тщательно контролируетс€.

¬ норме 90% фильтрующегос€ фосфата реабсорбируетс€ в проксимальных канальцах, очень мала€ часть реабсорбируетс€ дистальнее.

ќсновной регул€тор реабсорбции фосфата в почках Ч ѕ“√.

Х ¬ысокий уровень ѕ“√ ингибирует реабсорбцию фосфата.

Х Ќизкий уровень ѕ“√ стимулирует реабсорбцию фосфата.

Х Ќа ѕ“√-независимую регул€цию реабсорбции фосфата вли€ют содержание фосфата в пище, кальцитонин, тиреоидные гормоны и гормон роста.

¬нутренний баланс фосфата

”ровни внутриклеточного фосфата Ч 200-300 мг%, внеклеточного Ч 3-4 мг%. ѕовышение содержани€ инсулина, дисбаланс ионов водорода и внутриклеточные метаболические нарушени€ измен€ют распределение фосфата в организме.

Х √ипофосфатеми€ может развитьс€ в результате внепочечных или почечных потерь фосфата. √ипофосфатеми€ рассмотрена в разделе ЂЌарушени€ обмена фосфораї (глава ЂЌарушени€ ионного балансаї) и в статье Ђ√ипофосфатеми€ї (приложение Ђћиниэнциклопеди€ї).

Ёндокринные регул€торы.

Ж јдреналин стимулирует потребление фосфата клетками, что может привести к гипофосфатемии.

Ж ѕ“√. Ћюбое состо€ние, сочетающеес€ с повышенным уровнем ѕ“√, может вызвать потерю фосфата почками.

Х √иперфосфатеми€ развиваетс€ при почечной недостаточности, синдромах лизиса клеток и гипопаратиреозе. “ак как уровень ѕ“√ определ€ет реабсорбцию фосфата в почках, любое состо€ние, сочетающеес€ с недостаточностью паращитовидных желЄз или с недостаточным ответом на ѕ“√, может характеризоватьс€ гиперфосфатемией. √иперфосфатеми€ рассмотрена в разделе ЂЌарушени€ обмена фосфораї (глава ЂЌарушени€ ионного балансаї) и в статье Ђ√иперфосфатеми€ї (приложение Ђї).





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2016-12-04; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 476 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

Ќадо любить жизнь больше, чем смысл жизни. © ‘едор ƒостоевский
==> читать все изречени€...

1385 - | 1161 -


© 2015-2024 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.012 с.