Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


Ќарушени€ половой дифференцировки




Ќарушени€ половой дифференцировки рассмотрены выше, а также в стать€х ЂЌарушени€ половой дифференцировкиї, Ђ—индром  л€йнфелтераї, Ђ—индром ЎерешевскогоЦ“Єрнераї приложени€ Ђћиниэнциклопеди€ї.

Ёндокриногенные расстройства полового развити€ и половой функции у лиц √енетически женского пола

ѕоловое созревание (пубертатный период) у девочек начинаетс€ в возрасте от 8 до 13 лет и происходит в течение 3Ц4 лет.   наиболее существенным признакам пубертата относ€тс€ определ€емые изменени€ми эндокринного статуса рост и развитие молочных желЄз (телархе), лобковое и подмышечное оволосение, начало менструаций (менархе) и становление регул€рного менструально-овариального цикла.

Х –азвитие молочных желЄз (может быть несимметричным), как правило, предшествует формированию лобкового оволосени€.

Х ћенархе (начало менструальной функции). ћенструации по€вл€ютс€ в среднем в возрасте 12,5 лет, кровотечени€ обычно дл€тс€ 4Ц5 дней. ¬ течение первых двух лет менструальный цикл может быть нерегул€рным. ” 20% девушек овул€ций нет до 17Ц18 лет.

ѕолова€ функци€ женского организма (циклическое освобождение из €ичника овоцита, циклическа€ продукци€ женских половых гормонов, циклические изменени€ слизистой оболочки маточных труб, матки, влагалища, молочных желЄз) определ€етс€ функционированием эндокринного контура между корой большого мозга, гипоталамусом, аденогипофизом, €ичником и органамиЦмишен€ми женских половых гормонов (см. выше, раздел Ђќвариально-менструальный циклї в начале главы 27).

  наиболее частым формам расстройств полового созревани€ и половой функции относ€тс€ преждевременное половое созревание, задержка полового созревани€, эндокринна€ гипо- и гиперфункци€ €ичников.

ѕреждевременное половое созревание

ѕоловое созревание считаетс€ преждевременным, если какой-либо из вторичных половых признаков по€вл€етс€ у девочек ранее 7,5 лет. –азличают центральное (истинный пубертат), периферическое (ложный пубертат, псевдопубертат) и частичное (неполное) преждевременное половое созревание.

Х »стинный преждевременный пубертат. 90% всех случаев преждевременного полового созревани€ составл€ет истинный (завис€щий от гонадотропинов) пубертат ” девочек он встречаетс€ значительно чаще, чем у мальчиков. »стинным этот вариант пубертата называетс€ потому, что половое созревание организма происходит хот€ и преждевременно, но по обычной (как и в норме) схеме: активаци€ гипоталамуса и синтез гонадолиберинов Ѓ секреци€ гонадотропных гормонов Ѓ синтез половых гормонов Ѓ формирование вторичных женских половых признаков.

Ж ѕричины.

З ѕреждевременна€ активаци€ синтеза гонадолиберина. Ќаблюдаетс€ при опухол€х диэнцефальной области (например, гамартомах, астроцитомах, глиомах, пинеаломах, арахноидальных кистах), травмах головного мозга, аномали€х развити€ головного мозга, гидроцефалии, энцефалитах.

З √иперпродукци€ гонадотропинов аденогипофизом. ¬стречаетс€ обычно при его новообразовани€х, аденомах гипофиза, энцефалитах, менингитах, травмах головного мозга и др.

Ж ѕро€влени€.

З »зосексуальность развити€ организма (т.е. соответствие генетическому и гонадному женскому полу).

З  омплексность (Ђгармоничностьї) развити€ (включающее ускорение роста тела, телархе, лобковое и подмышечное оволосение, формирование других характерных вторичных половых признаков).

З «авершЄнность развити€ (характеризуетс€ менархе и преждевременным началом овул€ций).

Х ѕреждевременный псевдопубертат (ложное преждевременное половое развитие). ’арактеризуетс€ ускорением роста тела (как и при истинном преждевременном половом развитии). ќднако, псевдопубертат всегда имеет незавершЄнный характер (нет овул€ции и менархе).

Ж ѕричина: автономный избыточный синтез эстрогенов в €ичниках или надпочечниках. ќбусловлен, как правило, гормональноактивной опухолью (например, эстрогенпродуцирующей гранулезоклеточной бластомой €ичника, кортикостеромой, лютеомой или кистой €ичника).

Ж ѕро€влени€ ложного преждевременного полового развити€ девочек приведены на рис. 28Ц45.

џ ¬®–—“ ј ¬ставить файл Ђѕ‘ –ис 27 45 ѕро€влени€ ложного преждевременного полового развити€ девочекї

–ис. 28Ц45. ѕро€влени€ ложного преждевременного полового развити€ девочек.

ѕри псевдопубертате возможно дво€кое (как изосексуальное, так и гетеросексуальное) направление полового развити€ организма.

З »зосексуальное (совпадающее с генетическим и гонадным женским полом) происходит при синтезе избытка эстрогенов.

З √етеросексуальное развитие (не совпадает с генетическим и гонадным Ч женским Ч полом). ” девочек формируютс€ вторичные мужские половые признаки.

І ѕричина и про€влени€: продукци€ избытка андрогенов опухол€ми надпочечников или €ичников, а также гиперплазированной тканью коры надпочечника, в т.ч. в св€зи с недостаточностью 21‑гидроксилазы (см. статьи Ђ√иперплази€ коры надпочечника врождЄнна€ї и Ђ—индром адреногенитальныйї в приложении Ђ—правочник терминовї).

І Ќарушение гармоничности развити€ организма: ускоренный рост тела, мужской тип телосложени€, лобковое оволосение, гирсутизм сочетаетс€ с отставанием телархе.

І ќтсутствие завершЄнности полового развити€ Ч не наблюдаетс€ овул€ции и по€влени€ менархе.

Х „астичное преждевременное половое развитие.

Ќеполное преждевременное половое развитие характеризуетс€ ранним по€влением какого‑либо одного или отдельных вторичных половых признаков при отсутствии других.

Ж ѕричины.

З ѕреждевременное начало синтеза эстрогенов в €ичниках, как правило, в избыточном количестве (вызывает преждевременное телархе).

З »збыточное образование андрогенов в коре надпочечников (приводит к преждевременному лобковому и подмышечному оволосению).

З ѕовышенна€ чувствительность клеток‑мишеней к эстрогенам (например, клеток молочной железы).

Ж Ќаиболее частые про€влени€.

І “елархе (обычно в возрасте до 2Ц4 лет, реже Ч после 6 лет). ≈сли увеличение молочных желЄз не сочетаетс€ с преждевременным ростом тела, то они нередко уменьшаютс€ до нормальных размеров. ≈сли же уровень секреции эстрогенов повышен длительно, то железы остаютс€ увеличенными до пубертатного периода.

І ѕреждевременный рост лобковых и подмышечных волос. Ќередко этот признак имеет преход€щий характер (обусловлен временным увеличением секреции андрогенов в коре надпочечников и/или чувствительности к ним тканей‑мишеней).





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2016-12-04; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 392 | Ќарушение авторских прав


Ћучшие изречени€:

∆изнь - это то, что с тобой происходит, пока ты строишь планы. © ƒжон Ћеннон
==> читать все изречени€...

1221 - | 1073 -


© 2015-2024 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.029 с.