Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


ѕричина гипохлоремической (хлоргидропенической, хлоропривной) комы Ч значительна€ потер€ организмом хлорсодержащих веществ.




Ќаиболее часто это наблюдаетс€ при:

Ú длительной повторной рвоте (у пациентов с эндогенными интоксикаци€ми, пищевыми отравлени€ми, токсикозом беременности, стенозом привратника, кишечной непроходимостью);

Ú неправильном лечении диуретиками;

Ú продолжительной бессолевой диете;

Ú почечной недостаточности на ее полиурической стадии;

Ú свищах тонкого кишечника.

”читыва€, что при названных выше состо€ни€х относительно медленно тер€ютс€ ClЦ, Na+, K+ и активируютс€ компенсирующие эффекты адаптивных механизмов, гипохлоремическа€ кома в типичных случа€х развиваетс€ постепенно.

ѕро€вл€етс€ гипохлоремическа€ кома:

Ú нарушени€ми формировани€ ћѕ и ѕƒ вследствие снижени€ в плазме крови, межклеточной и других биологических жидкост€х содержани€ Na+, K+, ClЦ и некоторых других ионов;

Ú расстройствами возбудимости клеток;

Ú нарушени€ми специфических и неспецифических функций клеток.

”казанные изменени€ вызывают мышечную слабость и гипогидратацию организма (в св€зи с этим у пациента кожный покров и слизистые оболочки сухие, тургор ткани снижен, черты лица заострены, €зык сухой, развиваетс€ олигури€, Ht значительно повышен, јƒ и ќ÷  обычно снижены, кровоснабжени€ мозга нарушено). Ќарастающа€ по масштабу и степени ишеми€ мозга обусловливает прогрессирующие расстройства сознани€ Ч состо€ние оглушенности переходит в психомоторную заторможенность и завершаетс€ потерей сознани€.

—тратеги€ лечени€ коматозных состо€ний

Ётиотропный принцип лечени€ комы €вл€етс€ основным. ќно в значительной мере определ€ет прогноз состо€ни€ пациента. ¬ св€зи с этим принимают интенсивные меры дл€ прекращени€ или ослаблени€ патогенного действи€ причинного фактора.

ѕри травматической коме устран€ют повреждающий фактор; примен€ют обезболивающие и местные анестетики, при необходимости наркоз.

ѕри коме, вызванной интоксикацией примен€ют специфические антидоты, антитоксины, промывание желудка, диуретики.

ѕри диабетических комах ввод€т расчетную дозу инсулина, при необходимости одновременно парентерально ввод€т раствор глюкозыª (дл€ профилактики гипогликемической комы).

ѕри коме инфекционного происхождени€ примен€ют антибактериальные средства (антибиотики, сульфаниламиды, а также антисептики, действующие на микрофлору кишечника и мочевывод€щих путей).

ѕатогенетическа€ терапи€ €вл€етс€ ключевой при лечении любого пациента в состо€нии комы.

¬ св€зи с этим провод€т меропри€ти€, направленные на блокаду, устранение и/или снижение повреждающих эффектов основных звеньев патогенеза комы:

Ú гипоксии;

Ú интоксикации;

Ú расстройств  ќ—;

Ú дисбаланса ионов, жидкости и Ѕј¬.

јнтигипоксическа€ терапи€ включает:

Ú »¬Ћ;

Ú дыхание газовыми смес€ми с повышенным содержанием кислорода;

Ú гипербарическую оксигенацию;

Ú введение антиоксидантов (например, препаратов глутатиона, селена, —ќƒ, каталазы, убихинона и других);

Ú нормализацию работы сердца и тонуса сосудов.

”странение или уменьшение степени интоксикации организма провод€т путем переливани€ крови, плазмы и плазмозаменителей, физиологического раствора натри€ хлорида; введени€ растворов, содержащих крупномолекул€рные органические соединени€ (полиглюкина, реопопиглюкина и других).

Ёти препараты сочетают с диуретиками дл€ стимул€ции выведени€ из организма жидкости и наход€щихс€ в ней токсичных веществ. ¬ т€желых случа€х, а также при почечной недостаточности и уремической коме провод€т гемодиализ и перитонеальный диализ.

 оррекци€ показателей  ќ—, баланса ионов и жидкости достигаетс€ посредством:

Ú контролируемого введени€ в организм буферных растворов с необходимым (дл€ каждого пациента это подбираетс€ индивидуально с учетом данных лабораторных исследований) содержанием и соотношением различных ионов;

Ú переливани€ крови, плазмы, плазмозаменителей.

ќптимизацию уровн€ Ѕј¬ и их эффектов проводит с помощью:

Ú гормонов надпочечников (глюко- и минералокортикоидов, андрогенных стероидов, катехоламинов);

Ú гормонов поджелудочной железы (инсулина, глюкагона);

Ú нейромедиаторов (ацетилхолина, норадреналина) и др.

”казанные препараты нормализуют функции сердца, почек, мозга и других органов, показатели гомеостаза, активируют специфические и неспецифические адаптивные реакции организма.

—имптоматическа€ терапи€ при коме направлена на оптимизацию функций органов и их систем, устранение судорог, боли, т€гостных ощущений в пре- и посткоматозном состо€ни€х. — этой целью примен€ют противосудорожные средства, болеутол€ющие вещества (включа€ наркотические), кардиотропные и вазоактивные препараты, дыхательные аналептики.

”читыва€, что кома характеризуетс€ т€желыми расстройствами функций органов, их систем, механизмов регул€ции организма, эффективность терапевтических меропри€тий должна контролироватьс€ посто€нной регистрацией состо€ни€ жизненно важных функций (сердечной де€тельности, дыхани€, экскреторной функции почек и др.), сознани€ и параметров гомеостаза.


¬ќѕ–ќ—џ ƒЋя  ќЌ“–ќЋя ”—¬ќ≈Ќ»я

ћј“≈–»јЋќ¬ ”„≈ЅЌ» ј

”важаемый  оллега! ќсвоив материал раздела учебника постарайтесь самосто€тельно дать ответы на соответствующие вопросы, приведенные ниже.

1. ѕатофизиологи€ как фундаментальна€ наука и учебна€ дисциплина, основа теоретической и практической базовой подготовки врача.

ѕредмет, задачи, методы и разделы патофизиологии; ее роль в медицине.

2. ћоделирование патологических процессов и болезней Ч основной метод патофизиологии.

¬иды моделировани€. ¬озможности и ограничени€ экспериментального метода изучени€ патологии человека: научные, деонтологические и правовые аспекты.

3. ќбща€ нозологи€ как раздел патофизиологии. ’арактеристика компонентов общей нозологии: учение о болезни, обща€ этиологи€, общий патогенез. ѕон€тие о саногенезе. «адачи нозологии.

4. ’арактеристика основных пон€тий нозологии: норма, здоровье, болезнь, патологический процесс, патологическа€ реакци€, типовой патологический процесс, типова€ форма патологии органов и физиологических систем, патологическое состо€ние, преморбидное состо€ние.

5. —тадии болезни.  линическа€ и биологическа€ смерть.

ѕринципы реанимации; постреанимационные осложнени€. ѕон€тие о постреанимационной болезни.

6. ќбща€ этиологи€ как раздел патофизиологии. ’арактеристика пон€тий: причина и услови€ болезней и патологических процессов. —войства патологических факторов. Ётиотропна€ терапи€ и профилактика.

7. –еактивность организма; основные факторы, определ€ющие реактивность; типовые формы нарушени€ реактивности организма.

–оль реактивности в возникновении и развитии патологии. ћетоды направленного изменени€ реактивности.

8. ќбщий патогенез как раздел патофизиологии.

’арактеристика пон€тий: пусковой механизм; основное звено болезни или патологического процесса; динамичность и цепной характер патогенеза; порочный круг; специфические и неспецифические звень€ патогенеза; патогенные и адаптивные реакции при развитии болезней и патологических процессов. ћетоды патогенетической терапии и профилактики.

9. Ќаследственна€ и врожденна€ патологи€: характеристика пон€тий. ћутагены как причина изменений в геноме. ћутации Ч инициальное звено патогенеза наследственных форм патологии. ¬иды мутаций.

10. √енные мутации, хромосомные абберации, изменени€ генома: виды, механизмы, последстви€. ¬иды наследственных форм патологии.

11. √енные болезни: характеристика пон€ти€; типы наследовани€ и их основные признаки; примеры болезней.

12. ’ромосомные болезни: характеристика пон€ти€; виды в зависимости от изменений структуры хромосом, их числа и вида клеток организма.

13. Ѕолезни с наследственной предрасположенностью (многофакторные): виды, роль наследуемых и средовых факторов в их происхождении, особенности возникновени€ и про€влени€.

14. ѕон€тие о врожденных пороках развити€: виды, причины возникновени€, механизмы развити€, про€влени€.

15. ќсновные методы вы€влени€, лечени€ и профилактики наследственных и врожденных форм патологии.

16. ѕовреждение клетки: характеристика пон€ти€; основные причины и типовые механизмы повреждени€ клетки.

17. “‘ѕ клеток: виды, основные причины, механизмы развити€, про€влени€, последстви€.

18. √ибель клеток: некроз и апоптоз, их виды, причины, стадии, механизмы развити€, различие и значение.

19. јдаптивные процессы в клетке при действии на них повреждающих агентов. ћетоды повышени€ устойчивости клеток к повреждению.

20. ¬оспаление, характеристика пон€ти€. ќсновные причины и патогенез.  омпоненты механизма развити€ воспалени€, их характеристика.

21. ѕервична€ и вторична€ альтераци€ в очаге воспалени€: причины возникновени€, механизмы формировани€, про€влени€, значение в развитии воспалительной реакции.

22. »зменени€ обмена веществ и физико-химические сдвиги в очаге воспалени€: причины и механизмы возникновени€; значение в развитии воспалени€.

23. ћедиаторы воспалени€: виды, происхождение и значение в развитии воспалительного процесса.

24. —осудистые реакции и изменени€ крово- и лимфообращени€ в очаге воспалени€: стадии, механизмы, про€влени€ и значение в развитии воспалени€.

25. Ёкссудаци€ и выход ‘Ё  в ткань при воспалении: причины, механизмы развити€, про€влени€ и значение.

26. ‘агоцитоз: его значение в развитии воспалительного процесса. Ќезавершенный фагоцитоз: причины и последстви€.

27. ќстрое и хроническое воспаление: их взаимосв€зь. ѕричины, услови€ возникновени€, про€влени€ и последстви€. —в€зь воспалени€, иммунитета и аллергии.

28. ћестные и общие про€влени€ воспалени€: причины, механизмы развити€ и взаимосв€зь. ѕринципы терапии воспалени€.

29. “иповые формы изменени€ теплового баланса организма: причины, механизмы развити€, последстви€.

30. Ћихорадка: характеристика пон€ти€, этиологи€. ѕирогены, их виды и механизмы действи€. ќтличие лихорадки от гипертермии.

31. Ћихорадка: стадии и механизмы развити€. “емпературна€ крива€ и ее разновидности, значение в клинике.

32. ќсобенности терморегул€ции на разных стади€х лихорадки. ћеханизмы стадийного изменени€ теплового баланса при лихорадке.

33. »зменени€ обмена веществ и физиологических функций при лихорадке. «начение лихорадки дл€ организма.

ѕон€тие о пиротерапии. ѕринципы жаропонижающей терапии.

34. √ипертермические состо€ни€: причины, стадии и общие механизмы развити€. ќтличие экзогенной гипертермии от лихорадки.

35. √ипотермические состо€ни€: причины, стадии и общие механизмы развити€. ѕон€тие об управл€емой гипотермии в медицине.

36. »нфекционный процесс: характеристика пон€ти€, этиологи€, общий патогенез, последстви€, принципы терапии.

37. “иповые нарушени€ углеводного обмена. √ипо- и гипергликемические состо€ни€: виды, причины, механизмы возникновени€, последстви€, принципы терапии.

38. —ахарный диабет: характеристика пон€ти€; первичные и вторичные формы сахарного, их механизмы. “ипы сахарного диабета.

39. Ётиологи€, варианты патогенеза и про€влени€ сахарного диабета.

40. ћетаболические и функциональные расстройства при сахарном диабете. ќсложнени€ сахарного диабета (острые и хронические).

41. ƒиабетическа€ кома, ее разновидности, общие звень€ патогенеза и про€влени€. ѕринципы терапии сахарного диабета.

42. “иповые нарушени€ обмена белков и нуклеиновых кислот: этиологи€, основные звень€, патогенез, про€влени€.

ѕодагра: причины, механизмы развити€, про€влени€.

43. “‘ѕ липидного обмена: виды в зависимости от этапа нарушени€ метаболизма жиров и клинических про€влений, последстви€.

44. ќжирение: виды, причины, механизмы развити€; значение в возникновении других болезней.

45. »стощение: виды, основные причины, механизмы развити€, последстви€.

46. ƒислипопротеинемии: виды, причины, механизмы развити€, принципы лечени€.

47. јтеросклероз: характеристика пон€ти€, этиологи€, этапы и основные звень€ патогенеза, принципы терапии.

48. “иповые нарушени€ водного баланса организма: их характеристика пон€ти€, формы.

49. √ипогидратаци€: причины, виды, механизмы развити€, основные про€влени€, последстви€, принципы устранени€.

50. √ипергидратаци€: причины, виды, механизмы развити€, основные про€влени€, последстви€, принципы устранени€.

51. ќтек: характеристика пон€ти€, виды, основные патогенетические факторы их развити€; виды отеков, их последстви€ дл€ организма. ѕринципы и методы устранени€ отеков.

52. ќтек при сердечной недостаточности: этиологи€, патогенез и про€влени€.

53. ќтек легких: причины, патогенез, про€влени€, последстви€.

54. ѕочечные отеки: этиологи€, патогенез, про€влени€, последстви€.

55. Ќарушени€ обмена натри€, кали€, кальци€, магни€ и фосфора: виды, причины, основные про€влени€, последстви€, методы устранени€.

56. “иповые нарушени€ кислотно-щелочного равновеси€: виды, основные показатели оценки сдвигов кислотно-щелочного равновеси€, методы вы€влени€.

57. √азовые и негазовые ацидозы: этиологи€, патогенез, основные признаки, последстви€ дл€ организма, принципы устранени€.

58. √азовые и негазовые алкалозы: этиологи€, патогенез, основные признаки, последстви€ дл€ организма, принципы устранени€.

59. “иповые формы нарушени€ обмена витаминов: виды, основные причины, про€влени€ и последстви€.

60. √ипокси€: характеристика пон€тий. ¬иды гипоксических состо€ний. –асстройства обмена веществ и функций организма при гипоксии.

61. √ипокси€ экзогенного и дыхательного типов: разновидности, этиологи€, патогенез, характеристика изменений газового состава и pH артериальной и венозной крови. ѕон€тие о высотной, горной и декомпрессионной болезн€х.

62. √ипокси€ циркул€торного типа: разновидности, этиологи€, патогенез, характеристика изменений газового состава и рЌ артериальной и венозной крови.

63. √ипокси€ гемического типа: разновидности, этиологи€, патогенез, характеристика изменений газового состава и рЌ артериальной и венозной крови.

64. √ипокси€ тканевого типа: этиологи€, патогенез, характеристика изменений газового состава и рЌ артериальной и венозной крови.

65. √ипокси€ субстратного и перегрузочного типов: этиологи€, патогенез, характеристика изменений газового состава и рЌ артериальной и венозной крови.

66. јдаптивные реакции при гипоксии: экстренна€ и долговременна€ адаптаци€ организма; услови€ формировани€ и механизмы развити€. ѕринципы устранени€ и профилактики гипоксии.

67. “иповые нарушени€ иммуногенной реактивности организма. ќбща€ этиологи€ и патогенез основных форм иммунопатологических состо€ний и реакций.

68. »ммунодефициты и иммунодефицитные состо€ни€ (»ƒ—): характеристика пон€тий, виды. Ётиологи€, патогенез, про€влени€, последстви€, принципы терапии наиболее часто встречающихс€ иммунодефицитов (синдромы ретикул€рной дисгенезии, Ўедь€ка-’игаси, Ћуи-Ѕар, ƒи ƒжорджи; агаммаглобулинеми€ (болезнь) Ѕрутона; комбинированный иммунодефицит швейцарского типа.

69. ѕатологическа€ иммунна€ толерантность: причины, механизмы формировани€, последстви€. ѕон€тие об индуцированной (медицинской) толерантности.

70. –еакци€ Ђтрансплантант против хоз€инаї: причины, механизмы развити€, про€влени€, возможные последстви€.

71. јллерги€: характеристика пон€ти€. ¬иды аллергических реакций, их стадии и общие звень€ патогенеза.

72. јллергические реакции реагинового (анафилактического, атопического) I типа по Gell, Coombs: причины, особенности патогенеза и про€влени€.

73. јллергические реакции цитотоксического (цитолитического) II типа по Gell, Coombs: причины, особенности патогенеза и про€влени€.

74. јллергические реакции иммунокомплексного (преципитинового) III типа по Gell, Coombs: причины, особенности патогенеза и про€влени€.

75. јллергические реакции туберкулинового (клеточно-опосредованного, замедленного) IV типа по Gell, Coombs: причины, особенности патогенеза и про€влени€.

76. ѕринципы вы€влени€, терапии и профилактики аллергии. ƒесенсибилизаци€ (гипосенсибилизаци€) организма: виды, методы, возможные механизмы десенсибилизации.

77. Ѕолезни и состо€ни€ иммунной аутоагрессии: этиологи€, патогенез, про€влени€.

78. ќпухоли: характеристика основных пон€тий. Ётиологи€ опухолей: основные группы, конкретные примеры канцерогенных факторов и условий, способствующих реализации их действи€. ѕон€ти€ об этапах инициации и промоции опухолевого роста.

79. ќсновные этапы и механизмы трансформации нормальной клетки в опухолевую. ѕон€тие об онкогенах и онкосупрессорах (Ђантионкогенахї).

80. ’арактеристика опухолевого атипизма роста, обмена веществ, функции, структуры: механизмы, про€влени€, последстви€.

81. ѕон€тие об опухолевой прогрессии. ’арактеристика механизмов противоопухолевой защиты организма. ѕринципы профилактики и лечени€ опухолей.

82. Ќаркомании и токсикомании: характеристика пон€тий, причины и факторы риска; общие звень€ патогенеза и стадии развити€.

83. ќтравлени€: причины и факторы риска. —тадии острых отравлений. ¬иды €дов в зависимости от их органно-тканевой тропности. ѕринципы терапии пациентов с отравлени€ми.

84. јлкоголизм: факторы риска, патогенез, стадии, общие признаки и синдромы, принципы лечени€.

85. јдаптационный синдром и стресс: характеристика пон€тий, причины, стадии, общие механизмы развити€, роль в развитии патологических процессов. ¬иды стресса, антистрессорные механизмы, принципы коррекции стресс-реакции.

86. Ёкстремальные состо€ни€: характеристика пон€ти€, основные формы; обща€ этиологи€, патогенез, стадии, принципы терапии.

87.  оллапс: характеристика пон€ти€; виды, причины, механизмы развити€, последстви€ дл€ организма.

88. Ўок: характеристика пон€ти€, виды, этиологи€, патогенез, про€влени€, принципы лечени€.

89.  ома: характеристика пон€ти€, этиологи€, общий патогенез, про€влени€; принципы терапии коматозных состо€ний.

 





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2016-11-24; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 342 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

„еловек, которым вам суждено стать Ц это только тот человек, которым вы сами решите стать. © –альф ”олдо Ёмерсон
==> читать все изречени€...

1391 - | 1302 -


© 2015-2024 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.045 с.