К ключевым звеньям патогенеза стадии экстремального регулирования ЭС относят:
Ú нарастание (в условиях значительного энергодефицита, ацидоза, нарушений ионного баланса и других изменений в организме) гипо- и деафферентации центральных и периферических нервных структур, а также исполнительных органов и тканей;
Ú распад функциональных систем, обеспечивавших поддержание жизненно важных параметров организма;
Ú переход регуляции жизнедеятельности органов и тканей на элементарный — метаболический уровень.
При прогрессировании указанных изменений развивается терминальное состояние и наступает смерть. Однако проведение на стадии экстремального регулирования эффективного лечения позволяет блокировать прогрессирование расстройств, восстановить и даже нормализовать состояние пострадавшего.
Принципы терапии экстремальных состояний
Неотложные лечебные мероприятия при экстремальных состояниях базируются на реализации 4 основных принципов: этиотропного, патогенетического, саногенетического и симптоматического.
Этиотропная терапия ЭС
Этиотропная терапия имеет целью прекращение или снижение силы и масштаба патогенного действия экстремального агента. Это достигается разными методами, зависящими от типа неотложного состояния. Как правило, необходимы:
Ú остановка кровотечения;
Ú прекращение действия чрезмерно низкой или высокой температуры окружающей среды;
Ú нормализация содержания кислорода во вдыхаемом воздухе;
Ú устранение недостаточности функций органов, дефицита гормонов, нейромедиаторов, цитокинов и/или их эффектов;
Ú применение антидотов и т.п. меры.
Патогенетическое лечение ЭС
Патогенетическая терапия преследует цель блокировать механизмы развития экстремальных состояний.
Этой цели достигают обычно путем воздействия на ключевые звенья патогенеза. К ним относят недостаточность кровообращения, дыхания, гипоксию, сдвиги КОС, дисбаланс ионов, чрезмерно активированный процесс липооксигенации и другие.
Саногенетическая терапия
Саногенетическая терапия имеет целью активацию и/или потенцирование механизмов защиты, компенсации и возмещения поврежденных или утраченных структур и функций организма. Обеспечивается это путем стимуляции функций сердца, дыхания, почек, печени и других органов и тканей; активации процессов репарации, систем дезинтоксикации, ликвидации избытка кислородных и липидных радикалов; потенцированием пластических реакций и других.
Симптоматическое лечение при ЭС
Симптоматическая терапия ЭС подразумевает устранение неприятных, тягостных, усугубляющих состояние пациентов симптомов и ощущений: головной боли, чувства страха смерти, каузалгий, гипо- или гипертензивных реакций и других.
Помимо реализации описанных выше общих принципов терапии экстремальных состояний, каждому конкретному пациенту проводят комплекс индивидуальных мероприятий, учитывающий характеристики конкретного экстремального воздействия, особенности реагирования на него данного пострадавшего, динамику и выраженность расстройств жизнедеятельности при том или ином варианте экстремального состояния.
Коллапс
Коллапс — общее остро развивающееся состояние, возникающее в результате значительного несоответствия ОЦК емкости сосудистого русла. Характеризуется недостаточностью кровообращения, низким АД, первично циркуляторной гипоксией, расстройством функций тканей, органов и их систем.
Этиология коллапса
Непосредственная причина коллапса — быстро развивающееся значительное превышение объема сосудистого русла по сравнению с ОЦК.
