Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


—тади€ клинически выраженного —ѕ»ƒа




Ќа развитие —ѕ»ƒа указывают оппортунистические инфекции и прогрессирующий синдром истощени€ у взрослых или задержка развити€ у подростков.

—пецифичными дл€ —ѕ»ƒ признаны некоторые неопластические заболевани€, например, саркома  апоши и др.

Ќередко при —ѕ»ƒе наблюдают неврологические заболевани€ и психические расстройства (деменци€; значительна€ задержка роста и нарушени€ развити€ у детей).

“актика лечени€ пациентов со —ѕ»ƒ

ќсновной принцип лечени€ Ч этиотропный. Ќазначают одновременно не менее 2 лекарственных препаратов (дл€ предупреждени€ быстрого развити€ резистентности к ним).

ѕримен€ют ингибиторы:

Ú обратной транскриптазы ¬»„;

Ú протеаз (наиболее эффективны в сочетании с ингибиторами обратной транскриптазы);

Ú процессов сборки и созревани€ дочерних попул€ций (например, a-»‘Ќ).

ќдновременно провод€т профилактику оппортунистических инфекций.

ѕатологическа€ толерантность

»ммуногенна€ толерантность Ч состо€ние, характеризующеес€ Ђтерпимостьюї иммунной системы по отношению к чужеродным дл€ нее ј√.

»ммуногенную толерантность дел€т на физиологическую, патологическую и искусственную.

‘изиологическа€ толерантность

‘изиологическа€ толерантность означает Ђтерпимостьї системы »ЅЌ к ј√ организма.

  основным механизмам развити€ физиологической толерантности (рис. 17-9) относ€т следующие.

Ј Ёлиминаци€ в антенатальном периоде (когда иммунна€ система еще недостаточно созрела) тех клонов лимфоцитов, которые подверглись антигенной перегрузке Ч массированному воздействию собственных антигенов. Ёто положение выдвинули ћ. Ѕернет и ‘. ‘еннер в сформулированной ими клонально-селекционной гипотезе.

¬ лабораторных услови€х этот феномен воспроизвод€т путем подсадки эмбриону и плоду животного ткани или органа другого животного того же вида (аллотрансплантата). ѕовторна€ трансплантаци€ взрослому животному такого же трансплантата не приводит к его отторжению Ч к нему развиваетс€ толерантность. “аких животных (в организме которых есть генетически и антигенно чужеродна€ ткань или орган), называют химерами. ѕодобный химеризм развиваетс€ и у дву€йцевых близнецов, которые во врем€ пренатального периода обмениваютс€ разногруппной кровью. ¬о взрослом состо€нии им можно беспреп€тственно переливать кровь обеих групп.

Ј »зол€ци€ ј√ р€да органов от контакта с иммуноцитами структурно-физиологическими барьерами.   таким органам относ€т мозг, глаза, семенники, щитовидную железу. ќни отделены от внутренней среды организма гемато-тканевыми барьерами (гематоэнцефалическим, гематоофтальмическим, гематотиреоидным). Ёту разновидность толерантности называют изол€ционной.

Ј ѕодавление пролиферации и дифференцировки аутоагрессивных (действующих против собственных клеток) T-лимфоцитов в центральном органе иммунной системы Ч тимусе. Ётот феномен называют центральной селекцией и ликвидацией аутоцитотоксических лимфоцитов.

Ј √ибель (апоптоз) клонов лимфоцитов, активирующихс€ аутоантигенами. ¬ такой ситуации T-лимфоциты, реагирующие на ј√ собственного организма, экспрессируют Fas-рецепторы, на которые действуют Fas-лиганды нормальных клеток, что активирует программу апоптоза.

Ј ƒепресси€ цитотоксических лимфоцитов “-супрессорами.

Ј јнерги€ “-лимфоцитов, не активированных костимул€торами.

џ верстка! вставить рисунок Ђрис-17-9ї џ

–ис. 17-9. ћеханизмы развити€ физиологической толерантности.

ѕатологическа€ толерантность

¬этом случае речь идет о Ђтерпимостиї системой »ЅЌ чужеродных ј√, чаще всего Ч бактерий, вирусов, паразитов, клеток злокачественных опухолей или трансплантата.

ѕатологическа€ толерантность развиваетс€ при следующих услови€х (рис. 17-10).

Ј »ммунодефицитныесосто€ни€.

Ј „резмерное повышение активности T-супрессоров, вызывающих торможение созревани€ эффекторных клеток иммунной системы: T-киллеров, естественных киллеров, плазматических клеток.

Ј «акрытие (экранировани€) чужеродных антигенов Ђнеэффективнымиї антителами или фибрином. Ёто предотвращает развитие цитотоксических реакций иммунитета (чаще всего в отношение клеток опухолей, трансплантата или вируссодержащих клеток).

Ј јнтигенна€ перегрузка иммунной системы избытком образующихс€ в организме или вводимых в него извне чужеродных белоксодержащих веществ. Ёто наблюдаетс€ при синтезе аномальных белков в печени, амилоидозе, денатурации белковых молекул при массированных ожогах, введении большого количества белоксодержащих растворов (цельной крови, плазмы).

Ј Ќедостаточность костимул€ции цитотоксических “-лимфоцитов костимулирующими факторами (»Ћ 12, или липополисахаридами).

Ј јпоптоз цитотоксических T-лимфоцитов с развитием T-клеточного иммунодефицита. Ёто наблюдаетс€ при экспрессии другими клетками (например, опухолевыми) Fas-лигандов. ѕоследние, взаимодейству€ с Fas-рецепторами цитотоксических T-лимфоцитов, активируют программу их апоптоза.

џ верстка! вставить рисунок Ђрис-17-10ї џ

–ис. 17-10. ћеханизмы развити€ патологической толерантности.

»скусственна€ толерантность

»ндуцированную (искусственную, медицинскую) толерантность воспроизвод€т путем целенаправленного подавлени€ активности иммунной системы. ќбычно с этой целью примен€ют ионизирующее излучение, высокие дозы цитостатиков, иммунодепресантов. ƒл€ создани€ состо€ни€ искусственной толерантности в эксперименте примен€ют специальные (непроницаемые дл€ иммуноцитов) камеры, имплантируемые под кожу, слизистую оболочку, в мышцы или полости тела. ¬ камеру можно помещать гомогенат или фрагменты чужеродной ткани (например, эндокринной железы дл€ устранени€ недостатка эндогенного гормона). “акую разновидность толерантности называют изол€ционной.

—осто€ние индуцированной толерантности примен€ют дл€ повышени€ веро€тности успеха трансплантации органов и тканей, лечени€ аллергий, болезней иммунной аутоагрессии, эндокринной недостаточности и некоторых других состо€ний.

–еакци€ Ђтрансплантат против хоз€инаї

–еакци€ Ђтрансплантат против хоз€инаї развиваетс€ при трансплантации реципиенту (Ђхоз€инуї) тканей донора, содержащих иммуноциты (например, костного мозга, селезенки, лейкоцитарной массы).

”слови€ развити€ реакций Ђтрансплантат против хоз€инаї

Ј √енетическа€ чужеродность донора и реципиента.

Ј Ќаличие в трансплантате большого числа лимфоцитов (иммуноцитов).

Ј Ќеспособность реципиента уничтожить или отторгнуть этот трансплантат.

ћеханизм развити€ реакции Ђтрансплантат против хоз€инаї заключаетс€ в разрушении клеток иммунной системы реципиента иммуноцитами трансплантата и развитием в св€зи с этим иммунодефицитного состо€ни€. ќдновременно с этим повреждаютс€ и другие ткани и органы: кожа, мышцы, ∆ “, печень, почки.

ѕро€влени€

–еакци€ Ђтрансплантат против хоз€инаї характеризуетс€ поражением тканей и органов иммунной системы реципиента и развитием в св€зи с этим иммунодефицита. ѕомимо тканей, содержащих иммуноциты, всегда повреждаютс€ и другие ткани и органы: кожа, мышцы, ∆ “, печень, почки. Ёти повреждени€ про€вл€ютс€ некротическими и дистрофическими изменени€ми, развитием недостаточности функций, лимфопенией, анемией, тромбоцитопенией, диспептическими расстройствами (тошнотой, рвотой, диареей).

” взрослых реакци€ Ђтрансплантат против хоз€инаї про€вл€етс€ трансплантационной болезнью (син.: гомологичной болезнью; термин происходит от слова Ђгомотрансплантатї).

” детей развиваетс€ рант-болезнь Ч болезнь малого роста (от англ. runt, наименьша€ особь). ѕоследнее св€зано с нарушением физического развити€ ребенка, сочетающегос€, как правило, с полиорганной недостаточностью, склонностью к развитию инфекций и новообразований.

јллергические реакции

ќбеспечение антигенной однородности и индивидуальности организма €вл€етс€ главной задачей системы »ЅЌ. ѕри обнаружении носител€ чужеродной антигенной информации (вируса, бактерии, паразита, опухолевой клетки, аномального белка и др.) иммунна€ система, как правило, обеспечивает его нейтрализацию, деструкцию и удаление из организма.

»ммунные реакции не всегда протекают по этой схеме. Ќередко одновременно повреждаютс€ и разрушаютс€ собственные клетки и неклеточные структуры. Ёто сопровождаетс€ расстройством функций многих тканей, органов и их физиологических систем. “акой тип иммунных реакций получил название реакций измененной или аномально повышенной чувствительности (гиперчувствительности). јвстрийский патолог фон ѕирке в 1906 г. предложил дл€ обозначени€ этих реакций термин Ђаллерги€ї.





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2016-11-24; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 340 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

Ћогика может привести ¬ас от пункта ј к пункту Ѕ, а воображение Ч куда угодно © јльберт Ёйнштейн
==> читать все изречени€...

1383 - | 1350 -


© 2015-2024 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.013 с.