D. Хронічна надниркова недостатність

E. Вегетосудинна дистонія

 

21. Які групи м’язів найчастіше включаються у судомний синдром у хворих на гіпопаратиреоз?

A. Згиначі;

B. Розгиначі;

C. М’язи верхніх кінцівок;

D. Гладенькі м’язи;

E. М’язи обличчя.

 

22. Найбільш вірогідним провокуючим фактором в розвитку тиреотоксичного кризу у хворих на ДТЗ є:

A. Прийом препаратів йоду;

B. Введення симпатоміметиків;

C. Прийом резерпіну;

D. Прийом бета-адреноблокаторів;

E. Прийом глюкокортикоїдів.

 

23. При огляді у приймальному відділенні лікарні хворий непритомний. Зіниці звужені. Ознаки зневоднення. Гіперпное, дихання Куссмауля. Різкий запах ацетону з рота. Тахікардія, АТ знижений. Глюкоза крові – 45 ммоль/л. Декомпенсований метаболічний ацидоз із збільшеним аніонним складом. Осмолярність крові – 320 мосмоль/л. У сечі підвищений рівень цукру, реакція на кетонові тіла позитивна. Діагностуйте тип коматозного стану.

A. Гіпоглікемічна кома

B. Гіперосмолярна діабетична кома

C. Лактацидемічна кома

D. Алкогольне отруєння

E. Кетоацидотична кома

 

24. Хворий 28 років доставлений в лікарню без свідомості. З паспорта хворого на цукровий діабет відомо, що він хворіє 5 років на цукровий діабет. Отримує інсулін-хумодар В 22 ОД вранці та 14 ОД ввечері. О 13 годині на роботі раптово втратив свідомість. Об-но: шкіра волога. Судомні скорочення жувальних м‘язів, м‘язів кінцівок. Зіниці розширені. Пульс – 84 уд/хв, ритмічний. АТ 130/80 мм рт.ст. Яку невідкладну допомогу потрібно надати хворому?

A. 5% розчин глюкози в/в краплинно

B. Гідрокортизон в/в

C. Збільшити білки, обмежити жири

D. Збільшити білки, обмежити вуглеводи

E. 40% розчин глюкози в/в струминно

 

25. У хворого 55 років виявлено цукровий діабет випадково під час профогляду. Не лікувався. Об’єктивно: зріст – 170 см, маса тіла – 106 кг. Шкіра звичайної вологості. Пульс – 76/хв, ритмічний. Тони серця приглушені. АТ – 160/90 мм рт.ст. Глікемія натще – 7,9 ммоль/л. Вміст глюкози в добовій сечі – 1%, діурез – 2,5 л. Яка першочергова тактика лікування?

A. Призначити глібенкламід

B. Призначити репаглінід

C. Призначити хворому лише дієтотерапію

D. Призначити інсулін

E. Призначити метформін

 

26. У хлопчика, 12 років, на тлі гострого респіраторного захворювання значно посилилася спрага. Він скаржиться на вживання великої кількості води, часті випорожнення сечі; видиханому повітрі з’явився запах ацетону. Визначіть причину погіршення стану хлопчика:

A. Пиття відварів квіток липи заради одужання;

B. Вплив інфекційних факторів на гіпоталамічну ділянку;

C. Побічна дія медикаментів;

D. Підсоложування питної води медом.

E. Цукровий діабет типу 1.

 

27. Хворий А., 20 років, потрапив у клініку зі скаргами на тупий біль у поперековій ділянці, часте сечовипускання, в тому числі вночі, загальну слабкість. Захворів після переохолодження. Об-но: Шкірні покриви бліді. Р – 80 уд./хв., ритмічний. АТ – 165/100 мм.рт.ст. Тони серця приглушені. Симптом Пастернацького позитивний з обох сторін. Загальний аналіз крові: Е-4,5х10¹²/л, Нв - 130 г/л, КП-0,8, Л-9,6х10⁹/л, еоз-2%, п-8%, с-72%, лім-12%, мон-6%, ШОЕ – 32 мм/год. ЗАС: питома вага – 1026, білок – 0,99 г/л, Ер-2-3 в п/з, Л-15-16 в п/з, гіалінові циліндри – 2-3 в п/з. Аналіз сечі по Нечипоренко: Е-2000, Л-10000/мл сечі. КФ – 55 мл/хв. Ваш діагноз?

A. Гострий гломерулонефрит, сечовий синдром, гіпертензивна стадія, період загострення.

B. ХХН ІІ ст. Хронічний гломерулонефрит, нефротичний синдром, період загострення.

C. ХХН ІІ ст. Хронічний пієлонефрит, сечовий синдром, гіпертензивна стадія, період загострення.

D. ХХН ІІІ ст. Хронічний пієлонефрит, сечовий синдром, гіпертензивна стадія, період загострення.

E. Гострий пієлонефрит, нефротичний синдром, період загострення. ХНН ІІ ст

 

28. Хвора 30 років, скаржиться на озноб, біль в поперековій ділянці, часте сечовипускання. Об’єктивно: t° тіла +37,5°С, у сечі: 1,1×10⁶ мікробних тіл/л E. coli, лейкоцити – 18-20 у полі зору, еритроцити – 3-4 у полі зору, білок – 0,53 г/л. Найбільш доцільно призначити:

A. Офлоксацин.

B. Стрептоміцин.

C. Пеніцилін.

D. Гентаміцин.

E. Тетрациклін.

 

29. Жінка, 30років, тривалий час страждає на хронічний пієлонефрит, поступила в зв'язку з вираженою слабкістю, сонливістю, зниженням діурезу до 100 мл/добу, підвищенням АТ - 200/100 мм.рт.ст. В аналізах крові: креатинін - 820 мкмоль/л, гіпопротеїнемія, альбуміни - 32 г/л, калій - 6,2 ммоль/л, нормохромна анемія, підвищена ШОЕ. Що є першочерговим в лікуванні хворого?

A. Гемодіаліз

B. Антибактеріальна терапія

C. Спазмолітики

D. Переливання крові

E. Вітамінотерапія

 

30. Якому хворому показаний лікарський електрофорез?

A. Із множинними порушеннями цілісності шкірних покривів.

B. Гострою мікробною екземою.