D. Рецидивуюча ревматична лихоманка, мітральна недостатність
E. Хронічне обструктивне захворювання легенів
16.Які медикаменти можуть спровокувати подагричний напад:
А. Тіазидні діуретики;
В. Петльові діуретики;
С. Циклоспоррин А;
D. Аспірин у дозі 4 г/добу;
E. Всі вищеназвані.
17. У хворого 40 p. з артритом лівого гомілковостопного суглобу при рентгенологіч-ному обстеженні хребта спостерігаються такі зміни: явища сакроілеїту зліва, у поперековому відділі грубі, несиметричні синдесмофіти. Який діагноз найбільш вирогідний?
A. Хвороба Рейтера
B. Псоріатичний артрит
C. Хвороба Бєхтєрєва
D. Ревматоїдний артрит
E. Подагра
18. Жінка 23 p. скаржиться на підвищення температури тіла до 37,4оС, появу геморагічної висипки на нижніх кінцівках, біль в попереку, появу червоної сечі. Захворіла 3 дні тому після переохолодження. Об'єктивно: шкіра бліда, на поверхні гомілок і стегон – дрібна геморагічна симетрична висипка. ЧСС - 90/хв, АТ-115/90 мм рт.ст. Симптом Пастернацького – слабкопозитив-ний з обох боків. В крові: лейк. - 9,6х109/л, тромб.-115х109/л, ШОЕ - 31 мм/год. В сечі: білок - 0,33 г/л, ер. змінені - 30-40 в п/з, лейк. - 5-8 в п/з. Який найбільш ймовірний діагноз?
A. Геморагічний васкуліт
B. Вузликовий поліартеріїт
C. Системний червоний вовчак
D. Тромбоцитопенічна пурпура
E. Гострий інтерстиціальний нефрит
19. Дівчинка після профілактичного щеплення від кору через добу скаржиться на кволість, постійне бажання полежати, невгамовну спрагу, часті випороження сечі. Під час визначення глюкози сечі смужками “Глюкотест” показник становить понад 2%. Визначіть причину такого стану дівчинки:
A. Цукровий діабет типу 1.
B. Реакція на щеплення;
C. Порушення календаря щеплень;
D. Ідіосинкразія до вакцини;
E. Типовий перебіг післявакцинальної реакції.
20. Чоловік 52 років, впродовж 18 років хворіє на цукровий діабет. Рік тому переніс цистит. Приймає манініл – 5 мг 3 рази на добу. Об’єктивно: зріст – 176 см, вага – 82 кг. Коливання глікемії натще – 10,3–12,4 ммоль/л. Виявлена протеїнурія – 0,033 г/л. Для профілактики прогресування діабетичної нефропатії найбільш доцільно:
A. Підвищити дозу манінілу
B. Знизити добовий калораж їжі
C. Доповнити терапію інсуліном
D. Замінити прийом манінілу на інсулін
E. Призначити антибактеріальну терапію
21. Хвора 46 років хворіє на цукровий діабет 9 років, отримує інсулін-хумодар Б 26 ОД вранці 18 ОД ввечері. Скарги на слабкість, млявість вранці після сну, головний біль, пітливість вночі. Об’єктивно: пульс – 72/хв., АТ – 125/70 мм рт.ст. Межі серця в нормі. Печінка +4 см. Глюкоза крові: 8.00 – 14 ммоль/л; 12.00 – 9 ммоль/л; 17.00 – 11 ммоль/л; 23.00 – 3,8 ммоль/л. З чим найбільш вірогідно пов’язані скарги, що виникають?
A. Надлишок дози інсуліну ввечері
B. Недостатня доза інсуліну вранці
C. Недостатня вечірня доза інсуліну
D. Наявність гепатозу
E. Клімактеричний синдром
22. У чоловіка 25 років, який 8 років хворіє на цукровий діабет, розвинулася кома. Об’єктивно: шкіра суха, тургор знижений, дихання Кусмауля, АТ – 105/60 мм рт.ст., пульс – 116/хв., запах ацетону в повітрі. Який вид коми можна запідозрити?
A. Гіпоглікемічна
B. Гіперосмолярна
C. Кетоацидотична
D. Молочнокисла
E. Мозкова
23. Лікування ендемічного зоба, як правило:
A. Консервативне;
B. Хірургічне;
C. Оперативне;
D. Променеве;
E. Очікувальна тактика.
24. Найважливіша особливість структури УЗ-зображення ЩЗ за автоімунного тиреоїдиту?
A. Ехогенна щільність підвищена;
B. Ехогенна щільність однорідна.
C. Ехогенна щільність знижена;
D. Ехогенна щільність не змінена;
E. Ехогенна щільність неоднорідна;
25. Хворий 35-ти років госпіталізований у коматозному стані. Зі слів родичів самопочуття погіршилось впродовж доби. На тлі ГРВІ з’явилися біль у животі, блювота, нудота, діарея, різка слабкість у м’язах, температура тіла підвищена до 390С. Об’єктивно: сопор, шкіра суха з геморагічною висипкою, акроціаноз, тургор знижений, тонус м’язів та сухожильні рефлекси підвищені. Дихання часте. Пульс - 96/хв, слабкий, АТ– 85/60 мм рт.ст. При пальпації живота: здуття, симптоми подразнення очеревини позитивні, аускультативно – зменшення кишкових шумів. Глікемія – 2,9 ммоль/л, кортизол – 17 мкг/100 мл. Діагноз?
A. Аддисонічний криз
B. Кетоацидотична кома
C. Гіпоглікемічна кома
D. Акінетичні пароксизми
E. Малі припадки
26. У 25-річного чоловіка неплідний шлюб. Дані обстеження: високий зріст, гінекомастія, оволосіння тіла відповідно до статі, статевий член розвинутий, яєчка малі, значно ущільнені. Визначіть обстеження, яке варто призначити першочергово:
A. Визначення каріотипу;
B. Визначення екскреції 17-КС;
C. Краніограма;
D. Спермограма;
E. Рентгенологічне визначення кісткового віку.
Хворий 35 р. доставлений у стаціонар після отруєння сулемою з скаргами на головний біль, нудоту, блювоту, загальну слабкість. Об-но: пульс 110 уд/хв., ритмічний. АТ 100/70 мм.рт.ст. В крові креатинін 410 мкмоль/л, сечовина 30,4 ммоль/л., в сечі велика кількість еритроцитів. Ваш діагноз?
A. Печінкова недостатність
B. Наднирникова недостатність
