E. Хронічний холангіт
9. У хворої М., 46 p., діарея з виділенням великої кількості кашкоподібного калу неприємного запаху без домішки крові й тенезмів, здуття живота, втрата у вазі. При об’єктивному обстеженні помірна болючість у мезогастрії та лівому фланку живота. В копрологічному дослідженні стеаторея за рахунок нейтрального жиру, креаторея. Найбільш раціональним є призначення:
A. Холінолітиків.
B. Поліферментних препаратів.
C. Метронидазолу та лоперамиду.
D. Антацидів та спазмолітиків.
E. Холінолітиків та антибактеріальних препаратів.
10. Хворий Д., 45 р., страждає на жовчокам’яну хворобу. Лікар, зробив висновок: перебіг неускладнений, камінь, холестериновий, 5 мм. Який вид лікування доцільно вибрати?
А. Пероральна літотрипсія урсофальком;
Б. Лапароскопічна хоецистектомія;
В. Хірургічний з мінімального операційного доступу;
Г. Хірургічний зі стандартної лапаротомії;
Д. Дуоденальні тюбажі.
11. Жінка 31 p. страждає на системний червоний вовчак. Об'єктивно: стан середньої важкості, температура тіла - 38,5°С, пульс - 96/хв, АТ - 160/100 мм рт. ст. Набряк обличчя. Тони серця послаблені. У нижніх відділах легенів - вологі хрипи. Печінка +4 см. Набряки нижніх кінцівок. У крові: ер. - 2,8х1012/л, Нв - 90 г/л, Л - 3,0х109/л, ШОЕ - 48 мм/год. У сечі: питома вага - 1001, білок - 4,4 г/л, лейк. - 10-12 в п/з, ер. - 8-10 в п/з, воскоподібні циліндри. Ураження якого органу чи систем найбільш ймовірно визначить прогноз захворювання?
A. Нервової системи
B. Серця
C. Легенів
D. Печінки
E. Нирок
12. В стаціонар поступила хвора А., 25 p., з вовчаковою кризою, високою лабораторно-клінічною активністю, температурою 38,5С. Найбільш доцільним є призначення:
A. Цитостатиків.
B. Нестероїдних протизапальних препаратів
C. Глюкококортикоїдів
D. Амінохінолінових препаратів
E. Пульс-терапії.
13. Жінка 42 p., скаржиться на почуття оніміння губ та кистей, біль в суглобах, ранкову скутість, утруднення при ковтанні, задишку під час руху. Об’єктивно: гіперпігментація шкіри, на грудях телеангіектазії, припухлість дрібних суглобів кистей, згинальні контрактури. В нижніх відділах легенів крепітація. Який найбільш вірогідний діагноз у хворої?
A. Системний червоний вовчак
B. Дерматоміозит
C. Системна склеродермія
D. Ревматоїдний артрит
E. Аддісонова хвороба.
14. Жінка 35 p. скаржиться на біль в животі та плечовому поясі, труднощі при ковтанні. Спостерігається еритематозна висипка на обличчі та шиї, міастенічний синдром, поліартралгія. В аналізі крові: ШОЕ–40 мм/год. АлАт–1,2 ммоль/л х год, КФК–1,5 ммоль/л•год. Для даного захворювання характерні зміни на шкірі у вигляді:
A. Еритеми Готтрона
B. Вузлової еритеми
C. Кільцеподібної еритеми
D. Маскоподібного обличчя
E. У вигляді метелика
15 Хворий 34 р. звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на біль в області серця, задуху, серцебиття, набряки стоп, гомілок, загальну слабість. Лікар оглянув хворого і діагностував комбіновану мітральну ваду. Яке обстеження найбільш оптимальне для підтвердження діагнозу?
А. Ревмопроби
Б. Оглядова рентгенографія ОГК
В. Комп’ютерна томографія ОГК
Г. Рентгенографія ОГК з контрастуванням стравоходу
Д. Ехокардіографія
16. Хвора 55 р. При огляді на вушних раковинах визначаються щільні утворення, що виступають над поверхнею шкіри, діаметром до 2 мм. В анамнезі гострі болі у І плюсно-фаланговому суглобі лівої ступні з гіперемією шкіри над ним. Об-но: AT - 150/90 мм рт. ст. В біохімічному аналізі крові: сечова кислота - 0,500 ммоль/л, креатинін -100 мкмоль/л. Який препарат з перерахованих слід призначити?
A. Азатіоприн
B. Індометацин
C. Гіпотіазид
D. Сульфасалазин
E. Алопуринол
17. Хворий 40 р. хворіє біля 8 p. Скаржиться на біль в поперековому відділі хребта, більше зранку, в шийному і грудному відділі, особливо при кашлі, біль в кульшовому і колінному суглобах справа. Об-но: тулуб фіксований в положенні нахилу вперед з опущеною вниз головою, атрофія сідничних м‘язів. Рентгенографія хребта: остеопороз хребців, закостеніння повздовжніх зв‘язок. Який з діагнозів є найбільш вірогідним?
A. Анкілозуючий спондилоартрит
B. Туберкульозний спондиліт
C. Псоріатична спондилоартропатія
D. Спондилоартропатія на фоні хвороби Рейтера
E. Розповсюджений остеохондроз хребта
18. Чоловік 39 p., який знаходився на лікуванні в хірургічному відділенні з приводу гострого холециститу, переведений в терапевтичне відділення з приводу підвищення АТ до 180/120 мм рт.ст., появи білка в сечі, стійкої лихоманки. Стійкий субфебрилітет був резистентний до антибіотикотерапії. Через 10 днів після лікування у хворого виник напад ядухи з важким видихом, згодом з'явились артралгії та еритематозне ураження шкіри кінцівок. В аналізі крові - 18% еозинофілів. Яке захворювання виникло у хворого?
A. Вузликовий поліартеріїт
B. Неспецифічний аортоартеріїт
C. Гострий гломерулонефрит
D. Системний червоний вовчак
E. Геморагічний васкуліт
19. До лікаря звернулися батьки 10-річної дитини з приводу її відставання у рості від однолітків, млявість, сонливість, постійні закрепи, швидку втомлюваність при фізичному та розумовому навантаженні. Умови проживання та харчування дитини добрі. Попереднє лікування загальнозміцнювальними засобами впродовж року неефективне. Батьки здорові. Об’єктивно: зовнішній вигляд дитини відповідає 5-6-річному віку, будова тіла інфантильна, шкіра бліда, суха, тони серця приглушені, брадикардія, гіпотензія, вторинні статеві ознаки відсутні, щитоподібна залоза не пальпується. У крові знижений вміст соматотропіну, тиреотропіну, гонадотропінів. Сформулюйте клінічний діагноз:
A. Гіпофізарний нанізм;
B. Вторинний гіпогоназизм;
C. Синдром Клайнфельтера;
D. Первинний гіпогонадизм.
