D. Дискінезія жовчного міхура за гіпо-кінетичним типом

E. Хронічний холангіт

 

9. У хворої М., 46 p., діарея з виділенням великої кількості кашкоподібного калу неприємного запаху без домішки крові й тенезмів, здуття живота, втрата у вазі. При об’єктивному обстеженні помірна болючість у мезогастрії та лівому фланку живота. В копрологічному дослідженні стеаторея за рахунок нейтрального жиру, креаторея. Найбільш раціональним є призначення:

A. Холінолітиків.

B. Поліферментних препаратів.

C. Метронидазолу та лоперамиду.

D. Антацидів та спазмолітиків.

E. Холінолітиків та антибактеріальних препаратів.

 

10. Хворий Д., 45 р., страждає на жовчокам’яну хворобу. Лікар, зробив висновок: перебіг неускладнений, камінь, холестериновий, 5 мм. Який вид лікування доцільно вибрати?

А. Пероральна літотрипсія урсофальком;

Б. Лапароскопічна хоецистектомія;

В. Хірургічний з мінімального операційного доступу;

Г. Хірургічний зі стандартної лапаротомії;

Д. Дуоденальні тюбажі.

 

11. Жінка 31 p. страждає на системний червоний вовчак. Об'єктивно: стан середньої важкості, температура тіла - 38,5°С, пульс - 96/хв, АТ - 160/100 мм рт. ст. Набряк обличчя. Тони серця послаблені. У нижніх відділах легенів - вологі хрипи. Печінка +4 см. Набряки нижніх кінцівок. У крові: ер. - 2,8х10¹²/л, Нв - 90 г/л, Л - 3,0х10⁹/л, ШОЕ - 48 мм/год. У сечі: питома вага - 1001, білок - 4,4 г/л, лейк. - 10-12 в п/з, ер. - 8-10 в п/з, воскоподібні циліндри. Ураження якого органу чи систем найбільш ймовірно визначить прогноз захворювання?

A. Нервової системи

B. Серця

C. Легенів

D. Печінки

E. Нирок

 

12. В стаціонар поступила хвора А., 25 p., з вовчаковою кризою, високою лабораторно-клінічною активністю, температурою 38,5С. Найбільш доцільним є призначення:

A. Цитостатиків.

B. Нестероїдних протизапальних препаратів

C. Глюкококортикоїдів

D. Амінохінолінових препаратів

E. Пульс-терапії.

 

13. Жінка 42 p., скаржиться на почуття оніміння губ та кистей, біль в суглобах, ранкову скутість, утруднення при ковтанні, задишку під час руху. Об’єктивно: гіперпігментація шкіри, на грудях телеангіектазії, припухлість дрібних суглобів кистей, згинальні контрактури. В нижніх відділах легенів крепітація. Який найбільш вірогідний діагноз у хворої?

A. Системний червоний вовчак

B. Дерматоміозит

C. Системна склеродермія

D. Ревматоїдний артрит

E. Аддісонова хвороба.

 

14. Жінка 35 p. скаржиться на біль в животі та плечовому поясі, труднощі при ковтанні. Спостерігається еритематозна висипка на обличчі та шиї, міастенічний синдром, поліартралгія. В аналізі крові: ШОЕ–40 мм/год. АлАт–1,2 ммоль/л х год, КФК–1,5 ммоль/л•год. Для даного захворювання характерні зміни на шкірі у вигляді:

A. Еритеми Готтрона

B. Вузлової еритеми

C. Кільцеподібної еритеми

D. Маскоподібного обличчя

E. У вигляді метелика

 

15 Хворий 34 р. звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на біль в області серця, задуху, серцебиття, набряки стоп, гомілок, загальну слабість. Лікар оглянув хворого і діагностував комбіновану мітральну ваду. Яке обстеження найбільш оптимальне для підтвердження діагнозу?

А. Ревмопроби

Б. Оглядова рентгенографія ОГК

В. Комп’ютерна томографія ОГК

Г. Рентгенографія ОГК з контрастуванням стравоходу

Д. Ехокардіографія

 

16. Хвора 55 р. При огляді на вушних раковинах визначаються щільні утворення, що виступають над поверхнею шкіри, діаметром до 2 мм. В анамнезі гострі болі у І плюсно-фаланговому суглобі лівої ступні з гіперемією шкіри над ним. Об-но: AT - 150/90 мм рт. ст. В біохімічному аналізі крові: сечова кислота - 0,500 ммоль/л, креатинін -100 мкмоль/л. Який препарат з пере­рахованих слід призначити?

A. Азатіоприн

B. Індометацин

C. Гіпотіазид

D. Сульфасалазин

E. Алопуринол

 

17. Хворий 40 р. хворіє біля 8 p. Скаржиться на біль в поперековому відділі хребта, більше зранку, в шийному і грудному відділі, особливо при кашлі, біль в кульшовому і колінному суглобах справа. Об-но: тулуб фіксований в положенні нахилу вперед з опущеною вниз головою, атрофія сідничних м‘язів. Рентгенографія хребта: остеопороз хребців, закостеніння повздовжніх зв‘язок. Який з діагнозів є найбільш вірогідним?

A. Анкілозуючий спондилоартрит

B. Туберкульозний спондиліт

C. Псоріатична спондилоартропатія

D. Спондилоартропатія на фоні хвороби Рейтера

E. Розповсюджений остеохондроз хребта

 

18. Чоловік 39 p., який знаходився на лікуванні в хірургічному відділенні з приводу гострого холециститу, переведений в терапевтичне відділення з приводу підвищення АТ до 180/120 мм рт.ст., появи білка в сечі, стійкої лихоманки. Стійкий субфебрилітет був резистентний до антибіотикотерапії. Через 10 днів після лікування у хворого виник напад ядухи з важким видихом, згодом з'явились артралгії та еритематозне ураження шкіри кінцівок. В аналізі крові - 18% еозинофілів. Яке захворювання виникло у хворого?

A. Вузликовий поліартеріїт

B. Неспецифічний аортоартеріїт

C. Гострий гломерулонефрит

D. Системний червоний вовчак

E. Геморагічний васкуліт

 

19. До лікаря звернулися батьки 10-річної дитини з приводу її відставання у рості від однолітків, млявість, сонливість, постійні закрепи, швидку втомлюваність при фізичному та розумовому навантаженні. Умови проживання та харчування дитини добрі. Попереднє лікування загальнозміцнювальними засобами впродовж року неефективне. Батьки здорові. Об’єктивно: зовнішній вигляд дитини відповідає 5-6-річному віку, будова тіла інфантильна, шкіра бліда, суха, тони серця приглушені, брадикардія, гіпотензія, вторинні статеві ознаки відсутні, щитоподібна залоза не пальпується. У крові знижений вміст соматотропіну, тиреотропіну, гонадотропінів. Сформулюйте клінічний діагноз:

A. Гіпофізарний нанізм;

B. Вторинний гіпогоназизм;

C. Синдром Клайнфельтера;

D. Первинний гіпогонадизм.