E. Синдром Шершевського-Тернера.

 

20. У хворої на інфекційнй ендокардит з ураження аортального клапану виникли інтенсивні болі у попереку, зліва і справа, які були розцінені як інфаркт нирок. Впродож доби у хворої посилилась слабість, апатія, тахікардія. АТ знизився до 60/0 мм рт.ст. З’явилися блювота, пронос, холодний липкий піт, олігурія. Чим ускладнився перебіг захворювання?

A. Гострою наднирковою недостатністю внасслідок інфаркту нирок

B. Гострою наднирковою недостатністю внаслідок крововиливу у наднирники

C. Гострою серцевою недостатністю

D. Гіперглікемічною комою

E. Гіперосмолярною комою

21. Хворий 47 років з ревматоїдним артритом впродовж останніх двох місяців лікувався преднізолоном у добовій дозі 60 мг. У зв’язку з порушенням функції суглобів ІІІ ст. не зміг своєчасно купити препарат – не отримує преднізолон 4 доби. Скаржиться на інтенсивний біль у суглобах, попереку, животі, нудоту, блювоту. При огляді: адинамія, шкіра суха, помірна ригідність м’язів. Пульс малий, 64/хв, АТ – 45/10 мм рт.ст. Лікувальна тактика?

A. Введення преднізолону 180-240 мг на добу в/в

B. Введення преднізолону 90-120 мг на добу в/м

C. Введення преднізолону 40 мг на добу в/м

D. Прийом преднізолону у дозі 60 мг на добу

E. Прийом преднізолону у дозі 30 мг на добу

 

22. Які органи та системи найчастіше вражаються за гіперпаратиреозу?

A. Легені;

B. Серцево-судинна система;

C. Сечовидільна система;

D. Органи травлення;

E. Все, зазначене вище.

 

23. Які ускладнення спостерігаються при лікуванні тиреостатиками групи імідазолу?

A. Тромбоцитопенія;

B. Диспептичні розлади;

C. Лейкопенія;

D. Струмогенний ефект;

E. Всі вищезазначені.

 

24. Бригада “швидкої допомоги” викликана до хворого 44 років у кафе, де він святкував день народження. Хворий раптово відчув загальну слабість, запаморочення, двоїння в очах, тремтіння рук, оніміння язика. З анамнезу відомо, що хворіє на цукровий діабет. Під час свята вжив близько 250-300 мл горілки. При огляді: дезорієнтація у часі і просторі. Шкіра волога, тонус м‘язів підвищений, короткочасні судоми м‘язів кінцівок. Дихання 17/хв, ЧСС – 80/хв. АТ 125/80 мм рт.ст. Живіт м‘який, безболісний. Хворий доставлений до лікарні, де проведене обстеження: АсАТ – 0,3 ммоль/л, АлАТ – 0,27 ммоль/л, цукор крові – 2,9 ммоль/л, рН крові – 7,39. Який клінічний синдром діагностується у хворого?

A. Кетоацидотична кома

B. Алькогольне отруєння

C. Гіпоглікемічний стан

D. Лактацидемічна кома

E. Гіпотиреоїдна кома

 

25. Хворого Л., 28 років, доставлено в лікарню без свідомості. Відомо, що він хворіє на цукровий діабет 8 років, отримує інсулін-монодар В 20 ОД вранці і 14 ОД ввечорі. Об-но: шкіра суха, пульс – 112 уд/хв, ритмічний, малий. АТ 90/60 мм рт.ст. Язик сухий, малиновий. Запах ацетону з рота. ЧД – 28/хв, дихання шумне. Живіт м‘який, приймає участь в акті дихання. Печінка пальпується на 4 см нижче реберної дуги. Цукор крові – 39 ммоль/л, реакція сечі на ацетон різко позитивна. Яка орієнтована початкова і наступні дози інсуліну?

A. Інсулін короткої дії 0,1 ОД/кг тіла в/в струминно, а потім по 0,1 ОД/кг маси тіла щогодини

B. Інсулін короткої дії 0,3 ОД/кг тіла в/в струминно, а потім по 0,3 ОД/кг маси тіла щогодини

C. Інсулін короткої дії 50 ОД в/в та 50 ОД в/м кожні 4 години

D. Інсулін короткої дії по 20 ОД тричі на день в/м

E. Гіпербарична оксигенація

 

26. У хворого К., 18 років, який має зріст 168 см та масу тіла 60 кг, вперше виявлено глікемію натще 16 ммоль/л, добову глюкозурію 60 г/л. Встановіть діагноз:

A. Цукровий діабет типу 1, вперше виявлений, тяжкої форми в стані компенсації;

B. Цукровий діабет типу 2, середньої тяжкості в стані декомпенсації;

C. Цукровий діабет типу 1, тяжкої форми в стані субкомпенсації;

D. Цукровий діабет типу 1, вперше виявлений;

E. Усі діагнози неправильні.

 

27. Хворий 26 років. На момент обстеження турбує головний біль, порушення нічного сну, нудота, блювота вживаною їжею, загальна слабкість, періодичні судоми гомілкових м’язів. Хворіє впродовж 12 років. Об’єктивно: блідість шкіри з жовтуватим відтінком, склери білі. АТ – 210/120 мм рт.ст. У крові: гемоглобін – 80 г/л, сечовина – 30,8 ммоль/л, креатинін – 0,660 ммоль/л, ШКФ – 14 мл/хв. У сечі: білок – 2,8 г/добу, еритроцити – 8,2×10⁶/л, відносна щільність – 1008-1012, денний діурез – 850 мл, нічний – 1250 мл. Очне дно: ретинопатія. Результати дослідження сечі свідчать про наявність у пацієнта:

А. анурії

В. гіперстенурії

С. ніктурії

D. поліурії

Е. олігурії

 

28. У хворого на полікистоз нирок при обстеженні виявлені такі показники: креатинін крові 550 мкмоль/л, клубочкова фільтрація 25 мл/хв, Нв-87 г/л; ер - 2,8 т/л, діурез 2500 мл. Виберіть який засіб лікування показанний в данному випадку:

А. Консервативна терапія

В. Плазмосорбція

С. Гемосорбція

D. Гемодіаліз

Е. Трансплантація нирки

 

29. Хворий А., 20 років, потрапив у клініку зі скаргами на тупий біль у поперековій ділянці, червоний колір сечі, часте сечовипускання, в тому числі вночі, загальну слабкість. Захворів через 2 тижні після перенесеної ангіни. Звернувся до лікаря. Після амбулаторного обстеження у плановому порядку направлений у нефрологічне відділення. Шкірні покриви бліді. Р – 80 уд./хв., ритмічний. АТ – 160/90 мм.рт.ст. Симптом Пастернацького позитивний з обох сторін. Загальний аналіз крові: Е-4,5х10¹²/л, Нв - 130 г/л, КП-0,8, Л-9,6х10⁹/л, еоз-2%, п-8%, с-72%, лім-12%, мон-6%, ШОЕ – 32 мм/год. ЗАС: питома вага – 1026, білок – 0,99 г/л, Ер-18 в п/з, Л-5-6 в п/з, гіалінові циліндри – 3-4 в п/з. Аналіз сечі по Нечипоренко: Е-27000, Л-5000/мл сечі. Який попередній діагноз?

A. Хронічний гломерулонефрит