C. Гострий пієлонефрит
D. Хронічний пієлонефрит
E. Гіпертонічна хвороба
30. Яке захворювання є протипоказом для діадинамотерапії?
A. Гострий тромбофлебіт.
B. Гостра радикулалгія.
C. Закриті імобілізовані переломи кісток.
D. Закриті травми опорно-рухового апарата (забиті місця).
E. Облітеруючий ендартеріїт, артеріальна недостатність ІІстадії.
ВАРІАНТ №6
1. Хворий 28 p. знаходився у стаціонарі з приводу загострення виразкової хвороби з наявністю виразки цибулини дванадцятипалої кишки. Виразка зарубцювалась і хворий звернувся до дільничного лікаря з метою направлення його на санаторно-курортне лікування. Коли можна хворого відправити до санаторію?
A. Через 5-6 місяців після рубцювання виразки
B. Терміново
C. Через 1 місяць після рубцювання виразки
D. Через 2 тижня після рубцювання виразки
E. Через 1 рік після стаціонарного лікування
2. Чоловік 21 року, скаржиться на періодичний ниючий біль в надчерев'ї. При обстеженні виявлено хронічний гастрит з підвищеною кислотоутворюючою функцією. Проведене лікування. Який препарат доцільно використовувати для первинної профілактики виразкової хвороби?
A. Церукал
B. Фамотидин
C. Вікалін
D. Маалокс
E. Гастрофарм
3. Хворий 45 p., скаржиться на біль за грудиною пекучого характеру, яка іррадіює в міжлопаткову зону, посилюється після їжі і при нахилі вперед, періодичну печію. При обстеженні: уражень легень, серця, печінки, підшлункової залози, нирок не виявлено. При езофагогастродуодено-фіброскопії виявлено: гіперемія слизової оболонки нижньої третини стравоходу і гастроезофагальний рефлюкс, кардія зіяє. Ваш діагноз?
A. Езофагальна дискінезія
B. Езофагіт
C. Ахалазія кардії
D. Функціональний кардіоспазм
E. Гастроезофагальна рефлюксна хвороба
4. Хворий Г., 55 р. скаржиться на здуття живота, набряки ніг, швидку втомлюваність. Об-но: на передній черевній стінці розширена венозна мережа, печінка +3 см, щільна, край гострий, селезінка +3 см, в черевній порожнині визначається вільна рідина. АлАТ-0,7 ммоль/г*л, АсАТ-0,91 ммоль/г*л, загальний білірубін-25 мкмоль/л. Який синдром переважає у клініці даного хворого?
A. Цитолітичний
B. Гепатоцелюлярної недостатності
C. Портальної гіпертензії
D. Холестатичний
E. Гіперспленізму
5. Хворий 35 p. скаржиться на нудоту, відсутність апетиту, швидку втомлюваність. Об-но: шкіра та видимі слизові іктеричні, печінка + 2 см, щільна. В крові: АлАТ- 2,8 ммоль/г*л, загальний білірубін – 88 мкмоль/л, HСV-РНК. Призначте етіотропне лікування:
A. Інтерферон, рибавірин
B. Преднізолон, інтерферон
C. Ессенціале Н, тіотріазолін, вітамін С
D. Інтерферон, Ессенціале Н
E. Гептрал, полівітамінні комплекси
6. Жінка 43 p. протягом 5 p. страждає на хворобу Крона. За останні 6 місяців відзначає появу вираженої слабкості, швидкої стомлюваності, задишки під час ходьби, зниження маси тіла, зберігаються проноси. Об'єктивно: шкіра суха, бліда, на гомілках м'які набряки. Аналіз крові: Нв - 86 г/л, загальний білірубін - 20 мкмоль/л, загальний білок - 50 г/л. Розвиток якого синдрому можна запідозрити в даному випадку?
A. Синдрому печінково-клітинної недостатності
B. Синдрому подразненої товстої кишки
C. Синдрому мальабсорбції
D. Паранеопластичного синдрому
E. Реактивного панкреатиту
7. Хворий В., 32 p., скаржиться на нудоту, біль та розпирання в животі, здуття живота та пронос, які зявляються зазвичай через 1-2 години після прийому їжі, переважно молочних продуктів. Об-но: хворий пониженого живлення, АТ – 100/60 мм рт ст. Живіт здутий, болючий при пальпації в навколопупковій ділянці. Копрограма – кисла реакція калу. Ваш діагноз
A. Хвороба Крона
B. Хронічний ентерит
C. Хвороба Уїпла
D. Целіакія
E. Лактазна недостатність
8. Хвора 53 роки скаржиться на втрату ваги до 10 кг протягом двох pоків, рідкий стілець до 3 разів на добу з неприємним запахом, що погано змивається водою з унітазу, періодичну нудоту, оперізуючий біль у верхній половині живота. При обєктивному обстеженні виявлено болючість у зоні Губергриця, у точці Мейо-Робсона. За лабораторними данними: глюкоза – 3,2 ммоль/л, білірубін – 16,5 мкмоль/л, загальгий білок – 56,4 г/л. Діастаза сечі – 426 г/год/л. При проведенні проби з Д-ксилозою (пероральний прийом 25 г Д-ксилози) через 5 годин в сечі виявляють 3 г ксилози. Ваш діагноз:
A. Зловживання послаблюючими.
B. Псевдомемранозний коліт.
C. Неспецифічний виразковий коліт.
D. Панкреатит. Синдром мальабсорбції.
E. Вірусний гастроентерит.
9. У вагітної жінки 32 p. під час планового ультразвукового обстеження у жовчному міхурі знайдено 5 конкрементів розмірами від 8 до 10 мм. До цього моменту пацієнтка вважала себе здоровою людиною. Виберіть найбільш доцільну тактику ведення пацієнтки:
A. Призначення ненасичених жовчних кислот
B. Планова лапароскопічна холецистектомія
C. Планова звичайна холецистектомія
D. Ультразвукова літотрипсія
E. Нагляд за хворою з рекомендаціями щодо режиму життя та харчування
10. Хворий Д., 45 р., страждає на жовчокам’яну хворобу. Лікар, зробив висновок: перебіг неускладнений, камінь холестериновий, 5 мм. Який вид лікування протипоказаний?
A. Пероральна літотрипсія урсофальком;
B. Лапароскопічна хоецистектомія;
C. Хірургічний з мінімального операційного доступу;
D. Хірургічний зі стандартної лапаротомії;
E. Дуоденальні тюбажі.
11. У хворої 20 p., після тривалого перебування на сонці з’явилась субфебрильна температура, біль і припухлість в колінних і гомілково-ступневих суглобах, еритема на обличчі і переніссі, лейкопенія, прискорена ШОЕ. Виставлений попередній діагноз системного червоного вовчака. Назвіть патогномоничні лабораторні дані, які підтверджують цей діагноз?
A. Присутність С-реактивного протеіна
B. Прискорена ШОЕ
C. Наявність антинуклеарного фактору
D. Анемія
E. Лімфоцитоз.
12. У практично здорової жінки 25 p., під час профілактичного огляду на виробництві виявлені ШОЕ – 25 мм/год, лейкоцити – 2,9•109/л. При додатковому обстеженні – гамаглобулінів сироватки 25%, імуноглобулінів G – 22,3 г/л. Сестра хворіє на системний червоний вовчак. Яка рекомендація лікаря безпідставна?
A. Приймати нестероїдні протизапальні засоби
B. Протипоказані профілактичні щеплення
C. Уникати інсоляцій
D. Протипоказані фізіотерапевтичні процедури
E. Приймати ліки тільки за призначенням лікаря.
13. Хвора А, 32 р., хворіє з 15 p., шкіра тулуба, обличчя, кінцівок гладка, натянута; обличчя, губи нерухомі, загострене. Ротовий отвір звужений. Скаржиться на сухість у роті, утруднений прийом їжі, ковтання. Турбує біль у суглобах. Яке захворювання найбільш ймовірне?
А. Лінійна склеродермія
В. Вогнищева склеродермія
С. Системна (дифузна) склеродермія
D. Нейродерміт
E. СЧВ
14. Хвора А., 22 p., скаржиться на підвищення температури тіла до 38,5оС, біль у дрібних суглобах кистей, ранкову скутість, що з’явилися після переохолодження. При огляді – ознаки запаленя ІІ, ІІІ п’ястно-фалангових та проксимальних суглобів кистей, обмеженість рухів через виражений больовий синдром та ексудативно-проліферативні зміни. Визначено гострофазові показники: АСЛО – 250 од, СБР - 36 мг/дл, сіаловий тест – 570 од, серомукоїд – 648 од.; ревматоїдний фактор - 36, ШОЕ – 45 мм/год. Поставте попередній діагноз.
A. Ревматоїдний артрит.
B. Подагричний артрит.
C. Реактивний артрит.
D. Ревматичний артрит.
E. Хвороба Рейтера.
15. Хворий 45 р. звернувся зі скаргами на задишку при фізичному навантаженні, перебої в роботі серця, набряки ніг, відчуття важкості в правому підребер’ї. В анамнезі – часті ангіни, поліартрит. Аускультація серця: посилення І тону та діастолічний шум над верхівкою, акцент ІІ тону над легеневою артерією. Ro-графія ОГК: посилення легеневого малюнку, розширення коренів. Ваш попередній діагноз?
A. Гостра ревматична лихоманка, кардит
B. Інфекційний ендокардит
