C. Зниження утворення ліпази

D. Зниження утворення амілази

E. Зниження активності лужної фосфатази

 

11. У хворої 18 p., після тривалої інсоляції з’явилися фіксована еритема обличчя, ульцерація ротової порожнини, неерозивний артрит дрібних суглобів кистей, лихоманка, резистентна до лікування антибіотиками та протизапальними препаратами, тахікардія; електрокардіографічно – дифузні зміни в міокарді. Який лабораторний показник патогномонічний для даного захворювання?

A. Позитивний Hbs-Ag в крові.

B. Лейкоцитоз із зсувом вліво

C. Лімфоцитоз

D. Анемія з ретикулоцитозом

E. Антитіла до нативної ДНК у високому титрі

 

12. Жінка 50 p. скаржиться на набряк кистей, зміну кольору шкірних покривів на обличчі та грудях, ускладнення проходження їжі після ковтання. Хворіє 5 p. Під час огляду: ніс загострений, симетричне потовщення, натяг та індурація шкіри пальців. Над легенями сухі хрипи; тони серця глухі, ритм неправильний,

акцент II тону над легеневою артерією, ЧСС – 98 уд/хв. У крові: прискорена ШОЕ, гіпергамаглобулінемія. Який найбільш вірогідний основний механізм розвитку захворювання?

A. Утворення антитіл до міоцитів

B. Порушення фіброзоутворення та мікро-циркуляції

C. Порушення синтезу глікозаміногліканів

D. Утворення антитіл до ендотеліальних клітин

E. Утворення антитіл до нативної ДНК

 

13. Хвора 42 p., яка страждає на склеродермію на протязі 5 p., досягла стійкої ремісії після використання Д-пеніциламіна на протязі року. Який механізм дії препарата чинить патогенетичну дію?

A. Зв’язування токсинів

B. Вплив на білковий обмін

C. Гальмування синтезу колагена

D. Вплив на Т-лімфоцити

E. Пригнічення функції макрофагів.

 

14. Хворий 23 p., скаржиться на мерзлякуватість, похолодання та посиніння кінчиків пальців, тугорухомість в суглобах кистей, відчуття стягнутості шкіри обличчя та кистей. При огляді: амімія обличчя, звуження ротової щілини по типу “кисета”, шкіра на щоках та кистях потовщена, кінчики пальців рук бліді, холодні. Аналіз крові: ер. - 3,8х10¹²/л, лейк. – 4,8х10⁹/л, ШОЕ - 25 мм/год. СРБ++. Які препарати потрібно призначити в якості антифіброзної терапії?

A. Купреніл

B. Омепразол

C. Преднізолон

D. Діклофенак

E. Амлодіпін

 

15. Які показники відповідають відсутності активності ревматичної лихоманки:

А. ШОЕ 8 мм/год, АСЛО 300 од, СРБ 6 нг/мл, сіркомукоїд 180 од, сіаловий тест – 200 од.

В. ШОЕ 65мм/год, АСЛО 500 од, СРБ 36 нг/мл, сіркомукоїд 780 од, сіаловий тест – 890 од.

С. ШОЕ 55 мм/год, АСЛО 450 од, СРБ 24нг/мл, сіркомукоїд 580 од, сіаловий тест – 300 од.

D. ШОЕ 40мм/год, АСЛО 300 од, СРБ 24нг/мл, сіркомукоїд 390 од, сіаловий тест – 460 од.

E. ШОЕ 20 мм/год, АСЛО 250 од, СРБ 18 нг/мл, сіркомукоїд 280 од, сіаловий тест – 330 од.

 

16. Хвора П., 56-х p., працює кухарем впродовж 20 p., скаржиться на біль у дрібних суглобах кистей, колінних, гомілково-ступневих та кульшових суглобах, який турбує протягом 10 p.. З анамнезу - хворіє на цукровий діабет та ІХС. Об’єктивно: зріст 161 см, маса тіла 99 кг, на дистальних міжфалангових суглобах кистей виявлені неболючі потовщення. Які провокуючі фактори даного захворювання мають місце у пацієнтки?

А. Професія.

В. Надлишкова вага.

С. Вік.

D. Супутні захворювання.

E. Всі вищеназвані фактори ризику.

 

17. Жінка55 р., кухар, скаржить­ся на біль у правому колінному суглобі, який турбує протягом місяця, підси­люючись наприкінці дня. Об-но: підвищена маса тіла, колінний суглоб набряклий, при пальпації відмічається локальна болючість, хрускіт при рухах. Є деформація 1-х плюсно-фалангових суглобів обох ступнів. Змін з боку крові та сечі не виявлено. Які зміни на рент­генограмі можна очікувати?

A. Звуження суглобової щілини, численні узури, підвивихи

B. Остеопороз, звуження суглобо­вої щілини, поодинокі узури

C. Звуження суглобової щілини, крайові остеофіти

D. Ерозії епіфізів, кісткові анкілози

E. Звуження суглобової щілини, круглі дефекти кісткової тканини

 

18. Хворий, 26 р., скаржиться на біль в колінному суглобі, ахіловому сухожилку, слизувато-гнійні виділення з уретри, печіння в очах, субфебрильну температуру. В аналізі крові: помірний лейкоцитоз, значне збільшення ШОЕ. Ревматоїдний фактор не виявлено. Синовіальна рідина містить переважно нейтрофіли. З якого антибіотика доцільно почати лікування?

A. Тетрацикліну

B. Пеніциліна

C. Макролідів

D. Аміноглікозидів

E. Цефалоспоринів

 

19. У хворого Ц., вірильна форма адреногенітального синдрому (часткова недостатність 21-гідроксилази). Визначіть препарат, який доцільно призначити хворому:

A. Прогестерон;

B. Профізон;

C. Преднізолон;

D. Хоріонічний гонадотропін;

E. Парлодел.

 

20. Хвора С., 26 років, скаржиться на виражений головний біль, зниження зору, парестезії, посилений нічний діурез впродовж 6 міс. АТ підвищився 3 міс. назад до 200/126 мм рт.ст. після перенесеного ГРВІ. Призначена гіпотензивна терапія не дала ефекту. Об-но: тони серця приглушені, акцент ІІ тону над аортою. АТ 190/110 мм рт.ст. Пульс – 84 уд/хв. На ЕКГ: гіпертрофія лівого шлуночка, зубець Т – негативний, ST – нижче ізолінії, наявний зубець U. Аналіз крові заг.: е – 4,1х10¹²/л, Hb – 138 г/л, л – 8,2х10⁹/л, ШОЕ – 9 мм/год. Аналіз сечі заг.: п.в. – 1005, рН – 8,1, л – од в п/з, е – 1-2 в п/з, цукор – нема, білок – 0,6 г/л. Ваш діагноз?

A. Синдром Кона

B. Гіпертонічна хвороба

C. Феохромоцитома, постійний варіант перебігу

D. Ниркова гіпертензія

E. Тиреотоксична гіпертензія

 

21. Які з симптомів характерні для скритої форми тетанії у хворих з легкою формою гіпопаратиреозу?

A. Симптом Хвостека-1;

B. Симтом Хвостека-2;

C. Симтом Хвостека-3;

D. Симтом Грефе;

E. Симтом Мебіуса.

 

22. Основна фармакологічна дія мерказолілу:

A. Впливає на периферичний обмін тиреоїдних гормонів;

B. Пригнічує синтез тиреоїдних гормонів;

C. Виявляє імуносупресивну дію;

D. Блокує поглинання йоду ЩЗ;

E. Знижує секрецію ТТГ.

 

23. Хворий 70 років, із слів родини хворіє на цукровий діабет впродовж 4 років. Отримує манініл по 1 т вранці та ввечорі на протязі двох міс. До того лікувався тільки дієтою. Лікування манінілом викликало підвищений апетит, але 3 доби тому став значно менше їсти. Добу тому у хворого помічена неадекватна поведінка, агресивність, галюцинації. Об-но: непритомний, губи ціанотичні, шкіра волога, язик вологий. Тони серця глухі, аритмічні. Пульс – 120 уд/хв. АТ 120/70 мм рт.ст. Печінка +5 см. Тонус м‘язів підвищений. Клонічні та тонічні судоми. Цукор крові – 1,8 ммоль/л. У сечі – цукру немає. Ваш діагноз?

A. Гіпоглікемічна кома

B. Кетоацидотична кома

C. Інсульт

D. Лактацидотична кома

E. Залізодефіцитна анемія

 

24. Хвора 36 років, вагітність 10 тижнів, хворіє на цукровий діабет типу 2 та аліментарно-конституціональне ожиріння І ст. Компенсація досягнута метформіном по 0,5 2 рази на день. Об-но: зріст 166 см, маса тіла 78 кг. Цукор крові натще – 6,7 ммоль/л, на протязі доби не перевищує 9,0 ммоль/л. Цукор сечі – 0,5% при діурезі 2 л. Очне дно в нормі. Дайте хворій рекомендації щодо лікування.

A. Перевести хвору на інсулін

B. Відмінити метформін, дотримуватись дієти

C. Продовжувати прийом метформіна

D. Адреналін підшкірно

E. Глюкагон в/м

 

25. Чоловік 26 років, скаржиться на спрагу, підвищене сечовиділення, загальну кволість, зменшення ваги тіла. Об’єктивно: шкіра суха, червоні щоки, дихання везикулярне. Тони серця звучні. Язик сухий. Симптомів подразнення очеревини немає. Яке дослідження є найбільш інформативним для встановлення діагнозу?

A. Загальний аналіз крові