Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


ƒиагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам.




¬о врезке 4.4 приводитс€ краткий обзор эволюции существующих ныне систем, который дает представление о том, как далеко мы продвинулись в распознавании психических расстройств у детей и подростков. “ерминологи€ и фокус предшествующих систем отражали главные теоретические взгл€ды на психические заболевани€, в то врем€ как сдвиг к более объективному, информированному подходу произошел в 80-е гг.

¬резка 4.4

Ёволюци€ современных классификационных систем

Ётьен Ёсквироль был, веро€тно, первым, кто классифицировал психические заболевани€ у детей. ¬ 1838 г. он расклассифицировал психические расстройства по возрастным группам, использу€ довольно грубую систему, Ч детство называлось периодом Ђимбецильностиї, а юность Ч Ђмании и мономанииї (Rie, 1971). јмериканска€ перепись населени€ 1840 г. была первой систематической попыткой собрать данные по психическим заболевани€м. ќна зарегистрировала частоту единственной категории под названием Ђидиотизм / умопомешательствої, поскольку в то врем€ больше ничего не было известно.   1880 г. количество категорий психических заболеваний возросло до семи: слабоумие, алкоголизм, мани€, меланхоли€, мономани€ и парез (ј–ј, 1994), термины, которые в наши дни практически вышли из употреблени€.

ќднако психические заболевани€ включались в тот же справочник нар€ду с другими серьезными заболевани€ми вплоть до 1948 г., когда в шестом издании международной классификации заболеваний ¬семирной организации здравоохранени€ (ICD) впервые был добавлен раздел психических заболеваний (ј–ј, 1994; Clementz & Iacono, 1993). “ак началс€ медленный процесс официального признани€ распространени€ и значимости психических нарушений.

ѕоскольку эта ранн€€ попытка системы ICD классифицировать психические нарушени€ воспринималась неадекватно, јмериканска€ психиатрическа€ ассоциаци€ в 1952 г. разработала свое собственное ƒиагностическое и статистическое руководство (DSM-I) (ј–ј, 1952), а в 1968 г. переработала его (DSM-II) (ј–ј, 1968). Ёти первые попытки ј–ј не имели большого успеха, но они положили начало длительному этапу работы в цел€х улучшени€ классификации психических нарушений, который продолжаетс€ до сих пор.   сожалению, о дет€х и подростках в ранних верси€х DSM практически ничего не говорилось, большинство детских нарушений приписывались взрослым категори€м, за исключением умственного отставани€ и детской шизофрении (Cass & Thomas, 1979).

 ак официальна€ классификационна€ система, DSM-III (ј–ј, 1980) значительно продвинулась по сравнению с прежними издани€ми.  линические описани€ были заменены точными критери€ми, что, в свою очередь, способствовало повышению диагностической надежности (Achenbach, 1985; ј–ј, 1980). ¬добавок, DSM-III включала больше детских категорий, адаптировала многоосевую систему (см. основной текст) и делала больший акцент на эмпирической информации (Achenbach, 1985). Ёти изменени€ отразили начало концептуального сдвига, как в диагностических системах, так и в этиологических модел€х в сторону от изолированного фокуса на заболевание, как существующее только внутри ребенка, к повышенному вниманию к окружающему контексту, в котором возникла проблема.

DSM-III в 1987 г. перерабатываетс€ (DSM-III-R), предпринимаетс€ попытка про€снить двусмысленности и избавитьс€ от многочисленных несоответствий, замеченных при использовании классификации. DSM-III-R создавалс€ также как прототип классификационной системы, посредством которой диагноз ребенку можно было поставить в соответствии с вы€вленными у него симптомами, без необходимости отвечать всем критери€м. Ёто было важной переменой, особенно ввиду неоднородности, св€занной с большинством психических нарушений детского и подросткового возраста (Mash & Terdal, 1997). — другой стороны, это означает также, что индивиды с одним и тем же диагнозом могут обнаруживать разные паттерны симптомов (Widiger, 1993).

---

DSM-IV-TR. DSM-IV-TR (TR означает Ђпереработка текстаї) (ј–ј, 2000) включает в себ€ те же диагностические критерии, что и DSM-IV (ј–ј, 1994), а также корректирует текстовую информацию и формулировки, чтобы отразить новую информацию и открыти€, по€вившиес€ уже после 1994 г., когда впервые была введена система DSM-IV. DSM-IV-TR €вл€етс€ многоосевой системой, котора€ состоит из п€ти осей. ћногоосева€ система Ч это классификационна€ система, котора€ включает несколько областей (осей) знаний о предмете, и может помочь практикующему врачу при планировании лечени€ заболевани€. ƒругими словами, оси служат дл€ добавлени€ контекста и подробностей к описанию конкретных обсто€тельств индивидуума, организу€ и сообща€ клиническую информацию, охватыва€ сложность клинических ситуаций и описыва€ неоднородность индивидов с одним и тем же диагнозом. Ёти п€ть осей следующие (ј–ј, 2000):

ќсь I.  линические расстройства.

ƒругие состо€ни€, которые могут быть в фокусе клинического внимани€.

ќсь II. Ћичностные нарушени€.

”мственна€ отсталость.

ќсь III. ќбщее физическое состо€ние.

ќсь IV. ѕсихосоциальные проблемы и проблемы окружающей среды.

ќсь V. ќбща€ оценка функционировани€.

ќсь I позвол€ет диагностировать различные клинические расстройства или состо€ни€, за исключением умственного отставани€ и расстройств личности (которые приписываютс€ оси II, поскольку полагаетс€, что они стабильны). ƒиагностические категории оси I, применимые к младенцам, дет€м и подросткам, показаны в табл. 4.6. ѕодробно они будут обсуждатьс€ в последующих главах. ¬ отношении нарушений, перечисленных в табл. 4.6, традиционно считалось, что они первоначально возникают в детстве или же свойственны исключительно детскому периоду, поэтому они требуют операционных критериев, которые отличаютс€ от тех, что используютс€ дл€ определени€ нарушений у взрослых.

“аблица 4.6.  атегории DSM-IV-TR, применимые к дет€м





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2016-11-24; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 1114 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

Ћибо вы управл€ете вашим днем, либо день управл€ет вами. © ƒжим –он
==> читать все изречени€...

1366 - | 1176 -


© 2015-2024 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.008 с.