Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


Ѕоли в шейно-плечевой области




Ўейный остеохондроз.  линика. ’арактеризуетс€ бол€ми в обла≠сти шеи, надплечий, рук и затылка, ограничением подвижности голо≠вы, иногда вынужденным положением ее. Ќередко боли сочетаютс€ с головокружением, шаткой походкой и бывают обусловлены измене≠ни€ми в шейном отделе позвоночника и межпозвоночных дисках.

„то касаетс€ изменений межпозвоночных дисков, то в одних слу≠ча€х первоначально возникают изменени€ в студенистом €дре, которые нос€т дегенеративный характер, в других Ч в фиброзном кольце. Ёти изменени€ свод€тс€ к уменьшению эластичности межпозвоночных дис≠ков. ƒеструктивные изменени€ фиброзного кольца сопровождаютс€ его разрыхлением и сморщиванием. ¬ысота межпозвоночного диска уменьшаетс€, что приводит к —ужению межпозвоночных пространств. »змененный диск начинает выдавливатьс€ за пределы позвонков. ¬озникают костные разрастани€ в виде Ђклювовї из тел прилежащих позвонков. »х талии станов€тс€ выраженными, а костные пластинки склерозированными. ¬озникает картина деформирующего спондилеза.

„ерез дефекты фиброзного кольца может выбухать студенистое €дро, образу€ грыжевидное вып€чивание в позвоночный канал и в меж≠позвоночное отверстие.

√рыжам межпозвоночных дисков присущи симптомы поражени€ корешков, что про€вл€етс€ бол€ми, расстройствами движений и чув≠ствительности в зоне пораженных корешков, симптомами сдавлени€ спинного мозга.

ќказание помощи. ѕрежде всего следует ограничить подвижность и разгрузить позвоночник. — этой целью больного необходимо уло≠жить в постель, наложить на шею ограничивающую пов€зку, нала≠дить выт€жение. Ќазначить болеутол€ющие, облучение области задней поверхности шеи эритемными дозами кварца или орошение хлористым этилом. ≈сли этого недостаточно, внутрикожно ввести 30Ч40 мл 0,5 % раствора новокаина.

ѕоказаны седативные средства (седуксен, элениум и др.).

Ўейно-грудной радикулит.  линика. Ѕоли в области шеи, ирра-диирущие в затылок, руки и усиливающиес€ при движени€х головы, кашле и чихании. ѕри пальпации определ€етс€ болезненность паравертебральных точек в шейно-грудном отделе позвоночника, подвиж≠ность его шейного отдела ограничена, положение головы вынужденное.

ѕри раздражении корешков ведущим признаком €вл€етс€ боль. ≈сли имеютс€ сдавление или перерыв (анатомический или физиологи≠ческий), возникают симптомы выпадени€: расстраиваетс€ чувствитель≠ность в области затылка, шеи, надплечий и рук. ¬озможны парезы или параличи мышц шеи и рук, хот€ при шейном радикулите они встречаютс€ относительно редко.

Ўейно-грудной радикулит может быть первичным, возникающим в св€зи с охлаждением или инфекцией, и вторичным, в основе которого лежат остеохондроз, деформирующий спондилез и другие заболевани€ шейно-грудного отдела позвоночника.

ќказание помощи. Ќа шею накладывают пов€зку, ограничива≠ющую ее подвижность, назначают болеутол€ющие: анальгин, седальгин, пенталгин или др., орошают заднюю поверхность шеи хлорэтилом, облучают эритемной дозой кварца. Ѕлаготворное вли€ние оказывает внутрикожное введение в область болей 0,5 % раствора новокаина (20Ч30 мл).

ѕлече-лопаточный периартрит.

 линика. ѕро€вл€етс€ резкой бо≠лезненностью в области шеи, плечевого сустава и в руке, усиливаю≠щейс€ при заведении руки за спину и повороте головы в противополож≠ную сторону. ѕри пальпации болезненна область плечевого сустава, бы≠вают вынужденное положение головы, парестезии в руке, похолодание кисти.

ќказание помощи. ќрошение хлорэтилом области пораженного плечевого сустава с последующим облучением его эритемными дозами кварца. ‘онофорез гидрокортизона, горчичники, тепло, болеутол€ющие.

ѕлечевой плексит.

 линика. ¬озникает в св€зи со сдавлением пле≠чевого сплетени€ головкой плечевой кости при вывихе плечевого сустава, переломах ключицы, добавочных шейных ребрах, при опухоли, котора€ нередко исходит из верхушки легкого, аневризмах подключичной артерии, травмах и инфекци€х.

—имптоматику поражени€ плечевого сплетени€ условно можно раз≠делить на три разновидности: верхний, нижний и тотальный плекситы.

≈сли поражены верхние стволы сплетени€ (—уЧ —уп), обычно в надключичной части возникает картина верхнего плечевого плексита. ќна характеризуетс€ расстройством движений и чувствительности в прок-симальных отделах рук. ќбнаруживаетс€ парез или паралич дельто≠видной, двуглавой мышц плеча, плечевой, плечелучевой, что приводит к ограничению или невозможности активно отводить руку в плечевом суставе, поворачивать плечо внутрь и кнаружи. Ѕиципитальный рефлекс снижен или отсутствует. „увствительность расстраиваетс€ по латеральному краю плеча и предплечь€. Ѕоли локализуютс€ в проксимальном отделе. ќтмечаетс€ болезненность при надавливании в области над≠ключичной €мки (точка Ёрба).

ѕри поражении нижних стволов плечевого сплетени€ (—уш Ч “ц) возникает клиническа€ картина нижнего плечевого плексита, которому присущи парезы или параличи мышц дистальных отделов руки (кисть, предплечье), атрофии мелких мышц, сгибателей кисти и пальцев, сни≠жение карпо-радиального рефлекса. „увствительность расстраиваетс€ на кисти, по медиальному краю плеча, предплечь€ и кисти. Ѕоли лока≠лизуютс€ в дистальных отделах рук.

ƒл€ поражени€ всех стволов плечевого сплетени€ характерно соче≠тание симптомов верхнего и нижнего плекситов.

ќказание помощи. ¬ остром периоде показаны покой, болеутол€ю≠щие, противовоспалительные и жаропонижающие средства (аналь≠гин, амидопирин, бруфен, реопирин и др.), а в случае токсического генеза плексита Ч дезинтоксикационна€ терапи€.

ѕри сильных бол€х провод€т новокаиновую, тримекаиновую бло≠кады (внутрикожную, паравертебральную). „тобы уменьшить боли, можно использовать ультрафиолетовое облучение (эритемные дозы), электрофорез, токи Ѕернара. Ќазначают внутримышечные инъекции витамина ¬|2 (по 500 мгк), ¬|, ¬е (по 1 мл 5 % раствора), биогенные стимул€торы, прозерин (0,05 % раствор по 1 мл подкожно или внутри≠мышечно), ј “√ (по 40Ч60 ≈ƒ в день), дегидратирующие (фуросемид, глицерин и др.), десенсибилизирующие средства (димедрол, супра-стин и др.).





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2016-11-23; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 321 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

∆изнь - это то, что с тобой происходит, пока ты строишь планы. © ƒжон Ћеннон
==> читать все изречени€...

1278 - | 1128 -


© 2015-2024 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.009 с.