Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


√оловные боли, обусловленные невралгией черепных нервов




Ќевралги€ тройничного нерва.  линика. Ќаиболее характерны приступообразные, дл€щиес€ секунды или минуты боли в области одной или нескольких ветвей тройничного нерва. ѕодчас этим бол€м сопут≠ствуют судороги мимической мускулатуры. „астота и интенсивность приступов боли у разных людей неодинаковы. »ногда наблюдаютс€ гипереми€ лица, слезотечение, двигательное беспокойство. ¬ межпри-ступном периоде признаков раздражени€ нерва не имеетс€. ѕоражение тройничного узла сопровождаетс€ посто€нными интенсивными жгучими бол€ми и герпетическими высыпани€ми на лице. Ѕоли возникают спон≠танно или провоцируютс€ внешними факторами: давлением на точки выхода ветвей тройничного нерва, приемом пищи, прикосновением €зыка к чувствительной зоне десен или м€гкого неба и т. д.

ѕричиной невралгии €вл€ютс€ изменени€ костных каналов, в кото≠рых проход€т ветви тройничного нерва, разрастание интерстициальной ткани внутри нервного ствола, сращени€ твердой мозговой оболочки с кост€ми черепа и др.

ќказание помощи. ѕрежде всего назначают внутрь противосудо-рожные препараты, обладающие анальгетическим эффектом: финлепсин (начина€ с 0,2 г 1Ч2 раза в день ежедневно, постепенно увеличива€ дозу на 0,1 г, довод€ ее до 0,6Ч0,8 г, снижа€ до 0,1Ч0,2 г в сутки); дифенин по 1/2Ч1 таблетке 2Ч3 раза в день после еды.

ѕримен€ютс€ и анальгетики (анальгин по 0,5 г внутрь 3Ч4 раза в сутки или 50 % раствор по 2 мл внутримышечно или др.), которые нередко сочетают с антигистаминными препаратами (1 % раствор димедрола по 1 мл или 2,5 % раствор пипольфена по 2 мл). Ќаиболее эффективна новокаинова€ блокада или алкоголизаци€ пораженной ветви тройничного нерва. ¬ т€желых случа€х и неэффективности кон≠сервативного лечени€ используют хирургическое лечение.

Ќевралгии ветвей тройничного нерва.  линика. »х развитие обусловлено острыми и хроническими инфекци€ми, интоксикаци€ми организма (синуиты, хронические тонзиллиты и др.), иногда травмы при удалении зубов.

 линические про€влени€ схожи с таковыми при невралгии трой≠ничного нерва.

Ќевралги€ носоресничного нерва наблюдаетс€, как правило, в возрасте до 40 лет. Ѕоли приступообразные, интенсивные жгучие, дав€щие, распирающие, локализующиес€ в области глазницы, глаза, крыла носа, иррадиирующие в соответствующую половину лба. ѕри≠ступы болей чаще возникают по ночам, дл€тс€ в течение нескольких минут, изредка несколько часов и даже сутки. —опровождаютс€ веге≠тативными расстройствами: гиперемией глаза, слезотечением, ринореей, набуханием слизистой оболочки носа на гомолатеральной стороне.

Ќевралги€ ушно-височного нерва характеризуетс€ жгучими, ною≠щими, реже пульсирующими бол€ми в области передней поверхности ушной раковины, передней стенки наружного слухового прохода, виска, височно-нижнечелюстного сустава. »ногда боли иррадиируют в нижнюю челюсть. ¬о врем€ их приступа отмечаютс€ гиперсаливаци€, гипереми€ кожи и отделение пота в области виска и передней поверхности ушной раковины. Ѕоли провоцируютс€ приемом пищи, курением, нервным напр€жением.

Ќевралги€ €зыкоглоточного нерва отличаетс€ приступообразными бол€ми в области корн€ носа, €зыка, м€гкого неба, миндалины, глотки, иногда иррадиирующими в ухо, нижнюю челюсть, шею. „асто приступу болей предшествуют непри€тные ощущени€ в обласоти глотки, мин≠далины, корн€ €зыка. «атем на несколько минут (2Ч3) или секунд возникают жгучие, реже стрел€ющие боли.1

Ќевралгии верхнего гортанного нерва присущи приступообразные боли в области гортани, кашель, ларингоспазм. Ѕоли иррадиируют в ухо, провоцируютс€ приемом пищи и глотанием. Ѕолева€ точка опреде≠л€етс€ на боковой поверхности шеи, несколько выше щитовидного хр€ща.

ќказание помощи. Ќеотложна€ помощь аналогична той, котора€ оказываетс€ больным с невралгией тройничного нерва.

√лоссалгии.  линика. √лоссалгии обусловлены поражением пери≠ферических соматических образований полости рта, но главным обра≠зом вегетативных узлов и нервов: крылонебного узла, шейных узлов симпатического ствола.

’арактерна остра€, приступообразна€, мучительна€, жгуча€ боль в одной из половин €зыка, иррадиирующа€ в небо, губы, миндалины, половину лица.

ќказание помощи. ѕримен€ют ганглиоблокаторы (пентамин, ган-глерон, пахикарпин), транквилизаторы, антигистаминные средства, новокаиновые блокады вегетативных ганглиев.

√лоссодини€.  линика. √лоссодини€ бывает при заболевани€х желудочно-кишечного тракта, климаксе, неврозах, травмах €зыка зубом, протезом и т. д. ’арактеризуетс€ жжением, саднением, пощипыванием в €зыке, начинающимс€ с его кончика и затем захватывающим весь €зык. “ипичны легка€ отечность €зыка, гипереми€, гипертрофи€ сосоч≠ков, сухость во рту. ѕриступы возникают периодически, провоциру€сь приемом пищи, волнением, переутомлением, продолжительным раз≠говором.

ќказание помощи. ѕринимают седативные средства, провод€т гипнотерапию, лечат желудочно-кишечные заболевани€.

√англиониты.  линика. √англионит крылонебного узла характери≠зуетс€ приступообразными, интенсивными, жгучими распирающими бол€ми в области глаза, корн€ носа, зубах и деснах верхней, иногда и нижней челюстей. Ќередко боли распростран€ютс€ на всю одноимен≠ную половину лица, висок, тем€, ухо, изредка Ч на шейно-плече-лопа-точную область. Ѕоли сопровождаютс€ вегетативно-сосудистыми реак≠ци€ми на гомолатеральной стороне: покраснением половины лица и глаза, слезотечением, ринореей, иногда заложенностью носа и гиперемией его слизистой оболочки. „аще приступы болей возникают ночью и продолжаютс€ от нескольких часов до 2Ч3 суток, реже дольше. Ѕолезнь длитс€ мес€цами и даже годами.

√англионит узла коленца. ¬ызываетс€ вирусом, протекает в легкой и т€желой форме. ’арактеризуетс€ бол€ми, преимущественно в области уха, иррадиирующими в области лица, шеи, затылка, герпетическими высыпани€ми в области наружного слухового прохода, барабанной перепонки, ушной раковины, неба, миндалины, изредка лица и волоси≠стой части головы. –асстраиваетс€ вкус на передних 2/3 €зыка, по€вл€≠етс€ гиперестези€, а затем гипестези€ в области наружного слухового прохода, половины лица. »ногда бывают гиперакузи€, горизонтальный нистагм, головокружение.

√англиониту ушного гангли€ присущи боли кпереди от наружного слухового прохода и, частично, в области виска.

ќказание помощи. Ќазначают анальгетические средства внутрь.(анальгин по 0,5 г 3Ч4 раза в сутки, пенталгин, седальгин по 1 таблетке 2Ч3 раза в день и др.). Ѕольным с невралгией, обусловленной ганглио-нитом крылонебного узла, в остром периоде рекомендуетс€ смазать слизистую оболочку носа кзади от средней носовой раковины кокаином. ѕолезно использовать и антигистаминные препараты (димедрол, пи-польфен или др.)- Ќазначают финлепсин с сосудорасшир€ющими сред≠ствами и производными эрготамина. ѕри сильных бол€х показаны ганглиоблокаторы (бензогексоний 2,5 % раствор по 0,5Ч1 мл подкожно, внутримышечно 1Ч2 раза в сутки; пентамин 5 % раствор, начина€ с 0,4 мл, постепенно увеличива€ дозу до 2Ч3 мл внутримышечно 2Ч3 раза в сутки; пахикарпин 3 % раствор по 2Ч4 мл подкожно внутримы≠шечно 2Ч3 раза в сутки; ганглерон 1,5 % раствор по 1 мл в первый-второй день (в сутки), на 3-й день лечени€ дозу можно увеличить до 2 мл подкожно, внутримышечно (2Ч3 раза в сутки). Ћечение ганглио-блокаторами провод€т двухнедельными курсами в стационарных усло≠ви€х.





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2016-11-23; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 270 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

Ћибо вы управл€ете вашим днем, либо день управл€ет вами. © ƒжим –он
==> читать все изречени€...

1967 - | 1713 -


© 2015-2024 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.013 с.