Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


Ћожноуремическа€ кома при гипертонической болезни.




 линика. –аз≠витие коматозного состо€ни€ при гипертонической болезни сопровождаетс€ симптомами преход€щего нарушени€ мозгового кровообращени€ в виде парезов конечностей, афатических расстройств, парестезии, гемигипестезий, эпилептических припадков и др. ¬ы€вл€ютс€ менингиальные, мозжечковые и общемозговые симптомы: головна€ боль, рвота, расстройства дыхани€, психомоторное возбуждение. ¬озможны умеренна€ азотеми€ и альбуминури€.

ќказание помощи. ѕровод€т комплексное лечение, чтобы снизить арте≠риальное давление, улучшить мозговое кровообращение и уменьшить азотемию, сн€ть возбуждение, судороги. Ќазначают пи€вки на область сосцевидных отростков, горчичники на воротниковую зону, внутривенно ввод€т эуфиллин 10 мл 2,4 % раствора, дибазол 2Ч4 мл 0,5 % раствора, внутривенно или внутримышечно, папаверин 1Ч2 мл 2 % раствора подкожно. ѕсихомоторное возбуждение купируетс€ введением наркотических и нейролептических средств.

Ёкламптическа€ кома.

 линика. Ёкламптическа€ кома развиваетс€ при позднем токсикозе беременности, симптомы которого предшествуют ей. “ипичны отеки стоп, голеней, бедер, затем туловища и лица. Ѕольные жалуютс€ на посто€нную сильную диффузную головную боль. јртериальное давление повы≠шено. ¬ моче белок и цилиндры. ’арактерна триада симптомов: артериальна€ гипертензи€, отек и альбуминури€. Ќа глазном дне вы€вл€ютс€ спазм артерий сетчатки, расширение вен и застой.

ѕо мере ухудшени€ состо€ни€ больных головна€ боль усиливаетс€, по€в≠л€ютс€ тошнота, рвота, головокружение, мелькание перед глазами, боли в подложечной области, возбуждение, бред, фибрилл€рные подергивани€ мышц лица, тонико-клонические судороги, сопровождающиес€ нарушением дыхани€, прикусом €зыка, цианозом лица и конечностей. ¬ редких случа€х коматозное состо€ние развиваетс€ остро, как при геморрагическом инсульте.

ѕродолжительность судорожного приступа до 5 мин, в некоторых случа€х дольше, сознание утрачено. Ѕольные не реагируют на болевые и другие раз≠дражители.  ожные покровы бледные, влажные, зрачки широкие, не реагируют на свет. ћышечна€ гипотони€. —ухожильные и надкостничные рефлексы от≠сутствуют. ќпредел€ютс€ патологические стопные рефлексы.

ќказание помощи. –екомендуетс€ кровопускание (400Ч500 мл). ¬нутри≠венно ввод€т глюкозу (40 мл 40 % раствора) с аскорбиновой кислотой (5 мл 5 % раствора), магни€ сульфат внутримышечно (20 мл 25 % раствора) или внутривенно (5Ч10 мл 25 % раствора), аминазин внутримышечно (2 мл 2,5 % раствора), хлоралгидрат в клизме (40 мл 3Ч4 % раствора). ѕри необ≠ходимости дают наркоз закисью азота с кислородом.

Ќадпочечникова€ кома.

 линика. Ќадпочечникова€ кома наблюдаетс€ при гипофункции надпочечников. ’арактерны частое дыхание, запах ацетона в выдыхаемом воздухе, тахикарди€ и ослабление пульса, профузный пот, гипо≠терми€, олигури€, напр€жение брюшных мышц, рвота, понос. ¬згл€д безу≠частный, зрачки широкие,- не реагируют на свет. —ухожильные и надкостничные рефлексы понижены. Ќепроизвольное мочеиспускание. √ипогликеми€, гипохло-реми€, гипонатриеми€, гипокалиеми€, гиперазотеми€, лимфоцитоз, моноцитоз, эозинофили€, сгущение крови. ¬ моче уменьшено содержание 17-кетостероидов.

Ќаблюдаетс€ гиперпигментаци€ кожи лица, ладоней, подошв, задней поверхности шеи, сосков, подмышечных €мок, внутренних поверхностей бедер и промежности, слизистых оболочек губ, €зыка, щек, м€гкого неба. ѕомимо этого, отмечаютс€ артериальна€ гипотензи€, адинами€, частый пульс, боли в желудке, тошнота, рвота.

ќказание помощи. ¬нутривенно ввод€т 40 мл 40 % раствора глюкозы и 10Ч20 мл кортина, а также 10Ч20 мл дезоксикортикостерона ацетата, 25Ч100 мг кортизона внутримышечно. „тобы устранить обезвоживание, вну≠тривенно ввод€т 30 мл 10 % раствора натри€ хлорида, а подкожно до 3 л изотонического раствора натри€ хлорида. Ќазначают альдостерон по 0,15Ч 0,2 г. ѕосле улучшени€ состо€ни€ кортин ввод€т внутримышечно по 5Ч10 мл, затем через 2Ч6 ч. ¬ведение кортизона необходимо контролировать измере≠нием артериального давлени€, исследованием кали€, натри€ и глюкозы крови. ¬ случае необходимости назначают сердечные средства и антибиотики.

“иреотоксическа€ кома.

 линика. “иреотоксическа€ кома развиваетс€ при т€желом тиреотоксикозе. ѕровоцирующими факторами могут быть инфекци≠онные болезни, психическое перенапр€жение, операции и другие воздействи€ на организм человека.  оматозному состо€нию предшествуют беспокойство, тревога, психическое возбуждение, бред, бессонница, высока€ температура, головна€ боль, тахикарди€, тошнота, рвота, обильный пот, понос, диффузна€ гипотони€ мышц, выраженна€ слабость, снижение сухожильных рефлексов, дизартри€, дисфаги€, гипомими€ или амими€, выраженный экзофтальм, мидриаз. ѕо мере ухудшени€ состо€ни€ больной утрачивает сознание. Ќаблю≠даютс€ сухость кожных покровов и слизистых оболочек, частый аритмичный пульс, артериальна€ гипотензи€, учащенное дыхание, цианоз. ’арактерны билирубинеми€, гипокальциеми€, гипофосфатеми€, при обезвоживании Ч сгу≠щение крови; уробилинури€, а иногда незначительна€ ацетонури€. ¬ анамнезе тиреотоксикоз, повышение основного обмена, кахекси€, невротическа€ симпто≠матика.

ќказание помощи. –екомендуетс€ внутривенно вводить натри€ иодид (5Ч10 мл 10 % раствора), натри€ хлорид (10 мл 10 % раствора), глюкозу (20Ч40 мл 40 % раствора) с аскорбинатом натри€ (2Ч5 мл 5 % раствора) ѕри плохих венах необходимо подкожно ввести изотонический раствор натри€ хлорида (до 2Ч3 л) с 5 % раствором глюкозы. ≈сли больной глотает, то с целью устранени€ дефицита иода можно давать раствор Ћюгол€ по 10Ч20 капель внутрь. ÷елесообразно вводить стероидные гормоны: преднизолон ѕо 15Ч30 мг (0,5Ч1 мл 3 % раствора), кортизон 25Ч50 мг (в 1 мл суспензии), гидрокортизон 25 мг, дексаметазон 4Ч8 мг (1Ч2 мл 0,4 % раствора), ј “√ по 10Ч20 ≈ƒ внутримышечно. „тобы достичь быстрого эффекта, гидрокорти≠зон и дексаметазон ввод€т внутривенно в растворе глюкозы или изотониче≠ском растворе натри€ хлорида. ¬озбуждение купируют введением 40 мл 4 % раствора хлоралгидрата или барбитала натри€ (0,3 г) в клизме, аминазина (2 мл 2,5% раствора) внутримышечно. ѕри сердечно‑сосудистой недостаточности назначают кордиамин, камфору, при наругшени€х дыхани€ показана »¬Ћ.





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2016-11-23; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 401 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

Ќаглость Ц это ругатьс€ с преподавателем по поводу четверки, хот€ перед экзаменом уверен, что не знаешь даже на два. © Ќеизвестно
==> читать все изречени€...

835 - | 618 -


© 2015-2023 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.012 с.