Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


ќперации при пупочных грыжах. ѕоказани€. ѕупочной грыжей называют вып€чивание брюшины и выпадение части внутренних органов через расширенное пупочное кольцо.




‘иксаци€. ∆ивотное фиксируют в лежачем спинном положении.

ќбезболивание. ѕримен€ют наркоз и инфильтрационную циркул€рную анестезию возле основани€ грыжевого мешка.

“ехника операции. ѕеред опера≠цией животных выдерживают 12-18 ч на голодной диете. –азрез кожи грыжевого мешка делают несколькими способами. “ак, если это самка и грыжевой мешок небольшой, тогда разрез кожи де≠лают пр€молинейно через верхушку дна грыжевого мешка по белой ли≠нии живота; если он большой, вы≠полн€ют веретенообразный разрез и лоскут кожи отпрепаровывают и удал€ют. ” самцов делают полулунный разрез кожи спереди препуци€ выпуклостью краниально.

—ущность оперативных методов заключаетс€ в следую≠щем: после разреза кожи тупым методом (с помощью сте≠рильного ватно-марлевого тампона или ручки скальпел€) ее отпрепаровывают от серозно-фасциального грыжевого мешка и на 2 см от грыжевого кольца в стороны. ѕри вправимой грыже в брюшную полость вправл€ют грыжевой мешок вместе с грыжевым содержимым и на грыжевые ворота накладывают прерывистые швы (узловатый или петлевидный). «аключительным этапом грыже≠сечени€ €вл€етс€ наложение узловатых швов на кожу.

—пособ √утмана.  ожу грыжевого мешка (при небольшом грыжевом кольце) разрезают и отпрепаровыва≠ют от выпавшей брюшины. ѕоследнюю вправл€ют не вскры≠ва€ в брюшную полость. Ќа грыжевое кольцо накладывают несколько прерывистых швов. ѕрошивают или только мышечно-апоневротическую часть брюшной стенки, или эту часть вместе с приросшей в грыжевом кольце серозной обо≠лочкой, но не проникают иглой в брюшную полость. Ћиш≠нюю кожу грыжевого мешка иссекают, на рану кожи на≠кладывают второй этаж прерывистых узловатых швов.

—пособ —апожникова. √рыжевое содержимое оттесн€ют в брюшную полость, а отпрепарированный грыжевой мешок перекручивают 2-3 раза по продольной оси, проши≠вают кетгутом и ввод€т в грыжевое кольцо, кра€ которого соедин€ют узловатым швом по типу Ћамбера. Ќа кожу на≠кладывают узловатый шов.

—пособ ѕфейфера. √рыжевой мешок вправ≠л€ют в брюшную полость и фиксируют узловатым швом к брюшной стенке. ƒл€ этого под контролем пальцев, вве≠денных в грыжевое кольцо, отступив от его кра€ на 2Ц 2,5 см, прокалывают брюшную стенку и стенку грыжевого мешка, затем ввод€т лигатуру в грыжевое кольцо и концы ее зав€зывают возле укола иглы. “аким образом, наклады≠вают швы на рассто€нии 2Ц2,5 см друг от друга, прошива≠ют кругом все грыжевое кольцо. √офрированна€ стенка гры≠жевого мешка преп€тствует выпадению внутренностей. √ры≠жевое кольцо впоследствии закрываетс€ рубцовой тканью.

—пособы ќливкова. ѕервый способ реко≠мендуетс€, если диаметр грыжевого кольца не более 2 см. ѕосле рассечени€ кожи и отпрепарировани€ перитонеального мешка его перекручивают и прошивают длинной ли≠гатурой.  онцами лигатуры прошивают противоположные кра€ грыжевого кольца. —т€гива€, а затем и зав€зыва€ кон≠цы лигатуры, сближают кра€ грыжевого отверсти€ вокруг перитонеального грыжевого мешка.

¬торой способ рекомендуетс€ в случа€х, когда невозможно отпрепарировать дно серозно-фасциального мешка от кожи. ќтступив от места сильного сращени€ его слоев, делают овальные разрезы кожи. ѕосле того как отпрепаровали серозно-фасциальный мешок до пупочного кольца, в брюшную полость вправл€ют грыжевое содержи≠мое, а перитониальный мешок фиксируют кишечным зажимом и накладывают длинную прошивную лигатуру, ос≠тавл€€ одинаковые ее концы. Ќиже пинцета и лигатуры от≠резают дно грыжевого мешка со всеми сросшимис€ ткан€ми.  ак и в предыдущем варианте, концами лигатуры про≠шивают противоположные кра€ грыжевого кольца. —т€ги≠вают, а затем зав€зыва€ концы лигатуры, сближают кра€ гры≠жевого отверсти€ вокруг культи перитонеального мешка.

—пособ Ё.».¬ереме€ и ћ.Ћ.∆олнеровича. ѕри проведении оперативного лечени€ грыж с широкими грыжевыми кольцами и большим объемом содержимого грыжевого мешка дл€ закрыти€ грыжевого кольца следует примен€ть в производственных услови€х обратные петлевидные (возвратные) швы, а также гофрирование грыжевого мешка с наложением петлевидных швов. Ёти способы уменьшают веро€тность возникновени€ рецидивов пупочных грыж. ¬виду того, что грыжевой мешок склерозирован, а, следовательно, утолщен, ушивание грыжевых ворот проводили с наложением обратных петлевидных (возвратных) швов, предварительно иссека€ грыжевой мешок. ѕервоначально швы накладывали непосредственно на грыжевое кольцо; рассто€ние между соседними стежками составл€ло 1 см. «атем, отступ€ на 0,5-1см от грыжевого кольца, накладывали обратные петлевидные швы таким образом, чтобы лигатуры проходили через середины ранее наложенных петлевидных швов. Ётим самым, при повышении внутрибрюшного давлени€, практически устран€лись услови€ дл€ прорезани€ тканей в области грыжевого кольца. Ћигатуры при наложении обратного петлевидного шва проводили экстраперитонеально, т.е. между мускульным апоневрозом брюшной стенки и брюшиной, что достигалось под контролем пальца, введенного в просвет грыжевого кольца.

Ѕескровный метод операции при вправимой пупочной грыже у порос€т (по методу ј. ‘. Ѕурденюка). Ётот способ примен€ют только в свежих случа€х, когда грыжевое коль≠цо не более 2Ц3 см в диаметре. Ѕез рассечени€ тканей через кожу грыжевое содержимое вправл€ют в брюшную полость и пальпируют грыжевое отверстие, в которое обычно вхо≠дит один палец. ѕосле вправлени€ грыжевого содержимого грыжевой мешок скручивают и максимально отт€гивают от брюшной стенки. «атем берут заранее приготовленную большую хирургическую иглу с иглодержателем и двойной лигатурой из шелка (є 8). ѕод контролем указательного пальца ле≠вой руки прокалывают иглой кожу и грыжевое кольцо, отступив от его кра€ 1Ц2 см. «атем про≠калывают иглой противоположный край грыжевого коль≠ца и вывод€т ее у основани€ грыжевого мешка. √рыжевое кольцо закрывают 2Ц3 стежками шва с валиками. ¬ первые дни после операции развиваетс€ отек грыже≠вого мешка и на месте валиков в местах швов по€вл€етс€ гнойный экссудат. Ўвы снимают через 10-12 дней.  ож≠ный грыжевой мешок постепенно расправл€етс€ и в про≠цессе роста животного исчезает. ѕупочное кольцо (грыже≠вые ворота) хорошо закрываетс€ соединительной тканью.

ќперации при пахово-мошоночных грыжах. ѕоказани€. ѕахово-мошоночна€ (интравагинальна€) грыжа Ц это смещение внутренних органов (петл€ кишеч≠ника, мочевой пузырь, сальник) через паховый канал в полость мошонки.

‘иксаци€. ∆ивотное фиксируют в спинном положении так, чтобы тазова€ часть туловища находилась выше грудной.

ќбезболивание. ѕримен€ют наркоз, инфильтрационную анестезию по линии разреза.

“ехника операции. ѕеред операцией животное выдер≠живают на голодной диете 10-12 ч. –азрез кожи делают в паховой области над наружным паховым кольцом. ƒлина разреза составл€ет 5Ц10 см. –ассекают все ткани (кожу, подкожную клетчатку и фасцию) до общей влага≠лищной оболочки. ѕосле этого тупым способом с помо≠щью ручки скальпел€ или ватно-марлевого тампона отпрепаровывают на всем прот€жении общую влагалищную оболочку от окружающих тканей. ќна легко отпрепаровываетс€, за исключением ее каудальной части, где фиксиру≠етс€ мошоночна€ св€зка. ѕоследнюю необходимо разор≠вать или рассечь ножницами. ќтпрепарированную общую влагалищную оболочку с ее содержимым выт€гивают че≠рез рану наружу. —еменник, покрытый общей влагалищ≠ной оболочкой, вместе с последней перекручивают по про≠дольной оси. ¬ момент перекручивани€ семенника вместе с оболочкой грыжевое содержимое (при вправимой грыже) вправл€етс€ в брюшную полость. «атем на перекрученные общую влагалищную оболочку и семенной канатик накла≠дывают длинную прошивную лигатуру непосредственно возле наружного пахового кольца и зав€зывают ее. ƒальше один конец лигатуры одевают в хирургическую иглу и про≠вод€т ее через наружный край пахового кольца, а второй ее конец Ц через внутренний. ѕосле этого, отступив 1,5Ц 2 см ниже лигатуры, пересекают ножницами общую влага≠лищную оболочку и семенной канатик. «атем оба конца лига≠туры ст€гивают и зав€зывают морским узлом. ќдновремен≠но с этим культ€ семенного канатика погружаетс€ в пахо≠вый канал.  ульт€ фиксируетс€ в нем и €вл€етс€ своеоб≠разным биологическим тампоном, который закрывает просвет пахового канала. ѕри необходимости на грыжевое кольцо накладывают еще несколько узловатых швов. –ану присыпают трициллином или стрептоцидом и на кожу на≠кладывают узловатые швы.





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2016-11-20; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 441 | Ќарушение авторских прав


Ћучшие изречени€:

Ѕутерброд по-студенчески - кусок черного хлеба, а на него кусок белого. © Ќеизвестно
==> читать все изречени€...

665 - | 719 -


© 2015-2023 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.01 с.