Послекастрационные осложнения

Послеоперационные осложнения у самцов делятся на две группы: ранние и поздние. Ранние осложнения развиваются непосредственно во время кастрации или через короткое время после ее завершения. Поздние послекастрационные осложнения диагностируют через определенное время после операции (сутки и более). Чаще всего они имеют инфекционное происхождение. Они могут развиваться у ослабленных животных, при нарушении правил асептики и антисептики, грубом оперативном вмешательстве (отрицательное влияние раздражения на стенки раны, оставление массивной культи и др.). В зависимости от вида животного, способа операции и характера допущенных отклонений в послеоперационной ране может развиваться микрофлора гнойного, микозного и даже анаэробного происхождения, способствующая развитию инфекционного процесса с соответствующими симптомами. Терапия таких осложнений требует обязательного применения антимикробных препаратов в сочетании с консервативными и оперативными методами лечения. К таким осложнениям относятся: гнойное воспаление культи семенного канатика, гнойное воспаление общей влагалищной оболочки, забрюшинные абсцессы, ботриомикоз культи семенного канатика, актиномикоз культи семенного канатика, туберкулез культи семенного канатика и др.

Кровотечения из сосудов мошонки встречаются у всех видов животных, но чаще у жеребцов, и характеризуются истечением крови в виде частых капель, которые выделяются из сосудов разрезанной стенки. Кровотечение из малых артериальных сосудов мошонки останавливается самостоятельно. Если на протяжении получаса после операции кровотечение самостоятельно не останавливается, приступают к его остановке. Для этого крупных животных фиксируют в стоячем положении, а мелких - в лежачем. У баранов и быков можно наложить резиновый жгут на шейку мошонки. Рану мошонки раскрывают двумя хирургическими пинцетами или раневыми крючками и на кровоточащие сосуды накладывают гемостатические пинцеты. Если кровоточивые сосуды отыскать нельзя, тогда в полость мошонки вводят стерильные марлевые тампоны, пропитанные гемостатическими препаратами. Края раны соединяют 2-3 стежками временного узловатого шва, чтобы предупредить выпадение тампонов. Последние удаляют через 3-4 ч.

Кровотечение из артерии семяпровода возникает чаще всего у взрослых животных в тех случаях, когда переходную связку рассоединяют очень близко к хвосту придатка. При этом характерно длительное истечение частых капель крови с внутренней поверхности обшей влагалищной оболочки. Животное фиксируют так же, как и в предыдущем случае. Если удается найти кровоточивый сосуд, на него накладывают гемостатический пинцет, а если нет – в полость мошонки вводят стерильные марлевые тампоны, пропитанные гемостатическими препаратами, а рану мошонки соединяют несколькими узловатыми швами. Тампоны удаляют через 4–5 ч.

Кровотечение из культи семенного канатика характеризуется появлением постоянной струи крови вскоре после операции. Причиной ее может быть разрыв семенного канатика, слабо завязанная лигатура на канатике или соскальзывание ее, небольшая экспозиция инструмента (щипцы Занда, эмаскулятор) на канатике. При этом крупных животных фиксируют в левом боковом положении, а малых – в спинном. Пальцы или щипцы Мюзо вводят в полость мошонки или паховый канал, находят там культю семенного канатика и вытягивают ее на уровень раны. Отступают от края культи 1–1,5 см, повторно накладывают на нее лигатуру или щипцы Занда. Применяют также тампонирование полости мошонки. Тампоны вводят для того, чтобы прижать культю канатика к стенке мошонки. Это достигается при помощи широкого марлевого бинта. Свободный конец бинта пинцетом просовывают по стенке общей влагалищной оболочки к верхней, более узкой части полости мошонки. При этом бинт смещает культю к противоположной стенке мошонки. Этим предупреждается смещение культи кверху, что часто бывает в тех случаях, когда сразу засовывают ватно-марлевый тампон больших размеров. После этого, разматывая бинт, просовывают в том же направлении более массивные его комки. Завершая тампонаду, в бинт заворачивают комки ваты, обеспечивая этим достаточное сжатие семенного канатика. Конец бинта оставляют в ране мошонки. Чтобы он не выпал, на рану накладывают один или два временных узловатых шва.

Выпадение общей влагалищной оболочки. Причиной этого осложнения являются ошибки в технике разреза отдельных слоев мошонки. В группе таких ошибок наиболее важное значение имеет смещение в широких границах слоев тканей мошонки относительно плоскости общей влагалищной оболочки. Механизм этого явления достаточно простой. При тщательной фиксации семенника и достаточном напряжении кожи сразу же после выполнения разреза, рана широко зияет. Это обусловливается высокой степенью эластичности самой кожи мошонки. Края разреза смещаются в стороны в меру натяжения ее. При разрезе мышечно-эластической оболочки и таком же положении семенника зияние значительно увеличивается. Наконец, в момент рассечения фасции мошонки, которая рыхло соединена с общей влагалищной оболочкой, последняя оголяется на большом протяжении. Рана разреза имеет форму овала, периметр которого отвечает выпуклости выпячивающегося семенника, обтянутого общей влагалищной оболочкой. При чрезмерном натяжении оболочек и грубом, медленном манипулировании кожа вместе с нижележащими эластическими тканями смещается с поверхности общей влагалищной оболочки к уровню руки, которой фиксируют семенник. В этом случае он становится наполовину подготовленным к удалению его закрытым способом - общая влагалищная оболочка отпрепарирована почти на всем протяжении, до самой мошоночной связки.

Крупных животных фиксируют в станке в стоячем положении, а мелких – в лежачем. Выпавшую оболочку орошают 3-5%-ным раствором новокаина, захватывают пинцетом и отсекают ножницами по уровню отслоения ее от окружающих тканей. Карманы рассекают и удаляют сгустки фибрина. В полость мошонки из шприца вводят 10%-ный йодоформный эфир или припудривают сложным порошком (йодоформ, ксероформ, стрептоцид, борная кислота), применяют также линимент Вишневского или синтомициновую эмульсию.

Выпадение культи семенного канатика наиболее часто наблюдается у жеребцов. Это осложнение возникает при низком отделении семенников, чрезмерно грубом вытягивании семенника, надрыве внутреннего поднимателя семенника. Между краями раны мошонки находят свисающую культю семенного канатика. Она со временем набухает, на ее поверхности откладывается фибрин. Это ведет к микробному загрязнению и развитию воспаления (фуникулит).

Крупных животных фиксируют в стоячем положении, а мелких - в лежачем. Участок выпавшей культи ампутируют эмаскулятором или на нее накладывают лигатуру. Отступив от последней книзу 1,5–2 см отсекают ножницами в пределах здоровых тканей семенного канатика. Образованную культю смазывают 5%-ным спиртовым раствором йода. Послеоперационную рану в дальнейшем обрабатывают так же, как и в предыдущем случае.

Выпадение сальника чаще всего встречается у жеребцов. Может возникнуть как во время операции, так и в первые часы после нее. Причинами являются сильное напряжение мышц брюшной стенки, широкое внутреннее паховое кольцо. Из полости мошонки свисает бледно-розовая складка, имеющая тенденцию к увеличению. Операцию выполняют в спинном лежачем положении под поверхностным наркозом. Сальник накрывают салфеткой, кожу мошонки моют и смазывают 5%-ным раствором йода. Сальник осторожно вытягивают на 5-10 см, перевязывают лигатурой из кетгута и, отступив от нее 2 см, отсекают. Культю сальника захватывают корнцангом и вправляют в брюшную полость. Через паховый канал в брюшную полость вводят 150–250 мл 1%-ного раствора новокаина вместе с антибиотиками. Общую влагалищную оболочку отпрепаровывают от окружающих тканей и вместе с культей семенного канатика перекручивают на 1,5–2 оборота вокруг оси и накладывают лигатуру.

Выпадение петли кишечника. Это наиболее опасное осложнение, возникающее в момент кастрации или через некоторое время после нее. Наиболее часто встречается у жеребцов, хряков и кроликов.

Причины – широкие внутренние кольца паховых каналов, длительная голодная диета перед кастрацией, неумелая фиксация тазовых конечностей, ведущая к совпадению внутреннего и наружного паховых колец, беспокойство животного во время операции, разрыв мышц, образующих паховый канал, повышение внутрибрюшного давления и др.

Наиболее часто выпадают петли тонкого отдела кишечника. Это сопровождается внезапным увеличением объема мошонки. Животное начинает беспокоиться, и петля кишечника выходит наружу. Особенно быстро это происходит, когда животное стоит. При этом отмечается беспокойство животного, приступы колик. Петли выпавшего кишечника быстро отекают, подсыхают и становятся багряными, свисают к уровню скакательных суставов и даже до земли.

Выпавшую кишечную петлю защищают марлевыми салфетками, полотенцами или простыней от загрязнения, механических повреждений. Затем выполняют наркоз. Животное оперируют в лежачем спинном положении. Выпавшие петли кишечника хорошо смачивают раствором этакридина лактата 1:1000, приготовленном на 1%-ном растворе новокаина. Края общей влагалищной оболочки захватывают гемостатическим пинцетом и помощник хирурга удерживает их в виде воронки, а врач осторожно вправляет в брюшную полость выпавшую петлю. При ущемлении кишечной петли в паховом канале в полость общей влагалищной оболочки и паховый канал с помощью резиновой трубки вводят 50 мл 3%-ного раствора новокаина. После этого, выполняя легкий массаж кишки, осторожно вправляют ее в брюшную полость. Если кишечная петля наполнена газами, тонкой стерильной инъекционной иглой прокалывают стенку кишки наискось и через иглу удаляют их. Затем вокруг иглы накладывают кисетный шов из кетгута и в момент вытягивания ее шов затягивают, чтобы предупредить инфицирование брюшной полости.

Если и после этой манипуляции кишечная петля не вправляется, тогда под контролем пальца вводят пуговчатый скальпель в паховый канал и в передненаружном направлении разрезают его на 2–3 см, после чего петли кишечника легко вправляются в брюшную полость. Вправив петлю кишечника, отпрепаровывают общую влагалищную оболочку от прилегающих тканей, перекручивают ее на 1,5–2 оборота по оси и на нее накладывают лигатуру. На наружное паховое кольцо накладывают швы. Рану присыпают сложным порошком.

Кастрация самок

Кастрация свинок

Животным перед операцией назначают голодную диету (24 ч), чтобы максимально освободился кишечник. У молодых свинок длительность голодной диеты можно сократить до 12–18 ч. За 10–15 мин до операции животных необходимо выпускать на выгульные площадки. Во время прогулки у них наступает акт дефекации и прямая кишка освобождается от каловых масс.

Фиксация свинок. Животных фиксируют на специальных операционных столах или приспосабливают для этого обычные лестницы, доски, переносной желоб. Существует два способа фиксации животных: под углом 45–50° к поверхности пола и вертикально головой книзу.

Обезболивание. Инфильтрационная анестезия по месту разреза и инъецируют нейролептик. Свинкам старше 7-месячного возраста применяют наркоз.

Техника операции. (Способ В.М. Руколя). Оперативным доступом является лапаротомия, которую выполняют в области подвздоха или вентрального участка живота. Наиболее часто в практике применяют лапаротомию в области подвздоха. Разрез лучше делать в области правого подвздоха, потому что у большинства свинок связка левого яичника длиннее связки правого на 1-2 см и, кроме того, часто оба яичника локализуются в правой половине брюшной полости. Разрез начинают под маклоком, на уровне переднего края напрягателя широкой фасции бедра (последний смещается назад при отведенной тазовой конечности) и ведут вперед и книзу по направлению волокон внутреннего косого брюшного мускула. Затем по линии, соединяющей наружный бугор подвздошной кости с третьей последней парой сосков молочной железы, провели инфильтрационную анестезию 0,5%-ным раствором новокаина. Подготовку операционного поля и рук хирурга проводили водным раствором фурацилина 1:5000, а затем спиртовым раствором фурацилина 1:1500. Отступив от наружного бугра подвздошной кости 1,5-2 см, по направлению к третьей последней паре сосков молочной железы делали разрез брюшистым скальпелем. Рассекали кожу, подкожную клетчатку, поверхностную двухлистковую и желтую брюшную фасции на длину от 4 до 6 см. По ходу разъединения мышц наружной и внутренних косых брюшных и поперечной брюшной инъецировали 0,5% раствор новокаина. Мышечные волокна разъединяли тупым способом (используя черенок скальпеля и пальцы одной руки). Брюшину захватывали гемостатическим пинцетом, подтягивали к наружной поверхности раны и рассекали ножницами на ширину 1 см. Затем ножницами, под контролем пальцев, разъединяли брюшину на ширину раны и вводили в брюшную полость указательный и средний пальцы. В брюшной полости находили яичник или рог матки и извлекали последние наружу. Если это был рог матки, то по нему доходили до яичника и на его связку вместе с бахромкой накладывали гемостатический пинцет. Под пинцет подводили шелковую лигатуру и завязывали хирургическим узлом. Яичник вместе с бахромкой иссекали скальпелем по верху гемостатического пинцета. Затем по рогу матки доходили до ее бифуркации и отыскивали второй яичник, с которым поступали так же как и с первым. Рога матки аккуратно вправляли в брюшную полость, после чего на брюшину накладывали непрерывный шов из кетгута, а на рану брюшной стенки 4-5 узловатых шва из шелка. Раневую полость предварительно припудривали порошком антибиотика.

Кастрация овец

Показания. Кастрируют самок, непригодных к воспроизводству.

Фиксация. В зависимости от метода лапаротомии самку фиксируют или в левом боковом или в спинном положении.

Обезболивание. Выполняют инфильтрационную анестезию по линии разреза, инъецируют нейролептик. Для профилактики послеоперационного перитонита применяют надплевральную новокаиновую блокаду по В. В. Мосину.

Техника операции. Перед операцией животных выдерживают 12–24 ч на голодной диете. Лапаротомию лучше выполнять в правом подвздохе. Разрез делают по переднему краю напрягателя широкой фасции бедра, отступив от маклока 2 см книзу. Можно выполнять лапаротомию и по белой линии живота, при этом задний край разреза должен находиться на 1–2 см спереди молочной железы. Разрез делают длиной 4-5 см. Рассекают кожу, поверхностную фасцию туловища и желтую брюшную фасцию, а мышцы рассоединяют тупым методом по ходу волокон. Поперечную фасцию и брюшину захватывают двумя хирургическими пинцетами, подтягивают в рану и рассекают скальпелем. В брюшную полость вводят указательный и средний пальцы, отыскивают яичники, подтягивают их в рану, а на яйцепровод накладывают лигатуру и яичник вместе с брыжейкой отсекают ножницами или откручивают двумя гемостатическими пинцетами. На рану брюшной стенки накладывают двухэтажный шов.

Послеоперационный уход. Оперированных овец размещают в чистых сухих кошарах. В рацион необходимо включать траву или доброкачественное сено, 0,3-0,5 кг отрубей. Через 4–5 дней после операции их выпускают на пастбище. Швы снимают на 8-10-й день.

Кастрация коров и телок

Фиксация. Животное фиксируют в стоячем положении.

Обезболивание. В зависимости от оперативного доступа применяют низкую сакральную (дорсальная колпотомия) или проводниковую паралюмбальную (при разрезе в области подвздоха) и инфильтрационную анестезии по линии разреза.

Техника операции. Существуют два метода овариоэктомии у коров и телок: 1) через разрез в голодной ямке; 2) через разрез дорсальной стенки влагалища (дорсальная колпотомия). В выборе оперативного доступа при овариоэктомии у коров руководствуются намеченными вмешательствами на яичниках. Если планируют их удаление, преимущество отдают доступу через влагалище. Его не применяют, когда есть необходимость визуального исследования яичников с целью уточнения характера повреждения, границ иссечения и др.

Дорсальную колпотомию выполняют на верхней (над шейкой матки) стенке влагалища. Здесь имеется достаточный по длине участок, где брюшина прямокишечно-маточного углубления прилегает к стенке влагалища без жировых прослоек между ними при наличии тонкого слоя рыхлой клетчатки. Перед операцией животное выдерживают 12–16 ч на голодной диете, прямую кишку освобождают от каловых масс.

Стенку влагалища легко разрезать, если она растянута до полного исчезновения складок, когда стенка прямой кишки отодвинута к позвоночнику, а шейка матки – к лонному сращению. Дорсальную стенку влагалища необходимо рассекать точно по срединной линии, потому что разрез латеральнее от нее сопровождается повреждением больших веток маточной артерии и аналогичных вен. В узком промежутке между шейкой матки и прямой кишкой возможно повреждение последней. Поэтому перфорацию стенки влагалища следует делать возле шейки матки, а не вблизи прямой кишки. Нож, фиксированный между пальцами правой руки, подводят к верхней стенке шейки матки, безымянным пальцем и мизинцем ее оттесняют книзу, а в этот момент тыльной стороной ладони прямую кишку смещают к позвоночнику. Степень напряжения дорсального влагалищного свода и стенки прямокишечно-маточного выпячивания еще усиливается, если пальцы, фиксирующие нож, будут продвинуты по дорсальной стенке матки вперед. В этот момент острие ножа, выступая на 1 см из сомкнутых пальцев, легко разрезает стенку влагалища и брюшину.

Самым простым по технике выполнения и наиболее надежным в гемостазе методом отделения яичников является отдавливание их экразером. Его цепочку, надетую на два пальца, подводят к разрезу купола влагалища. Пальцы просовывают в брюшную полость, отыскивают яичник, фиксируют его, выводят во влагалище и здесь сдвигают на его связку цепочку экразера. Удерживая яичник пальцами, одновременно контролируют ими необходимое положение цепочки экразера, левой рукой постепенно укорачивают цепочку и отдавливают связку яичника. Затем, постепенно ослабив цепочку, повторяют манипуляцию на противоположном яичнике. Иногда трудно отыскать яичник двумя пальцами. В таком случае расширяют разрез стенки влагалища сложенными пальцами и вводят в брюшную полость руку.

Кастрация через разрез в подвздошной области. Разрез длиной 12–15 см делают с правой стороны на 1 см краниальнее напрягателя широкой фасции бедра и параллельно его переднему краю. Начинают его на 4-5 см ниже маклока. Рассекают кожу, подкожную фасцию, а мышцы разъединяют тупым методом. Поперечную фасцию и брюшину захватывают двумя хирургическими пинцетами и рассекают. Руку вводят в брюшную полость и у входа в таз отыскивают правый яичник, ориентируясь на рог матки, и подтягивают его к лапаротомному разрезу. На брыжейку яичника накладывают гемостатический пинцет, фиксируют неподвижно левой рукой, а правой медленно перекручивают яичник при помощи второго пинцета. На брыжейку яичника ниже гемостатического пинцета можно также наложить прошивную лигатуру, а яичник отделить ножницами. Затем отыскивают левый яичник и удаляют его. Удалять яичник можно также с помощью экразера. Рану брюшной стенки закрывают трехэтажным швом. Первый этаж – скорняжный шов на брюшину и поперечную фасцию, второй – также скорняжный – на мышцы, а третий – узловатый - на кожу.

Послеоперационный уход. После операции животному предоставляют покой. Лучше всего ее поставить в стойло с несколько приподнятой тазовой частью тела. В этот период ограничивают дачу грубых кормов, и исключают легкобродильные, а скармливают легкопереваримые.

Кастрация сук и кошек

Фиксируют в спинном положении. Обезболивание. Применяют наркоз и инфильтрационную анестезию по линии разреза.

Техника операции. Выполняют парамедиальную лапаротомию позади пупка или на середине между маклоком и последним ребром. Длина разреза 5–6 см. На конце извлеченного рога матки находят яичник. Иглой Дешана с длинной лигатурой проходят сквозь маточную связку. Затем лигатуру завязывают вокруг связки. Яичник отсекают ножницами. На брюшную стенку накладывают двух- или трехэтажный шов.