В забрюшинной клетчатке нередко скапливаются значительные по объёму гематомы при повреждении сосудов забрюшинного про­странства.

Второй слой забрюшинной клетчатки, или околопочечное жировое тело, corpus adiposum pararenale, располагается между fascia retrorenalis и fascia prerenalis (расщеплённая забрюшинная фасция). Этот слой делится на три отдела: верхний — фасциально-клетчаточный футляр надпочеч­ника, средний — жировая капсула почки, capsula adiposa renis (паранефрон), и нижний — фасциально-клетчаточный футляр мочеточника (парауретериум). Фасциально-клетчаточный футляр надпочечника изолирован от клетчатки почки, а внизу околопочечная клетчатка связана с околомочеточниковой клетчаткой.

Околопочечное жировое тело, corpus adiposum pararenale, представ­ляет собой изолированную от соседних клетчаточных пространств рыхлую жировую клетчатку, охватывающую почку со всех сторон и располагающуюся между фасциальной и фиброзной капсулами почки. Её толщина индивидуально различна, но она больше всего у ворот и нижнего конца (полюса) почки. Ниже почки фасциальные листки связаны между собой соединительнотканными перемычками и в виде гамака поддерживают почку.

Околомочеточниковая клетчатка, paraureterium, заключенная меж­ду fascia preureterica и fascia retroureterica, вверху связана с околопочеч­ной, а внизу следует по ходу мочеточника на всём его протяжении вплоть до малого таза.

Третий слой забрюшинной клетчатки располагается позади вос­ходящей и нисходящей частей ободочной кишки и называется око­лоободочной клетчаткой, paracolon. Сзади этот слой ограничивает fascia extraperitonealis, а спереди — fascia retrocolica, покрывающая сзади восходящую (или нисходящую) ободочную кишку, и париетальная брюшина (дно) боковой борозды спереди. Толщина клет­чатки в этом пространстве может достигать 1—2 см. Вверху paracolon оканчивается у корня mesocolon transversum, внизу в подвздошных ямках справа — у слепой кишки, слева — у корня брыжейки сигмо­видной кишки. Латерально околоободочная клетчатка доходит до места соединения париетальной брюшины с забрюшинной фасцией, медиально — до корня брыжейки тонкой кишки, несколько не доходя до срединной линии.

В околоободочной клетчатке располагаются нервы, кровеносные сосуды, лимфатические сосуды и узлы, относящиеся к толстой кишке.

Брюшная часть аорты, pars abdominalis aortae

Брюшная часть нисходящей аорты расположена забрюшинно, слева от срединной линии на передней поверхности поясничного отдела позвоночника, покрытой fascia prevertebralis (часть париеталь­ной фасции живота). Она проходит от hiatus aorticus диафрагмы до уровня IV—V поясничных позвонков, где делится на правую и левую общие подвздошные артерии. Длина брюшной аорты равна в сред­нем 13—14 см. На всём протяжении аорта заключена в хорошо выра­женный фасциальный футляр, образованный за счёт забрюшинной фасции.

Синтопия. Вверху и спереди к аорте прилежат поджелудочная железа, восходящая часть duodenum, ниже — верхняя часть корня бры­жейки тонкой кишки. Вдоль левого края аорты расположены пояс­ничный отдел левого симпатического ствола и межбрыжеечное спле­тение, справа — нижняя полая вена.

В клетчатке вдоль брюшной аорты располагаются париетальные левые поясничные лимфатические узлы (латеральные аортальные, предаортальные, постаортальные) и промежуточные поясничные лимфатические узлы.

Брюшная часть аорты на всём протяжении окружена ветвя­ми брюшного аортального сплетения и ганглиями, входящими в его состав.

От брюшной аорты отходят пристеночные и висцеральные ветви (рис. 8.6).

Рис. 8.6. Ветви брюшной аорты:

1 — diaphragma; 2 — v. cava inferior; 3 — аа. suprarenales superiores; 4 — a. gastrica sinistra; 5 — a. hepatica communis; 6 — gl. suprarenalis dextra; 7 — a. suprarenalis media; 8 — a. suprarenalis inferior; 9 — a. renalis dextra; 10 — aorta abdominalis; 11 — aa. lumbales; 12 — a. iliaca communis dextra; 13 — a. iliolumbalis; 14 — a. iliaca interna sinistra; 15 — a. iliaca externa sinistra; 16 — a. sacralis mediana; 17 — m. psoas major; 18 — m. quadratus lumborum; 19 — a. mesenterica inferior; 20 — ureter; 21 — aa. testiculares dextra et sinis­tra; 22 — ren; 23 — a. renalis sinistra; 24 — a. mesenterica superior; 25 — gl. suprarenalis sinistra; 26 — a. splenica; 27 — truncus coeliacus; 28 — a. phrenica inferior sinistra; 29 — oesophagus; 30 — a. phrenica inferior dextra; 31 — vv. hepaticae