Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


¬озрастные особенности развити€ аллергических болезней у детей




 

—уществует определенна€ последовательность развити€ сенсибилизации и св€занные с этим возрастные особенности развити€ аллергических болезней у детей.

ƒл€ детей первых мес€цев жизни ведущими факторами сенсибилизации €вл€ютс€ пищевые аллергены, в первую очередь, коровье молоко и молочные смеси на его основе, затем белок и желток куриного €йца, манна€ каша, цитрусовые и другие.

  3-5 годам развиваетс€ повышенна€ чувствительность к ингал€ционным, бытовым, пыльцевым аллергенам, а также медикаментозным. »з бытовых аллергенов большое значение имеет аллерген домашней пыли. Ѕактериальна€ сенсибилизаци€ нарастает с возрастом и у детей 4-6 и 11-15 лет занимает второе место после пищевой.

¬начале данные виды сенсибилизации имеют субклинический характер, реализу€сь в манифестные формы через 6-12 мес€цев при продолжении контакта со специфическим аллергеном. Ёто способствует, с одной стороны, формированию сочетанной сенсибилизации, частота и степень которой прогрессивно увеличиваетс€ с продолжительностью заболевани€, с другой стороны Ц обуславливает возрастные особенности структуры сенсибилизации. ¬едущими видами сенсибилизации €вл€ютс€ у детей до 3-х лет Ц пищева€, в возрасте 4-6 лет Ц пищева€ и бытова€ (более чем у половины больных Ц сочетанна€), после 7 лет дополнительно к двум предыдущим присоедин€ютс€ также пыльцева€ и бактериальна€ с преобладанием полисочетанных вариантов. ¬о все возрастные периоды может развитьс€ лекарственна€ аллерги€.

ѕон€тие о локализованных и системных аллергозах

 

јллергические болезни у детей условно группируют по клинической картине на локализованные и системные аллергозы.   локализованным формам аллергозов относ€тс€ дерматоаллергозы, респираторные аллергозы, аллергические поражени€ пищеварительного аппарата, глаз, Ћќ–-органов, к системным аллергическим реакци€м Ц анафилактический шок, сывороточна€ болезнь, синдромы —тивенса-ƒжонсона и Ћайелла.

 

–еспираторные аллергозы

–еспираторные аллергозы Ц заболевани€, в патогенезе которых решающа€ роль принадлежит аллергии, а в клинической картине на первый план выступают поражени€ органов дыхани€.

јллергические поражени€ органов дыхани€ достаточно часто встречаютс€ у детей, особенно раннего и дошкольного возраста. –еспираторные аллергозы объедин€ют аллергические поражени€ верхних дыхательных путей (малые формы респираторных аллергозов Ц аллергические риниты, синуситы, фарингиты, ларингиты, трахеиты, обструктивные бронхиты), бронхиальную астму и более редкие заболевани€ Ц экзогенный аллергический альвеолит, аллергическую пневмонию, эозинофильный легочный инфильтрат.

јЋЋ≈–√»„≈— »≈ –»Ќ»“џ могут иметь острое, подострое (сезонное) и хроническое течение. ѕримером аллергического ринита €вл€етс€ поллиноз (Ђсенный насморкї), про€влени€ которого нос€т сезонный характер, совпада€ по времени с периодом цветени€ растений, к пыльце которого у ребенка имеетс€ повышенна€ чувствительность. ƒл€ клиники поллиноза характерны сезонность обострени€ и триада симптомов: риносинусит, конъюнктивит, бронхообструктивный синдром или бронхиальна€ астма.

ѕервыми клиническими признаками €вл€ютс€ риносинуит и конъюнктивит, которые могут развиватьс€ либо параллельно, либо последовательно в сезон цветени€ растений. ѕо€вл€ютс€ зуд и жжение в уголках глаз, покраснение конъюнктив, отек век, слезотечение, светобо€знь, темные круги под глазами, головна€ боль, обща€ слабость, тахикарди€, возможны аллергические высыпани€ на коже. ¬ сочетании с этими про€влени€ми могут по€витьс€ симптомы риносинусита: жжение и зуд носа, покраснение, отек кожи у носовых ходов, обильна€ риноре€, котора€ может сопровождатьс€ заложенностью носа, приступообразным чиханием (до 30-50 раз). –ебенок дышит через рот.  ак правило, одновременно с выделени€ми по€вл€етс€ и зуд в области носа, поэтому больной морщит нос (Ђнос кроликаї), часто трет нос (Ђаллергический салютї).

јллергический ринит, как правило, сочетаетс€ у детей с синуситами, евстахиитом, гиперплазией аденоидов, отитом и другими аллергическими поражени€ми ¬ƒѕ.

јЋЋ≈–√»„≈— »≈ —»Ќ”—»“џ характеризуютс€ головной болью, болезненностью при пальпации в точке выхода тройничного нерва, бледностью и отеком м€гких тканей лица, как правило, на фоне течени€ аллергического ринита.

ѕри рентгенографическом исследовании обнаруживают симметричное затемнение с неровными контурами придаточных пазух. »зменени€ не стойкие и при повторном исследовании уже через несколько часов никаких отклонений может не быть.

ќсложнением аллергических ринитов и синуситов €вл€етс€ полипоз носа и придаточных пазух, объ€сн€ющий, в свою очередь, хроническое течение риносинусита. ƒиагностируетс€ при риноскопии, чаще обнаруживаетс€ в средних носовых ходах.

јЋЋ≈–√»„≈— »≈ ‘ј–»Ќ√»“џ протекает в виде отечного мезофарингита (ограниченный или диффузный отек слизистой оболочки ротоглотки беловато-сероватого цвета) или инфильтративно-цианотичной мезофарингопатии (набухание слизистой оболочки носоглотки). Ѕолевых ощущений нет (присутствует ощущение чего-то постороннего в горле). Ѕеспокоит сухой, нав€зчивый кашель после контакта с ј√ или при неспецифическом воздействии (при выходе из помещени€ на улицу).

јЋЋ≈√»„≈— »… Ћј–»Ќ√»“ возникает у детей с 1 до 3 лет при сенсибилизации к пищевым аллергенам. ѕри остром течении ночью возникает грубый лающий кашель, осиплость голоса, боли при глотании. ¬ т€желых случа€х развиваетс€ стеноз гортани с шумным затрудненным вдохом, приступами кашл€, вт€жением межреберий, €ремной и подключичной €мок при вдохе, периоральным цианозом. ѕри нарастании стеноза одышка усиливаетс€, возникает периферический цианоз, холодный пот, ребенок мечетс€ в кровати, занимает вынужденное положение. ѕри хроническом течении наблюдаетс€ ослабление звучности голоса, изменение его тембра, дисфони€ (голос сохран€етс€, но становитс€ хриплым, слабым, вибрирующим), покашливание.

јЋЋ≈–√»„≈— »… “–ј’≈»“ характеризуетс€ приступами сухого, громкого, грубого кашл€, хрипотой, которые по€вл€ютс€ чаще ночью и сопровождаютс€ болезненными ощущени€ми в загрудинной области. «аболевание протекает волнообразно, может длитьс€ несколько мес€цев. Ќесмотр€ на мучительный кашель, состо€ние детей остаетс€ малонарушенным. Ќеобходима дифференциаци€ с коклюшем (подтверждение сенсибилизацией к аллергенам домашней пыли, эпидермальным аллергенам).

ƒиагностика малых форм респираторных аллергозов основана на правильной оценке анамнестических, клинических и лабораторных данных.

ѕри сборе анамнеза обращают внимание на наличие аллергических заболеваний у других членов семьи, аллергические реакции у больного в прошлом, св€зь по€влени€ первых признаков заболевани€ или его обострений с сезоном года, временем суток, эпидермальными (игра с животными) или пыльцевыми (прогулка в лесу, поле в сезон цветени€) аллергенами, приемом медикаментов, изменени€ми в диете, физическими и психическими нагрузками. ќб€зательно уточн€ют экологию жилища: качество постельных принадлежностей, наличие в квартире тараканов, ковров, не застекленных шкафов с книгами, старой м€гкой мебели, домашних животных. ѕеренаселенность квартиры, пассивное курение, использование газовых плит дл€ приготовлени€ пищи также €вл€ютс€ факторами, способствующими развитию аллергических заболеваний респираторного тракта.

ѕровод€т объективное и клинико-лабораторное обследование больного. ƒл€ респираторных аллергозов характерна умеренна€ эозинофили€ в анализах периферической крови. ѕри наличии клинико-анамнестических данных, указывающих на аллергическую этиологию заболевани€, провод€т аллергологическое обследование с целью подтверждени€ спектра сенсибилизации: определение общего и специфических иммуноглобулинов ≈, реакци€ торможени€ миграции лейкоцитов с аллергенами, реакци€ дегранул€ции тучных клеток.

ƒл€ дифференциальной диагностики токсокароза (гельминтоза кошек и собак с возможным поражением легких человека на промежуточной стадии) провод€т иммуносорбентную пробу с вы€влением повышенного титра специфических антител или твердофазный иммуноферментный анализ с вы€влением токсокарозных антигенов.

Ћечение всех форм респираторных аллергозов заключаетс€ в стремлении к максимальному разобщению с причинно-значимыми аллергенами, оздоровлении домашней обстановки, применении антигистаминных препаратов Ц антагонистов Ќ1-рецепторов (димедрол, супрастин, дипразин, диазолин, тавегил, фенкарол, перитол), в том числе Ц местного действи€ (аллергодил), топические интраназальные кортикостероиды (беклометазона дипропионат или беконазе, будезонид или ринокорт), при доказанной этиологии пищевых аллергенов Ц оральный кромогликат натри€ (интал).

ѕрофилактика. ѕри наличии наследственной предрасположенности к аллергическим заболевани€м в семье беременна€ женщина должна соблюдать диету с ограничением или исключением облигатных аллергенов. ѕосле рождени€ ребенку должен быть организован режим антигенного щажени€. ƒлительное грудное вскармливание способствует профилактике респираторных аллергозов. Ќеобходимо предупреждать возникновение (закаливание, ограничение контактов) и проводить рациональное лечение острых респираторных инфекций.

 





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2016-11-19; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 1322 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

¬ моем словаре нет слова Ђневозможної. © Ќаполеон Ѕонапарт
==> читать все изречени€...

1831 - | 1807 -


© 2015-2024 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.009 с.