1. УЗЕЛКИ ГЕБЕРДЕНА РАСПОЛАГАЮТСЯ НА
1. коленных суставах
2. проксимальных межфаланговых суставов кистей
3. локтевых суставах
4. дистальных межфаланговых суставов кистей.
2. УЗЕЛКИ БУШАРА РАСПОЛАГАЮТСЯ НА
1. дистальных межфаланговых суставов кистей
2. проксимальных межфаланговых суставов кистей
3. локтевых суставах
4. коленных суставах.
3. ПРИ ОСТЕОАРТРОЗЕ ПРИМЕНЯЮТ
1. НПВС
2. хондроитин сульфат
3. артрон
4. глюкокортикостероиды внутрисуставно
5. всё перечисленное верно.
4. ДЛЯ ОСТЕОАРТРОЗА ХАРАКТЕРНО
1. наличие боли «механического» характера в суставах
2. периодическая «блокада» суставов
3. медленное развитие болезни
4. преимущественное поражение суставов ног и дистальных межфаланговых суставов кистей
5. утренняя скованность
6. всё, вышеперечисленное.
ВЫБРАТЬ НЕСКОЛЬКО ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ
5. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ОСТЕОАРТРОЗА
1. тофусы
2. гиперурикемия
3. узелки Гебердена и Бушара
4. кристаллы уратов в синовиальной жидкости
5. утренняя скованность
6. боли в суставах, возникающие после физической нагрузки.
6. БАЗИСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОАРТРОЗА
1. структум
2. диклофенак
3. ибупрофен
4. артрон.
7. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ОСТЕОАРТРОЗА
1. сужение межсуставной щели
2. субхондральный остеосклероз
3. субхондральные кисты
4. остеофиты
5. симптом «пробойника».
Ситуационная задача
Больная М., 58 лет. Жалуется на боли ноющего характера в коленных и голеностопных суставах, которые усиливаются к вечеру. Иногда по ночам, отмечается “жжение” в этих суставах. Боли появились 4 года назад. Ощущение дискомфорта и хруст в правом коленном суставе впервые отметила 10 лет назад. Работает продавцом.
Объективно: состояние относительно удовлетворительное. Вес 100 кг. Рост 154 см. При перкуссии лёгких над всей поверхностью ясный лёгочный тон. При аускультации дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 16/мин. При перкуссии границы сердца в пределах нормы. При аускультации тоны сердца ритмичные, соотношение тонов сохранено, шумов нет. ЧСС 76/мин, АД 130/80 мм рт.ст. Печень не увеличена, отеков нет. Припухлость и болезненность при пальпации правого коленного сустава.
Общий анализ крови: Нв - 130 г/л; Эр.- 4,6 × 1012/л; Л - 6,6 × 109/л; СОЭ - 25 мм/час.
СРП - отрицательный, реакция Ваалера-Розе - 1:16.
Рентгенография правого коленного сустава: сужение межсуставной щели, субхондральный остеосклероз, краевые остеофиты.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
1. Объясните механизм и значение каждого симптома
2. Выделите синдромы, обоснуйте (письменно)
3. Сформулируйте предварительный диагноз, обоснуйте (письменно)
4. Напишите план дополнительного обследования и ожидаемые результаты
5. Назначьте лечение, выпишите рецепты (письменно).
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ НА ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ НА ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
ПО ТЕМЕ «ПОДАГРА»
| 1,2,3 | 1,2,3 |
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ НА ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
ПО ТЕМЕ «ОСТЕОАРТРОЗ»
| 3,6 | 1,4 | 1,2,4 |
ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение 1
Обязанности заведующего отделения стационара
Ø на должность назначается врач со стажем работы по специальности не менее 5 лет, имеющий первую или высшую квалификационную категорию по данной специальности, или учёную степень (к. м. н. или д. м. н.), имеющие подготовку по экспертизе качества медицинской помощи;
Ø несёт персональную ответственность за организацию контроля в отделении;
Ø формирует функциональные обязанности персонала отделения, план работы отделения;
Ø в стационаре осуществляет контроль за оказанием медицинской помощи всем больным, находящимся на лечении;
Ø осуществляет контроль выполнения лечащим врачом и медицинскими сёстрами функций по организации и проведению лечебно-диагностического процесса, своевременностью и правильностью (по показаниям) направления на консультацию к специалистам, за правильностью оформления медицинской документации; целесообразностью расходов медикаментов;
Ø рассчитывает нагрузку врачей отделения, проводит сравнительный анализ показателей их деятельности с показателями их деятельности с показателями деятельности других отделений аналогичных отделений города и средне-российскими показателями;
Ø осуществляет контроль за применением в данном отделении методов профилактики, диагностики и лечения, медицинских технологий, лекарственных препаратов и медицинской техники;
Ø готовит документацию для предоставления в КЭК учреждения (совместно с лечащим врачом);
Ø проводит анализ причин высокой заболеваемости, выхода на инвалидность, смертности;
Ø формирует предложения по обучению специалистов на тематических курсах повышения квалификации, а также по вопросам повышения качества медицинской помощи.
Приложение 2
