Базовые смеси для вскармливания здоровых детей.

- Смеси, предназначенные для вскармливания детей с первых дней жизни (базовые, начальные, стартовые смеси, или первая формула).

- Смеси детям с 5-6 месячного возраста («последующие» смеси). По составу отличаются от грудного молока более высоким содержанием белка, минеральных веществ и витаминов, включают больше железа (11-14 мг/л), что способствует профилактике анемии у детей. Адекватны особенностям организма ребенка второго полугодия жизни.

Различают:

• сухие и жидкие (готовые к употреблению) смеси

• пресные и кисломолочные (детям старше 2-3 недель) смеси

 

Лечебно-профилактические искусственные смеси и специальные лечебные смеси для детей с особыми диетическими потребностями.

Гидролизаты

a) на основе аминокислот (Неокейт)

b) на основе высокой степени гидролиза белка, т.е. полного расщепления сывороточного белка (Алфаре, Нутрилон Пепти ТСЦ, Пептиди-Туттели), казеина (Прегестимил, Нутрамиген).

c) на основе частичного гидролиза молочного белка (НАН ГА 1 и 2, Хипп ГА 1 и 2, Хумана ГА 1 и 2);

2.2. Кисломолочные смеси (НАН кисломолочный, Лактофидус).

2.3. Безмолочные смеси на основе изолята соевого белка (НАН-Соя, Нутрилон-Соя, Нутрилак-Соя, Фрисо-Сой, Энфамил-Соя, Хумана-СЛ).

2.4. Низколактозные смеси - т.е. 1,3 мг лактозы/100 мл (Нутрилон низколактозный, Хумана ЛП+СЦТ)

2.5. Безлактозные смеси (НАН безлактозный + все соевые смеси).

2.6. Смеси для маловесных и недоношенных детей (ПреНАН, ПреНутрилак, ПреНутрилон, Фрисопре, Хумана 0, Хумана 0-ГА).

2.7. Антирефлюксные смеси с загустителями в виде неперевариваемых полисахаридов (камедь рожкового дерева) – Фрисовом, Нутрилон AR, крахмала (Энфамил AR).

2.8. Смеси для лечения кишечных колик и запоров (Алфаре, НАН 6-12 с бифидобактериями, Нутрилон Омнео).

2.9. Смеси на основе козьего молока (NANNY - Нэнни).

Таблица 12

 

 

 

 

 

Таблица 13

Основные витамины: источники и функции.

Витамин (потребность)	Источник	Функция
Витамин А (350-400 РЭ; 1РЭ=1 mг ретинола= 6 mг β-каротина)	Печень, молочные продукты,рыбий жир, оранжевые,зеленые овощи	Зрение, кожа и слизистые внутренних органов
Витамин D (10-25 мкг = 400-1000 МЕ)	Рыбий жир, лосось, сельдь,печень, УФО (кожа)	Формирование костей
Витамин Е (0,15-2 мг/кг)	Растительное масло, цельные зернопродукты, орехи, семена, зеленые листовые овощи	Антиоксидантные свойства, защита клеток от окислителей
Витамин С (20 мг)	Цитрусовые фрукты, перец, помидоры, капуста	Формирование опорных тканей, заживление ран, всасывание негемового железа
Витамины В1, В2, В3, В6, В12	Мясо, молоко, зернопродукты	Белковый обмен, эритропоэз, функции нервной системы

Таблица 14

Основные минералы: источники и функции.

МЭ (потребность)	Источник	Функция
Йод (90-130 мкг)	Йодированная соль, морепродукты	Образование гормона щитовидной железы
Железо (6-10 мг)	Печень, мясо, птица, яичный желток, цельные зернопродукты, шпинат	Гемоглобин, миоглобин
Кальций (500-600 мг)	Молоко, сыр, креветки, лосось, сардины, зеленые листовые овощи	Рост костей и зубов, сокращение мышц, передача нервных импульсов
Цинк (3-5,5 мг)	Мясо, рыба, яйцо, бобовые, зернопродукты	Физическое развитие, репродукция, заживление ран
Магний (50-80 мг)	Поджаренный арахис, сухая фасоль, сырой шпинат и другие зеленые овощи	Нервная и мышечная деятельность, многие ферментные реакции

Иммунопрофилактика

Постановление ФС по надзору в сфере защиты прав потребителей

и благополучия человека от 3.03.2008

1. Перед проведением прививки медработник должен предупредить пациента, родителей о возможности возникновения местных реакций и клинических проявлениях поствакцинальных реакций и осложнений; дать рекомендации по оказанию доврачебной помощи в случае их возникновения и необходимости обращения к врачу при появлении подобных симптомов.

2. Наблюдение за пациентом с целью своевременного выявления поствакцинальных реакций (результаты патронажа регистрируются в медицинских документах):

• непосредственно в течение 30 минут после введения вакцины

• на следующий день после вакцинациии против коклюша, дифтерии, столбняка, гепатита В, гемофильной инфекции

• на 2 и 7 день после иммунизации против полиомиелита

3. Вакцину вводят в положении пациента лежа или сидя во избежании падения при обморочном состоянии

4. Для введения вакцины используется только тот метод, который указан в инструкции по ее применению. Размеры шприцев и игл определяются исходя из метода введения препарата.

5. Внутримышечные инъекции детям первых лет жизни проводят только в верхне-наружную поверхность средней части бедра».

6. Курс вакцинации для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита состоит из 3-х введений препарата с интервалом в 1,5 мес., в возрасте 3, 4,5 и 6 мес. соответственно; ревакцинация проводится однократно в возрасте 18 мес.; при нарушении графика вакцинации последующие интервалы между введением очередной дозы вакцины не изменяются, в том числе, интервал перед 4-й (ревакцинирующей) дозой – 12 мес.

Таблица 15

НАЦИОНАЛЬНЫЙ КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК

Приложение к приказу Минздравсоцразвития России от 31.01.2011г. N 51н

Возраст	Наименование прививки
Новорожденные (в первые 24 часа)	V1 против гепатита B <проводится всем новорожденным, включая детей от здоровых матерей и детей из групп риска (новорожденные, родившиеся от матерей-носителей HBsAg, больных вирусным гепатитом B или перенесших вирусный гепатит B в третьем триместре беременности, не имеющих результатов обследования на маркеры гепатита В, а наркозависимых, в семьях, в которых есть носитель HbsAg или больной острым вирусным гепатитом B и хроническими вирусными гепатитами); вакцинация против вирусного гепатита B детям из групп риска проводится по схеме 0-1-2-12; вакцинации против вирусного гепатита всем детям, не относящимся к группам риска, проводится по схеме 0-1-6.> V против туберкулеза
1 месяц	V2 против гепатита B <3> (дети из групп риска)
2 месяц	V3 против гепатита B <3> (дети из групп риска)
3 месяца	V2 против вирусного гепатита B <4>, V1 против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции
4,5 месяца	V2 против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции
6 месяцев	V3 против вирусного гепатита B, против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции
12 месяцев	V4 против вирусного гепатита B <3> (дети из групп риска), V против кори, краснухи, эпидемического паротита
18 месяцев	RV1 против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита RV против гемофильной инфекции
20 месяцев	RV2 против полиомиелита
6 лет	RV против кори, краснухи, эпидемического паротита
6-7 лет	RV2 против дифтерии, столбняка
7 лет	RV против туберкулеза (БЦЖ - туберкулиноотрицательным)
14 лет	RV3 против дифтерии, столбняка, полиомиелита RV против туберкулеза (БЦЖ)
от 1 года до 18 лет ранее не привитые, не болевшие	V против вирусного гепатита В по схеме 0-1-6, против краснухи (в соответствии с инструкцией)
15-17 лет	V против кори
дети от 6 мес., учащиеся 1-11 классов, студенты	V против гриппа