Показання: лікування вітряної віспи.
Протипоказання: відсутні.
Проблема: плямисто-папульозно-везикульозний висип на шкірі та слизових оболонках.
Виконавець: медсестра дитячого інфекційного стаціонару, мати дитини.
Місце проведення: дитячий інфекційний стаціонар, вдома
Оснащення:
1% спиртовий розчин діамантового зеленого - 10мл,стерильна паличка з ватним тампоном, стерильний лоток, лоток для використаного матеріалу, дезрозчин, рушник, мило,
Обов'язкова умова: на лоток покласти палички з ватними тампонами, дитину покласти в ліжко, оглянути шкіру і визначити появу нових елементів висипки.
Хід виконання:
1. Ретельно вимити руки, просушити, зігріти.
2. Одягнути маску, гумові рукавички.
3. Тампон змочить у 1% спиртовий розчин діамантового зеленого.
4. Обробити елементи висипань на шкірі дитини, особливо звернути увагу на нові елементи висипу.
5. Обробляти везикули щодоби
6. Організувати лікувально-гігієнічні ванни з 0,05% розчином перманганату калію або відварами трав (чистотіл, ромашка, череда) - до повного зникнення кірочок на шкірі. Під час проведення ванн забороняється користуватися мочалкою, мило використовувати 1 раз на тиждень, після ванн шкіру просушити м'якою серветкою.
7. Використане оснащення дезінфікують.
8. Зробіть запис в листку призначень про виконання догляду.
2. Введення полівалентної вакцини «Пріорікс»
(КПК - кір- паротит-краснуха)
Показання: специфічна профілактика епідпаротиту, краснухи, корі.
Протипоказання: хворі на гострі, тяжкі форми лихоманки, підвищена чутливість до будь-якого компонента вакцини, діти з імунодефіцитами, вагітні жінки.
При імунізації дітей на території України щодо схеми застосування протипоказань та взаємодії з іншими лікарськими засобами слід керуватися чинними наказами МОЗ України.
Проблема: вакцина для профілактики, кору, паротиту та краснухи. Введення препарату викликає формування специфічного імунітету проти цих захворювань. профілактика цих захворювань може проводитися як моно вакцинами, так і комбінованою полівакциною «Пріорікс».
Виконавець: медсестра кабінету щеплень.
Місце проведення: кабінету щеплень поліклініки
Оснащення:
стерильний лоток з ватними кульками, серветками, пінцетом
рукавички;
—вакцина, «Пріорікс» - жива, лізоформована;
—розчинник для вакцини, «Пріорікс»;
—мензурка для приміщення в неї ампули з вакциною;
—шприц;
—лоток з дезрозчином для скидання шприців;
—ємкість з дезрозчином для відпрацьованого матеріалу;
—70% етиловий спирт.
Обов’язкова! Умова: вакцина зберігається в холодильнику, мати набір для надання невідкладної допомоги: адреналін, преднізолон, супрастин, кордіамін.
| Етапи | Обґрунтування |
| Підготовка до процедури | |
| • Перед щепленням дитину оглядає лікар-педіатр, проводить термометрію, дає дозвіл на щеплення. • Перевірити дозвіл на щеплення, назву вакцини, термін придатності, якість вакцини | • Профілактика вакцинальних ускладнень |
| Підготовка до процедури | |
| • Підготувати необхідне оснащення | • Забезпечення чіткості і швидкості виконання процедури |
| • Вимити і осушити руки, знезаразити, надіти рукавички | • Забезпечення інфекційної безпеки |
| • Розрахувати кількість розчинника з урахуванням числа доз використовуваної розфасовки вакцини, паротиту (корі, краснухи) | • На 1 дозу сухої вакцини паротиту (корі, краснухи) береться 0,5 мл розчинника Кількість доз сухої вакцини водній ампулі вказана на пакувальній коробці і на ампулі |
| • Дістати з упаковки ампули з вакциною і розчинником | |
| • Протерти шийки ампул ватною кулькою із спиртом, надрізати наждачним диском | • Забезпечується профілактика інфікування під час ін’єкції |
| • Накрити стерильною серветкою і надломити | • Розкриття ампул з ико ристанням серветки попереджає попадання сухої вакцини в навколишнє середовище |
| • Відпрацьовані ватні кульки, серветку скинути в ємкість з дезрозчином | • Все, що стосувалося вакцини, повинно знезаражуватися щоб уникнути зараження навколишнього середовища |
| • Розкриті ампули з сухою живою вакциною обов’язково поставити в мензурку | • Запобігання падінню ампул і, отже, запобігання попаданню живої вакцини в навколишнє середовище |
| • Розкрити упаковку шприца, надіти на нього голку з ковпачком, зафіксувати голку на канюлі шприца • Зняти з голки ковпачок | • Попередження падіння голки під час роботи |
| • Узяти ампулу з розчинником і набрати його в шприц в кількості, розрахованій раніше | • На 1 дозу сухої вакцини паротиту (корі, краснухи) береться 0,5 мл розчинника |
| • Ввести розчинник (обережно по стінці) в ампулу з вакциною • Перемішати вакцину | • Попередження розпилювання вакцини і попадання її в навколишнє середовище |
| Підготовка до процедури | |
| • Набрати в шприц 0,5 мл розчиненої вакцини | • Строгий облік вакцини |
| • Ампулу з розчиненою вакциною, що залишилася, повернути в мензурку(якщо в ампулі було 2 дози – набрати в шприц іншу дозу і після щеплення цієї дитини негайно запросити іншу дитину, бо розчинена вакцина зберіганню не підлягає) | • Розведену корову вакцину необхідно оберігати від дій денного і сонячного світла |
| • Випустити повітря з шприца • Покласти шприц всередину сте рильного лотка | • Попередження попадання живої вакцини в навколишнє середовище |
| Виконання процедури | |
| • Обробити шкіру зовнішньої частини плеча 70% етиловим спиртом (ватну кульку залишити в руці) | • Це зона найбільш багата підшкірно-жировою клітковиною і має мало судин, нервових волокон – найчастіше використовується для підшкірних ін’єкцій |
| • Ділянку шкіри захопити в складку між 1 і 2 пальцем • У складку, що утворилася, ввести голку, направлену під кутом 45° • Ввести вакцину, прикласти ватну кульку і витягнути голку | • Паротитна (корова, проти краснухи) вакцина повинна вводитися тільки підшкірно |
| • Обробити місце ін’єкції ватною кулькою, залишеною в руці після обробки ін’єкційного поля | • Профілактика розвитку після ін’єкційного абсцесу |
| • Скинути ватну кульку і шприц в лоток з дезрозчином (заздалегідь промив шприц) | • Все, що стосувалося вакцини, повинно бути знезаражено |
| Завершення процедури | |
| • Зняти рукавички і скинути їх в дезрозчин | • Все, що стосувалося вакцини повинно бути знезаражено |
| • Забезпечити медичний нагляд за дитиною після щеплення протягом 30хв, стежити за станом. • На 18 день провести патронаж для виявлення пізніх реакцій на щеплення. Поради матері: не мочити місце ін’єкції протягом доби. При змінах у стані здоров’я дитини звернутися до лікаря • Дані про щеплення КПК заносять в карту профілактичних щеплень (Ф-063), історію розвитку дитини (Ф-112), та журнал реєстрації КПК | • Облік поствакцинальних ускладнень |
| • Чітка реєстрація введеної вакцини та заповнення медичної документації - вказати дату, дозу – 0,5мл, номер серії |
