Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


—пособы и средства разобщени€ носовой и ротовой полости




ќдной из мер, уменьшающих заболеваемость и смертность новорожденных, €вл€етс€ разобщение ротовой и носовой полостей. ƒл€ развити€ рефлексов сосани€ важно, чтобы разобщение было произведено возможно раньше, желательно в первые дни жизни. ƒл€ этой цели многими авторами предложено большое количество приспособлений, различных по принципам устройства.

«акрытие расщелин неба подручными средствами, примен€лось в народной медицине давно. ƒаже в XIX и начале XX века встречались больные, которые дл€ этой цели примен€ли клубки льна или шерсти, кусочки кожи, дерева, хлебные шарики и другие подручные средства.

ќт этих народных средств немногим отличались и другие врачебные приспособлени€, существовавшие в древности. ¬ √реции Guiliemann делал попытки разобщить ротовую и носовую полости поcредcтвом металлической пластинки, –еtronius в 1565 г. вкладывал в отверсти€ твердого неба комочки воска или тонкие пластинки из золота.

¬о второй половине XVI века јмбруазом ѕаре предложены два приспособлени€ дл€ закрыти€ дефектов неба. ќбе конструкции были изготовлены из золотой пластинки и закрепл€лись при помощи дополнительных приспособлений. ѕервое приспособление было описано в 1561 г. и имело форму запонки и могло разбиратьс€ на две части. ќдна из пластин помещалась в носовой полости, друга€ Ц в ротовой полости, и с помощью специальных щипцов скрепл€лись.

¬торое приспособление описано в 1564 г. Ќа носовой поверхности его был укреплен кусок губки, который проталкивали в носовую полость. √убка набухала и удерживала пластинку на месте.

ќписанные конструкции приспособлений в то врем€ еще не имели специального названи€, лишь в 1575 г. јмбруаз ѕаре назвал их обтураторами. ¬последствии ‘ошар (1728) видоизменил обтуратор ѕаре, заменив губку подвижными крыль€ми из слоновой кости.  рыль€ вставл€ли в дефект неба вертикально и посредством винта перемещали их в поперечное положение.

ќписанные конструкции обтураторов не могли точно соответствовать форме дефекта, что приводило к давлению на крыль€ расщелины. Ёто приводило к образованию пролежней и атрофии, вследствие чего дефект увеличивалс€.

ѕриспособлени€ дл€ закрыти€ дефектов м€гкого неба по€вились позднее. ƒел€бар (1820) первый решил использовать дл€ этой цели м€гкий невулканизированный каучук, укрепив его на металлической основе и снабдив обтуратор шарниром. Ѕлагодар€ этому пластинка, прикрепленна€ к зубам, оставалась неподвижной, а собственно обтуратор мог подниматьс€ и опускатьс€ под вли€нием мышц м€гкого неба.

ќбтуратор Delabarre. ”совершенствованию и улучшению качества обтураторов способствовало внедрение в зубопротезную технику вулканизированного каучука (1848). ѕрименение каучука облегчило изготовление обтуратора и сделало его доступным дл€ каждого врача-специалиста. «амена драгоценных металлов каучуком при изготовлении опорной пластинки значительно удешевило обтураторы. ќднако золотые пружины и шарниры, служащие дл€ соединени€ неподвижной части обтуратора с подвижной, а также кламмеры, фиксирующие обтураторы, не позвол€ли сделать их общедоступными. ѕо этому поводу  .ћартен писал в 1905 г.: " √рустно думать, что в насто€щее врем€ только незначительна€ часть этих несчастных людей может пользоватьс€ благами протезов, которые рассматриваютс€ как роскошь".

–азвитию ортопедических приспособлений дл€ разобщени€ полостей рта и носа немало способствовало наступившее разочарование в результате закрыти€ небных расщелин хирургическим путем. —уществовавшие в XIX и начале XX вв. методы хирургического лечени€ расщелин неба были несовершенны, даже при успешном исходе операции не могли принести значительного облегчени€ больным. —амым распространенным оперативным вмешательством при расщелине неба в то врем€ была уранопластика по Ћангенбеку (1862). ѕримен€€ эту операцию, хирурги могли обеспечить приблизительно верную форму неба, но, как правило, не в состо€нии были создать достаточное по длине, функционально активное м€гкое небо. –ечь больных оставалась гнусавой.

ƒальнейшее развитие ортопедического лечени€ врожденных расщелин неба шло по трем направлени€м:

1. »зготовление монолитных обтураторов.

2. »зготовление обтураторов м€гкого неба с подвижным креплением к опорной пластинке.

3. »зготовление различных приспособлений дл€ естественного и искусственного кормлени€ детей в грудном возрасте.

 





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2015-01-29; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 429 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

—ложнее всего начать действовать, все остальное зависит только от упорства. © јмели€ Ёрхарт
==> читать все изречени€...

1288 - | 1257 -


© 2015-2024 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.01 с.