Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


ѕриспособлени€ дл€ кормлени€ детей грудного возраста




ќртопедическое лечение новорожденных детей с расщелиной неба €вл€етс€ важной, актуальной задачей. Ќеобходимость возможно более раннего разобщени€ носовой и ротовой полостей определ€етс€ тем обсто€тельством, что широкое сообщение рта и носа сопровождаетс€ нарушением актов сосани€, глотани€ и дыхани€, а в дальнейшем мешает развитию речи. Ёто все создает благопри€тную почву дл€ развити€ различных заболеваний и способствует высокой смертности в раннем детском возрасте.

¬ 1923 г. Brophy предложил дл€ грудных детей два обтуратора. ѕервый - дл€ естественного кормлени€ - представл€ет пластинку м€гкой резины, укрепленной на алюминиевой ручке. Ќа врем€ кормлени€ мать вводит обтуратор в рот ребенка и удерживает его за ручку. ¬торой - дл€ искусственного кормлени€ - сделан в виде соски, которую сверху перекрывает вогнута€ резинова€ пластинка. —оску надевают на бутылочку с молоком и ввод€т в рот ребенку, так чтобы пластинка полностью закрывала щель в небе и давала возможность спокойно сосать и глотать.

ќбтураторы данной конструкции просты в изготовлении и применении. ƒл€ изготовлени€ их не требуетс€ специального инструментари€ и оборудовани€, а также особых навыков зубного техника.

ћартен изготовил обтуратор дл€ грудного кормлени€ из каучука в виде пластинки, имеющей форму неба. ¬ переднем крае пластинки укреплены два пружин€щих рычага, заканчивающихс€ оливами из м€гкого каучука. «акрыв пластинкой расщелину неба, оливы ввод€т в носовую полость. ѕружин€щие дуги с оливами, оказыва€ легкое давление на дно носовой полости, удерживают пластинку на месте во врем€ сосани€.

¬ 1938 г. ѕ.—. ѕергамент предложил обтуратор дл€ естественного и искусственного вскармливани€ детей с врожденной расщелиной. ќбтуратор дл€ естественного кормлени€ состоит из резинового полушара, который надевают на грудь матери и прив€зывают тесьмой вокруг туловища (или пристегивают петл€ми на бюстгальтере). ¬ центре полушара имеетс€ отверстие дл€ соска. ” верхнего кра€ отверсти€ укреплена резинова€ пластинка с пневматическим баллоном.   последнему прикреплена резинова€ (пластинка) трубка дл€ заполнени€ баллона воздухом. ѕо сравнению с другими обтураторами этот удобно укрепл€етс€ на туловище матери, освобожда€ руки. ƒл€ искусственного кормлени€ пневматический обтуратор ѕ.—. ѕергамента укрепл€етс€ на рожке.

¬ 1949 - 1950 гг. в Ћ»“ќ предложены дл€ кормлени€ грудью два обтуратора. ќдин представл€ет собой четырехугольный лист м€гкой резины, выкроенный (см. рис.). ≈го укрепл€ют на груди матери так, что резиновый клапан располагаетс€ непосредственно над соском.  лапан создает разобщение ротовой и носовой полостей при сосании. ƒругой обтуратор - пневматический. ƒл€ его изготовлени€ используют палец хирургической перчатки и посредством липкого пластыр€ соедин€ют с тонким резиновым катетером. ѕеред кормлением баллон вводитс€ в полость рта, слегка надувают и перекрывают катетер зажимом, затем дают грудь. ѕосле кормлени€ снимают зажим с катетера и, выпустив воздух из баллона, вывод€т его из полости рта.

ѕриспособление дл€ искусственного кормлени€ сконструировал Warnekros. ќно представл€ет м€гкую каучуковую (пластмассовую) пластинку, изготовленную по индивидуальному слепку.  переди от пластинки отходит металлический стержень, с помощью которого она укрепл€етс€ на целлулоидном (пластмассовом) круге с центральным отверстием дл€ рожка. ƒл€ того, чтобы поместить пластинку на необходимом уровне от рожка, имеетс€ еще несколько отверстий, расположенных на разном рассто€нии от центрального.

ќбтуратор дл€ естественного кормлени€, предложенный Roselli, состоит из м€гкого резинового полушара, в центре которого имеетс€ отверстие дл€ соска. Ќад отверстием располагаетс€ вогнутый резиновый отросток, соответствующий форме неба. ќн предназначен дл€ закрыти€ расщелины неба во врем€ кормлени€.

ƒл€ всех перечисленных приспособлений, служащих дл€ естественного и искусственного кормлени€ детей, общим недостатком €вл€етс€ невозможность посто€нного ношени€ их и отсюда временное разобщение полостей рта и носа. ¬не периода кормлени€ ребенок остаетс€ без обтуратора, и полости рта и носа широко сообщаютс€ между собой, что неблагопри€тно сказываетс€ на развитии речи ребенка.   тому же при этом нарушаетс€ и дыхание.

ќртопедическое лечение детей с врожденными расщелинами неба €вл€етс€ необходимым меропри€тием в период до операционного лечени€. —ведени€ о результатах протезировани€ показали, что у 80% больных получены благопри€тные результаты, достигнуто быстрое привыкание ребенка к обтуратору, нормализаци€ акта питани€, восстановление физиологических условий дыхани€, уменьшение заболеваний дыхательных путей, улучшение условий дл€ развити€ речи.

ƒет€м с расщелиной неба необходимо с самого раннего возраста разобщать полости рта и носа в цел€х снижени€ заболеваемости и смертности из-за нарушений функции глотани€ и жевани€. Ћучшим способом протезировани€ детей с врожденной расщелиной неба €вл€етс€ плавающий обтуратор, главное преимущество которого состоит в том, что дл€ закреплени€ его во рту не требуетс€ опорных зубов. ћетодики изготовлени€ обтуратора, разработанные в ЋЌ»»“ќ, значительно упрощают и ускор€ют протезирование и делают возможным снабжение обтуратором нЄба детей любого возраста.

Ѕольшое практическое значение имеет расширение возрастных границ дл€ применени€ обтуратора, позвол€ющие обеспечить удовлетворительные физиологические услови€ дл€ приема пищи, глотани€ и дыхани€. ѕротезирование можно с успехом выполнить у всех-детей, за исключением больных с неполной расщелиной м€гкого неба.

ѕодавл€ющее большинство детей быстро привыкает к обтуратору и охотно его носит. Ќошение обтуратора с раннего возраста позвол€ет дет€м успешно учитьс€ в школе, если операци€ отсрочена по каким-либо причинам. —корость восстановлени€ и качество речи завис€т от многих причин, главными из которых €вл€ютс€: умственное и физическое развитие ребенка, форма щели неба и форма зубной дуги, продолжительность логопедического обучени€, внимание родителей к речи ребенка.

ѕрименение плавающего обтуратора требует периодических контрольных осмотров детей и возрастной замены обтуратора. „астота смены обтуратора зависит от возрастных изменений формы и величины носоглоточного пространства; при сквозных расщелинах неба - также и от изменений переднего отдела расщелины.

ƒети со сквозной расщелиной неба нуждаютс€ в первой замене обтуратора после операции на верхней губе. ¬тора€ замена производитс€ в возрасте двух лет. ѕосле двухлетнего возраста до момента операции дети нуждаютс€ в периодических осмотрах и соответствующих исправлени€х обтуратора каждые два года.

Ќеобходимость регул€рного наблюдени€ за ребенком с расщелиной неба от момента снабжени€ его обтуратором до оперативного лечени€ подтверждает правильность высказываний многих авторов о насто€тельной потребности диспансерного обслуживани€ детей с расщелиной неба с первого дн€ жизни до полного излечени€.

ƒл€ улучшени€ ортопедической помощи больным необходимо:

1. —истематическа€ подготовка врачей - стоматологов при клиниках, владеющих рекомендуемым способом протезировани€ неба.

2. „етка€ св€зь специализированных клиник с родильными домами, чтобы обеспечить нуждающихс€ обтуратором с первых дней жизни.

 





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2015-01-29; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 470 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

≈сть только один способ избежать критики: ничего не делайте, ничего не говорите и будьте никем. © јристотель
==> читать все изречени€...

1377 - | 1320 -


© 2015-2024 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.008 с.