Лекции.Орг


Поиск:




Категории:

Астрономия
Биология
География
Другие языки
Интернет
Информатика
История
Культура
Литература
Логика
Математика
Медицина
Механика
Охрана труда
Педагогика
Политика
Право
Психология
Религия
Риторика
Социология
Спорт
Строительство
Технология
Транспорт
Физика
Философия
Финансы
Химия
Экология
Экономика
Электроника

 

 

 

 


Другие специфические типы диабета




А. Генетические дефекты β-клеточной функции.

а) MODY-диабет взрослого типа (у молодежи):

Mody тип 1 (HNF-4α; хромосома 20q);

Mody тип 2 (Glucokinase; хромосома 7p);

Mody тип 3 (HNF-1α; хромосома 12q);

Mody тип 4 (IPF-1; хромосома 13);

Mody тип 5 (HNF-1β; хромосома 17q);

Mody тип 6 (NeuroD1/Beta2).

б) Митохондриальный диабет, сочетающийся с сенсорно-неврональной потерей слуха (встречается преимущественно в японской популяции).

в) Другие.

Б. Генетические дефекты в действии инсулина (опосредованные нарушением функции рецепторов):

резистентность к инсулину типа 1;

лепрехаунизм;

синдром Рабсона-Менденхолла;

липоатрофический диабет и др.

В. Болезни экзокринной части поджелудочной железы:

хронический и рецидивирующий панкреатит;

злокачественные опухоли поджелудочной железы;

травма/панкреатэктомия;

кистозный фиброз;

фиброкалькулезная панкреатопатия;

гемохроматоз;

другие инфильтративные и воспалительные заболевания.

Г. Эндокринопатии:

а) сопровождающиеся снижением секреции инсулина:

соматостатинома как следствие непосредственного ингибирования секреции инсулина;

альдостерома, снижение секреции инсулина, обусловленное гипокалиемией;

б) сопровождающиеся инсулинорезистентностью и снижением секреции инсулина:

акромегалия;

синдром Кушинга;

глюкагонома;

гипертиреоз;

феохромоцитома.

Д. Диабет, индуцированный лекарствами или химикалиями:

а) как следствие инсулинорезистентности (экзогенные глюкокортикоиды и тиреоидные гормоны);

б) следствие снижения секреции инсулина (вакор, циклоспорин, пентамидин, никотиновая кислота, диазоксид, β-адренергические блокаторы, тиазидовые диуретики, дилатин, α-интерферон, глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны и др.).

Е. Инфекции, вероятно, участвующие в воспалительных процессах островка поджелудочной железы и последующей деструкции β-клеток (краснуха, эпидемический паротит, коксаки и цитомегаловирусы и др.).

Ж. Необычные формы иммуноопосредованного диабета (синдром обездвиженности, антитела к рецепторам инсулина, антитела к инсулину и др.).

З. Другие генетические синдромы, иногда сочетающиеся с диабетом (синдром Дауна, синдром Клайнфелтера, синдром Шерешевского-Тернера, синдром Вольфрама, атаксия Фридрейха, хорея Гентингтона, синдром Лоренса-Муна-Бидля, порфирия, синдром Прадера-Вилли, миотоническая дистрофия и др.).

4. Гестационный сахарный диабет. Возникает во время беременности.

 


Диагностические критерии нарушений углеводного обмена

(ВОЗ, 1999)

Концентрация глюкозы ммоль/л
  Цельная кровь Плазма
Венозная Капилляр-ная Венозная Капилляр-ная
НОРМА
Натощак или 3,3–5,5 3,3–5,5 4,0–6,1 4,0–6,1
Через 2 ч после ГТТ <6,7 <7,8 <7,8 <8,9
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
Натощак или ≥6,1 ≥6,1 ≥7,0 ≥7,0
Через 2 часа после ГТТ или через 2 часа после приема пищи или ≥10,0 ≥11,1 ≥11,1 ≥12,2
случайное определение гликемии в любое время дня вне зависимости от времени приема пищи ≥10,0 ≥11,1 ≥11,1 ≥12,2
НАРУШЕННАЯ ТОЛЕРАНТНОСТЬ К ГЛЮКОЗЕ
Натощак <6,1 <6,1 <7,0 <7,0
Через 2 часа после ГТТ ≥6,7 <10,0 ≥7,8 <11,1 ≥7,8 <11,1 ≥8,9 <12,2
НАРУШЕННАЯ ГЛИКЕМИЯ НАТОЩАК
Натощак ≥5,6 <6,1 ≥5,6 <6,1 ≥6,1 <7,0 ≥6,1 <7,0
Через 2 часа (если определяется) <6,7 <7,8 <7,8 <8,9

Определение тяжести сахарного диабета

СД легкого течения • СД 2-го типа, компенсированный на диетотерапии, без микро- и макрососудистых осложнений
СД среднетяжелого течения • СД 1-го и 2-го типа на сахароснижающей терапии, без ослож­нений или при наличии начальных стадий осложнений: - диабетическая ретинопатия, непролиферативная стадия - диабетическая нефропатия, стадия микроальбуминурии - диабетическая нейропатия
СД тяжелого течения • Лабильное течение СД (частые гипогликемии и /или кетоацидотические состояния) • СД 1-го и 2-го типа с тяжелыми сосудистыми осложнени-ями: - диабетическая ретинопатия, препролиферативная, проли-феративная, терминальная стадии, стадия регресса после лазеркоагуляции сетчатки - диабетическая нефропатия, стадия протеинурии или хро­нической почечной недостаточности - синдром диабетической стопы - автономная нейропатия - постинфарктный кардиосклероз - сердечная недостаточность - состояние после инсульта или преходящего нарушения мозгового кровообращения - окклюзионное поражение артерий нижних конечностей

 

Классификация по степени компенсации углеводного обмена

Фаза компенсации

Фаза субкомпенсации

Фаза декомпенсации

 

Показатели контроля углеводного обмена (критерии компенсации)*

Показатели Компенсация Субкомпенсация Декомпенсация
НbА1с, %** <7,0 7,0 - 7,5 >7,5
Глюкоза плаз­мы, ммоль/л Натощак / перед едой <6,5 6,5 - 7,5 >7,5
Через 2 часа после еды <8,0 8,0 - 10,0 >10

* Данные целевые значения не относятся к детям и подросткам, беременным женщинам, по­жилым людям с ожидаемой продолжительностью жизни менее 5 лет.

** Нормальный уровень в соответствии со стандартами DССТ: 4-6%.

 

Соответствие НbА1с среднесуточному уровню глюкозы в плазме

НbА1с % Глюкоза, Моль/л НbА1с % Глюкоза, ммоль/л НbА1с % Глюкоза, ммоль/л НbА1с % Глюкоза, ммоль/л
  3,8   10,2   16,5   22,9
4,5 4,6 8,5 11,0 12,5 17,3 16,5 23,7
  5,4   11,8   18,1   24,5
5,5 6,2 9,5 12,6 13,5 18,9 17,5 25,3
  7,0   13,4   19,7   26,1
6,5 7,8 10,5 14,2 14,5 20,5 18,5 26,9
  8,6   14,9   21,3   27,7
7,5 9,4 11,5 15,7 15,5 22,1 19,5 28,5

 





Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2015-09-20; Мы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 557 | Нарушение авторских прав


Поиск на сайте:

Лучшие изречения:

Логика может привести Вас от пункта А к пункту Б, а воображение — куда угодно © Альберт Эйнштейн
==> читать все изречения...

2324 - | 2254 -


© 2015-2025 lektsii.org - Контакты - Последнее добавление

Ген: 0.012 с.