Лечение сахарного диабета 1-го типа

Основные мероприятия при сахарном диабете первого типа направлены на создание адекватного соотношения между поглощёнными углеводами, физической нагрузкой и количеством введённого инсулина.

Диетотерапия – контроль количества потребляемой углеводистой пищи. Является вспомогательным методом и эффективна только в сочетании с инсулинотерапией.

Физические нагрузки – обеспечение адекватного режима труда и отдыха, обеспечивающего снижение массы тела до оптимальной для данного человека, контроль энергопотребления и энергозатрат.

Заместительная инсулинотерапия – подбор базового уровня продлённых инсулинов и купирование подъёмов глюкозы крови после еды с помощью инсулинов короткого и ультракороткого действия.

Обучение больного и его самоконтроль.

 

Лечение сахарного диабета 2-го типа

Методы лечения, применяемые при сахарном диабете 2-го типа, можно разделить на 3 основные группы. Это немедикаментозная терапия, применяемая на ранних этапах заболевания, медикаментозная, применяемая при декомпенсации углеводного обмена, и профилактика осложнений, осуществляемая во время всего течения заболевания.

Немедикаментозная терапия

Диетотерапия – снижение потребления легкодоступных углеводов, контроль количества потребляемой углеводистой пищи, предпочтение отдается продуктам, содержащим пищевые волокна.

Растительные сахароснижающие средства – вспомогательные средства в достижении компенсации углеводного обмена.

Дозированные физические нагрузки – обеспечение адекватного режима труда и отдыха, обеспечивающего снижение массы тела до оптимальной для данного человека, контроль энергопотребления и энергозатрат.

Медикаментозная терапия

Пероральные сахароснижающие препараты.

Повышающие секрецию инсулина (секретагоги):

производные сульфонилмочевины (глибенкламид, гликлазид, гликвидон, глимепирид, глипизид, хлорпропамид);

меглитиниды (репаглинид, натеглинид).

Премущественно повышающие чувствительность периферических тканей к инсулину (сенситайзеры):

бигуаниды (метформин);

тиазолидиндионы (росиглитазон, пиоглитазон).

Нарушающие всасывание углеводов в кишечнике:

ингибиторы α-глюкозидазы (акарбоза, миглитол).

Инкретин-миметики:

аналоги глюкагоноподобного пептида-1 (эксенатид, лираглутид);

ингибиторы дипептидил-пептидазы типа IV (ситаглиптин, вилдаглиптин).

Аналоги амилина (прамлинтид).

 

Заместительная инсулинотерапия при неэффективности других мер.