Диффузный токсический зоб

Определение. Диффузный токсический зоб – генетическое аутоиммунное заболевание, обусловленное повышенной секрецией гормонов щитовидной железы и характеризующееся увеличением щитовидной железы, «глазными» симптомами, а также нарушениями со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем.

Тиреотоксический синдром при заболеваниях щитовидной железы

Тиреотоксический синдром (тиреотоксикоз) – полиэтиологичный клинический синдром, следствие хронического избытка тиреоидных гормонов трийодтиронина (Т₃) и тироксина (Т₄) в сыворотке крови и избыточного их действия на органы и ткани.

В подавляющем большинстве случаев тиреотоксикоз является следствием гиперфункции щитовидной железы (гипертиреоз). Однако тиреотоксикоз может быть следствием других причин, когда функция щитовидной железы нормальная или снижена.

К этим причинам относятся прием больших доз тиреоидных гормонов (ятрогенный тиреотоксикоз), транзиторный тиреотоксикоз при подостром тиреоидите, «тихом» тиреоидите, остром начале тиреоидита Хашимото (тиреотоксикоз «утечки») или в случае, когда тиреоидные гормоны в избытке вырабатываются в эктопических (вне железы) местах.

Классификация тиреотоксикоза

(Эндокринология: национальное руководство под редакцией

Дедова И.И., Мельниченко Г.А., 2009).

По патогенетическим признакам:

Гиперпродукция тиреоидных гормонов (гипертиреоз) – щитовидная железа в избытке продуцирует тиреоидные гормоны. Это наиболее частый и имеющий наибольшее значение вариант тиреотоксикоза, он развивается при болезни Грейвса-Базедова, многоузловом токсическом зобе некоторых других заболеваниях.

Деструктивный (тиреолитический) тиреотоксикоз развивается в результате разрушения фолликулов щитовидной железы и выхода избытка тиреоидных гормонов, содержащихся в коллоиде и тироцитах, в кровяное русло. Такой патогенетический вариант тиреотоксикоза развивается при подостром (тиреоидит Де Кервена), аутоиммунном (тиреоидит Хашимото), послеродовом, безболевом («молчащем») и цитокининдуцированных тиреоидитах.

Медикаментозный (экзогенный) тиреотоксикоз развивается при передозировке препаратов тиреоидных гормонов.

По особенностям поглощения ¹³¹I:

заболевания, протекающие с увеличением поглощения ¹³¹I:

болезнь Грейвса-Базедова;

многоузловой токсический зоб;

ТТГ-секретирующая аденома гипофиза;

трофобластическая болезнь;

заболевания, сопровождающиеся снижением поглощения ¹³¹I:

подострый тиреоидит;

аутоиммунный тиреоидит;

экзогенный прием тиреоидных гормонов;

амиодарон-индуцированный тиреоидит.