Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


Ќарушение проводимости




«амедление или полное прекращение проведени€ электрического импульса по какому-либо отделу провод€щей системы получило название блокады сердца. ѕричины. ѕо своему происхождению блокады сердца могут быть функциональными (вагусными) - у спортсменов, молодых людей с вегетативной дистонией, на фоне синусовой брадикардии и в других подобных случа€х. ќни исчезают при физической нагрузки или внутривенного введени€ 0,5-1,0 мг атропина сульфата. ¬тора€ разновидность блокады - органическа€, имеет место при поражении миокарда.  линические признаки (перебои в работе сердца) по€вл€етс€ при гемодинамически значимых блокадах (ј-¬ блокады).

јтриовентрикул€рные блокады јтриовентрикул€рна€ блокада - это частичное или полное нарушение проведени€ электрического импульса от предсердий к желудочкам. јтриовентрикул€рные блокады классифицируют по степени: выдел€ют атриовентрикул€рную блокаду I степени, атриовентрикул€рные блокады II степени типов I и II, и атриовентрикул€рную блокаду III степени (полную). јтриовентрикул€рна€ блокадаI степени про€вл€етс€ замедлением проведени€ импульса от предсердий к желудочкам. Ё √ признаки атриовентрикул€рной блокады I степени: - правильное чередование зубца – и комплекса QRS во всех циклах; - интервал –-Q(R) более 0,20 с;- нормальна€ форма и продолжительность комплекса QRS. –ис. јтриовентрикул€рна€ блокада I степени. јтриовентрикул€рна€ блокада II степени это периодически возникающее прекращение проведени€ отдельных импульсов от предсердий к желудочкам. –азличают два основных типа атриовентрикул€рной блокады II степени - тип ћобитца I (с периодами —амойлова-¬енкебаха) и тип ћобитца II. Ё √ признаки атриовентрикул€рной блокады II степени (тип ћобитца I): -одинаковые по продолжительности интервалы –-–;- постепенное от цикла к циклу удлинение интервала P-Q(R) с последующим выпадением желудочкового комплекса QRST;- после выпадени€ желудочкового комплекса на вновь регистрируетс€ нормальный или удлиненный интервал P-Q(R), затем весь цикл повтор€етс€; -длинные паузы равны удвоенному интервалу –-–; ѕериоды постепенного увеличени€ интервала P-Q(R) с последующим выпадением желудочкового комплекса называютс€ периодами —амойлова- ¬енкебаха. –ис. јтриовентрикул€рна€ блокада II степени (тип ћобитца I).

Ё √ признаки атриовентрикул€рной блокады II степени (тип ћобитца II): - одинаковые по продолжительности интервалы –-–; - отсутствие прогрессирующего удлинени€ интервала P-Q(R) перед блокированием импульса (стабильность интервала P-Q(R);- выпадение одиночных желудочковых комплексов; - длинные паузы равны удвоенному интервалу –-–. –ис. јтриовентрикул€рна€ блокада I I степени (тип ћобитца II).

јтриовентрикул€рна€ блокада III степени (полна€ атриовентрикул€рна€ блокада) - это полное прекращение проведени€ импульса от предсердий к желудочкам, в результате чего предсерди€ и желудочки возбуждаютс€ и сокращаютс€ независимо друг от друга. Ё √ признаки атриовентрикул€рной блокады III степени: - отсутствие взаимосв€зи между зубцами – и желудочковыми комплексами; - интервалы P-P и R-R посто€нны, но R-R всегда больше, чем –-–;- число желудочковых сокращений меньше 60 в минуту;- периодические наслоение зубцов – на комплекс QRS и зубцы “ и деформаци€ последних. –ис. јтриовентрикул€рна€ блокада I степени. Ё √ признаки блокады правой ножки пучка √иса: - наличие в правых грудных отведени€х (V1,2) желудочковых комплексов типа rSR" или rsR", имеющих ћ-образный вид;- наличие в левых грудных отведени€х (V5, V6) и в отведени€х I, aVL уширенного, нередко зазубренного зубца S;- увеличение длительности желудочкового комплекса (QRS 0,12 с и более);- наличие в отведении V1 депрессии сегмента S-T и отрицательного или двухфазного (- +) асимметричного зубца “. –ис. Ѕлокада правой ножки пучка √иса.

Ё √ признаки блокады левой ножки пучка √иса: - наличие в левых грудных отведени€х (V5, V6), I, aVl уширенных деформированных желудочковых комплексов, типа R с расщепленной или широкой вершиной;- наличие в отведени€х V5,6, I, aVL дискордантного по отношению к QRS смещени€ сегмента R(S)-T и отрицательных или двухфазных (- +) ассиметричных зубцов “;- отсутствие зубца Q в I, aVL, V5-6 отведени€х;- наличие в отведени€х V1, V2, III, aVF уширенных деформированных желудочковых комплексов типа QS или rS с расщепленной или широкой вершиной зубца S. –ис. Ѕлокада левой ножки пучка √иса.

Ѕлокада ножек и ветвей пучка √иса - это замедление или полное прекращение проведени€ возбуждени€ по одной, двум или трем ветв€м пучка √иса. ѕри полном прекращении проведени€ возбуждени€ по той или иной ветви или ножке пучка √иса говор€т о полной блокаде. ¬ этом случае продолжительность комплекса QRS составл€ет более 0,12 секунд. „астичное замедление проводимости свидетельствует о неполной блокаде ножки. ¬ этом случае продолжительность комплекса QRS составл€ет 0,12 секунд и менее.

Ћитература

1. Ѕого€вленский ¬.‘., Ѕого€вленский ».‘. ƒиагностика и доврачебна€ помощь при неотложных состо€ни€х. - 2-е изд., испр. и доп. -—ѕб: √иппократ, 1995. - 480 с.

2. √ордиенко ≈.ј.,  рылов ј.ј. –уководство по интенсивной терапии. Ћ.: ћедицина, 1980. - 304 с.

3. »саков ».».,  ушаковский ћ.—., ∆уравлева Ќ.Ѕ.  линическа€ электрокардиографи€ (нарушени€ сердечного ритма и проводимости): –уководство дл€ врачей. - »зд. 2-е, перераб. и доп. -Ћ.: ћедиицина, 1984. 272с.

4.  ушаковский ћ.—. "јритмии сердечного ритма и нарушени€ проводимости. ѕричины, механизмы, электрокардиографическа€ и электрофизиологическа€ диагностика, клиника, лечение)". –уководство дл€ врачей. »здание 2-е, дополненное, расширенное и частично переработанное - —ѕб.: » ‘ "‘олиант", 1999. - 640 с.

5. "Ќекоторые неотложные состо€ни€ и меры оказани€ экстренной медицинской > помощи на догоспитальном этапе". »нформационное письмо главного управлени€ здравоохранени€ администрации ќренбургской области и центра экстренной медицинской помощи в чрезвычайных ситуаци€х. ќренбург, 1998. - с.69.

6. Ќеотложные состо€ни€: патофизиологи€, клиника, лечение / “ерновой  .—., Ѕутылин ё.ѕ., Ѕобылев ё.». -  .: «доров'€, 1984. - 264 с.

7. ќрлов ¬.Ќ. –уководство по электрокардиографии. - ћ.: ћедицина, 1984 с 528

8. –уководство дл€ врачей скорой помощи / ѕод ред. ¬.ј.ћихайловича. - 2-е изд., перераб. и доп. - Ћ.: ћедицина, 1989. - 544 с.

с) –уководство по интенсивной терапии.  ассиль ¬.Ћ., –уда ћ.я. ћ., "ћедицина", 1976, 224 с.

10. “арасов ј.Ќ., √ордиенко ≈.ј. Ќеотложна€ доврачебна€ помощь при сердечно - сосудистых заболевани€х. - Ћ.: ћедицина!982. - 208 с.

11. Ёлконин Ѕ.Ћ., Ѕородулин ¬.».,  иссин ј.√. Ќеотложна€ диагностика и терапи€: –уководство дл€ фельдшеров. - »зд. 3-е, стереотип. - Ћ.: ћедицина, 1987. - 320 с. - (Ѕибл. —реднего медработника).


 





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2015-09-20; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 614 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

Ћюди избавились бы от половины своих непри€тностей, если бы договорились о значении слов. © –ене ƒекарт
==> читать все изречени€...

2133 - | 1935 -


© 2015-2024 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.008 с.