Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


Ёкстрасистоли€




Ёкстрасистоли€ - это внеочередное сокращение сердца.

ѕричины: »Ѕќ, дистрофи€ миокарда, миокардит, тиреотоксикоз, климакс, различные интоксикации, табакокурением, злоупотребление крепким чаем, кофе, нарушени€ электролитного обмена (особенно при недостатке Ђ ї). ¬ любом участке провод€щей системы сердца могут возникать добавочные (эктопические) очаги возбуждени€. »мпульсы из этих очагов способны вызвать внеочередное сокращение сердца.

–азличают суправентрикул€рные (предсердные и узловые) и желудочковые (вентикул€рные) экстрасистолы.

 линика:

- больные ощущают перебои в области сердца или остановку с последующим сильным ударом;

- возбуждение, страх;

- слабость, головокружение,

- нарушение зрени€ (Ђмелькание мушекї, Ђпотемнение в глазахї).

Ё √ признаки предсердной экстрасистолии: - преждевременное по€вление зубца – и следующего за ним комплекса QRST;- деформаци€ и изменение пол€рности зубца – экстрасистолы;- наличие неизмененного экстрасистолического желудочкового комплекса QRST;- неполна€ компенсаторна€ пауза. –ис. ѕредсердна€ экстрасистоли€.

Ё √ признаки узловой экстрасистолии:

- преждевременное по€вление неизмененного желудочкового комплекса QRS";

- отрицательный зубец – в отведени€х II, III и aVF после экстрасистолического комплекса QRS или отсутствие зубца –;

- неполна€ или полна€ компенсаторна€ пауза.

–ис. ”злова€ экстрасистоли€.

 

Ё √ признаки желудочковой экстрасистолии:

- преждевременное внеочередное по€вление измененного желудочкового комплекса QRS;

- значительное расширение и деформаци€ экстрасистолического комплекса QRS;

- расположение сегмента S(R)-T и зубца “ экстрасистолы дискордантно направлению основного зубца комплекса QRS;

- отсутствие перед желудочковой экстрасистолой зубца –;

- наличие после желудочковой экстрасистолы полной компенсаторной паузы.

 омпенсаторна€ пауза - это рассто€ние от экстрасистолы до следующего за ней цикла P-QRST основного ритма. ѕолна€ компенсаторна€ пауза Ц рассто€ние от предшествующего экстрасистоле сокращени€ до следующего за экстрасистолой равно двум интервалам R-R. Ќеполна€ компенсаторна€ пауза Ц рассто€ние от предшествующего экстрасистоле сокращени€ до следующего за экстрасистолой меньше двух интервалов R-R. –ис. ∆елудочкова€ экстрасистоли€.

 

–ис. ∆елудочкова€ экстрасистоли€.

 

Ёкстрасистолы могут быть единичными, парными и групповыми. ћонотопные экстасистолы исход€т из одного эктопического источника, политопные (рис.) обусловленны функционированием нескольких эктопических очагов. ¬ этом случае регистрируютс€ отличающиес€ друг от друга по форме экстрасистолические комплексы с разными интервалами сцеплени€.

–ис. ѕолитопна€ желудочкова€ экстрасистоли€.

јллоритми€ - правильное чередование экстрасистол с нормальными синусовыми циклами. ≈сли экстрасистолы повтор€ютс€ после каждого нормального синусового комплекса, говор€т о бигеминии (рис.). ≈сли за каждыми двум€ нормальными циклами P-QRST следует одна экстрасистола, то речь идет о тригеминии и т.д. –ис. ∆елудочкова€ экстрасистоли€ по типу бигеминии. ѕј–ќ —»«ћјЋ№Ќјя “ј’» ј–ƒ»я ѕароксизмальна€ тахикарди€ - это внезапно начинающийс€ и так же внезапно заканчивающийс€ приступ учащени€ сердечных сокращений до 140-250 в минуту при сохранении, в большинстве случаев, правильного регул€рного ритма. Ёти преход€щие приступы могут быть нестойкими (длительностью менее 30 с) и стойкими (продолжительностью 30 с). ѕричины: пубертатный период, физическое и нервно-психическое перенапр€жение, инфаркт миокарда, миокардит, пороки сердца, сердечна€ недостаточность, тиреотоксикоз, юношеский возраст, беременность, климакс, злоупотребление крепким кофе, алкоголем, табакокурение, заболевани€ желудка, желчного пузыр€, почек, т€желые интоксикации и нарушение электролитного баланса.¬ насто€щее врем€ выдел€ют два основных механизма пароксизмальных тахикардий: 1) механизм повторного входа волны возбуждени€ (re-entry); 2)повышение автоматизма клеток провод€щей системы сердца - эктопических центров II и III пор€дка. ¬ провод€щей системе сердца возникает эктопически активный очаг, который на какое-то врем€ становитс€ водителем ритма. –азличают: предсердную, узловую и желудочковую формы пароксизмальной тахикардии. ¬ практической электрокардиологии предсердную и атриовен-трикул€рную формы пароксизмальной тахикардии часто объедин€ют пон€тием наджелудочкова€ (суправентрикул€рна€) пароксизмальна€ тахикарди€, тем более, что медикаментозное лечение обеих форм во многом схожее. ѕредсердна€ пароксизмальна€ тахикарди€ встречаетс€ наиболее часто в 90% случаев.  линика: - внезапно начинающийс€ и внезапно заканчивающийс€ приступ сердцебиени€;- одышка;- сжимающие боли в области сердца; - чувство страха;- слабость, головокружение.ѕосле купировани€ приступа пациент нередко испытывает чувство при€тного облегчени€, сопровождающеес€ ощущением слабости. ѕосле приступа обычно выдел€етс€ большое количество прозрачной мочи. Ё √ признаки наджелудочковой пароксизмальной тахикардии:- внезапно начинающийс€ и также внезапно заканчивающийс€ приступ учащени€ сердечных сокращений до 140-250 в минуту при сохранении правильного ритма;- нормальные неизмененные желудочковые комплексы QRS, похожие на комплексы QRS, регистрировавшиес€ до приступа пароксизмальной тахикардии (поскольку при предсердной и атриовентрикул€рной пароксизмальной тахикардии волна возбуждени€ распростран€етс€ по желудочкам обычным путем);- отсутствие зубца –" или наличие его перед либо после каждого комплекса QRS. –ис. ѕароксизмальна€ наджелудочкова€ тахикарди€. Ё √ признаки желудочковой пароксизмальной тахикардии: - внезапно начинающийс€ и также внезапно заканчивающийс€ приступ учащени€ сердечных сокращений до 140-250 в минуту при сохранении правильного ритма;- деформаци€ и расширение комплекса QRS более 0,12с с дискордантным расположением сегмента RS-T и зубца “;- наличие атриовентрикул€рной диссоциации, т.е. полного разобщени€ частого ритма желудочков (комплекса QRS) и нормального ритма предсердий (зубец –) с изредка регистрирующимис€ одиночными нормальными неизмененными комплексами QRST синусового происхождени€ ("захваченные" сокращени€ желудочков). –ис. ѕароксизмальна€ желудочкова€ тахикарди€.

 

 





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2015-09-20; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 1599 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

Ћаской почти всегда добьешьс€ больше, чем грубой силой. © Ќеизвестно
==> читать все изречени€...

2071 - | 1936 -


© 2015-2024 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.008 с.