Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


ћетодика сн€ти€ электрокардиограммы




ќбычное электрокардиографическое исследование включает об€зательную регистрацию 12 отведений: 3-х стандартных, 3-х усиленных однополюсных от конечностей и 6-ти грудных.

—тандартные отведени€. Ёто двухполюсные отведени€ от конечностей, предложенные Ёйнтховеном. »х обозначают римскими цифрами I, II, III. ƒл€ их записи электроды накладывают на обе верхние и левую нижнюю конечности. „етвертый электрод помещают на правую ногу дл€ подключени€ заземлени€ провода.

ѕор€док подключени€ к электрокардиографу при регистрации стандартных отведений:

I отведение - права€ рука (отрицательный электрод) - лева€ рука (положительный электрод);

II отведение - права€ рука (отрицательный электрод) - лева€ нога (положительный электрод);

III отведение - лева€ рука (отрицательный электрод) - лева€ нога (положительный электрод);

”силенные однополюсные отведени€ от конечностей (aVR, aVL, aVF). ƒл€ записи этих отведений активный (+) электрод последовательно размещаетс€ на правой руке (aVR), на левой руке (aVL) и левой ноге (aVF). Ќа отрицательный полюс электрокардиографа подаетс€ суммарный потенциал с двух свободных от активного электрода конечностей.

√рудные отведени€. Ёто однополюсные отведени€, предложенные ¬ильсоном. ќни регистрируют разность потенциалов между активным (+) электродом, помещенным в строго определенные точки на грудной стенке и (-) объединенным электродом ¬ильсона. √рудные отведени€ обозначают буквой V с указанием номера позиции активного электрода, обозначенного арабской цифрой. ѕозиции активного электрода при записи грудных отведений:

V1 - IV межреберье у правого кра€ грудины;

V2 - IV межреберье у левого кра€ грудины;

V3 - между позици€ми V2 и V4 (примерно на уровне IV ребра по левой парастернальной линии);

V4 - в V межреберье по левой срединоключичной линии;

V5 - на том же горизонтальном уровне, что V4 по левой передне-подмышечной линии;

V6 - на том же горизонтальном уровне, что V4 и V5 по левой средне-подмышечной линии.

ƒополнительные отведени€. ¬озможности электрокардиографии могут быть существенно расширены регистрацией дополнительных отведений. Ќеобходимость в них возникает при недостаточной информативности 12-ти общеприн€тых отведений. —уществует множество дополнительных отведений и используютс€ они по определенным показани€м. Ќапример, в диагностике задне-базальных и задне- боковых инфарктов миокарда чрезвычайно полезными могут оказатьс€ крайне левые грудные отведени€ V7-V9. ƒл€ записи этих отведений активный электрод устанавливаетс€ соответственно по задней подмышечной, лопаточной и паравертебральной лини€м на горизонтальном уровне электродов V4-V6.

¬ клинической практике широкое распространение получили отведени€ по Ќебу. Ёто двухполюсные отведени€, которые фиксируют разность потенциалов между двум€ точками на поверхности грудной клетки. ќтведение Dorsalis (D) - активный (+) электрод помещаетс€ на уровне верхушки сердца по задней подмышечной линии, (-) электрод - во II межреберье у правого кра€ грудины. ќтведение Anterior (A) - активный (+) электрод - на месте верхушечного толчка, (-) электрод - во II межреберье у правого кра€ грудины. ќтведение Inferior (J) - активный (+) электрод - на месте верхушечного толчка, (-) электрод на уровне верхушки сердца по задней подмышечной линии. ќтведени€ по Ќебу примен€ютс€ дл€ диагностики очаговых изменений миокарда в области задней стенки (отведение D), передне-боковой (отведение A) и верхних отделов передней стенки левого желудочка (отведение J).

«апись Ё √ должна проводитс€ в теплом помещении во избежание дрожи больного при максимальном расслаблении мышц. ѕлановые исследовани€ провод€тс€ после 10-15 минут отдыха не ранее, чем через 2 часа после приема пищи. ќбычное положение - лежа на спине. ƒыхание ровное, неглубокое.

1. Ќаложение электродов. — целью уменьшени€ наводных токов и улучшени€ качества записи Ё √ необходимо обеспечить хороший контакт электродов с кожей. ќбычно это достигаетс€ применением марлевых прокладок между кожей и электродами, смоченных 5-10% раствором хлористого натри€ или специальных токопровод€щих паст. Ќа внутреннюю поверхность предплечий и голеней в нижней трети накладывают пластинчатые электроды, закрепл€€ их резиновыми лентами. Ќа грудь устанавливают один (или несколько при многоканальной записи) грудной электрод, который фиксируют резиновой грушей присоской.

2. ѕодключение электродов к электрокардиографу.  аждый электрод соедин€етс€ с электрокардиографом соответствующим проводом шланга отведений, имеющим общеприн€тую цветовую маркировку.   электроду, расположенному на правой руке, присоедин€ют провод, маркированный красным цветом; на левой руке - желтым, на правой ноге - черным; левой ноге - зеленым. √рудной электрод соедин€ют с кабелем, обозначенным белым цветом. ѕри многоканальной записи с одновременной регистрацией всех шести грудных отведений к электроду в позиции V1 подключают провод с красным наконечником, V2 - с желтым, V3 - с зеленым, V4 - с коричневым, V5 - с черным, V6 - с синим или фиолетовым.

3. «аземление электрокардиографа.

4. ¬ключение аппарата в сеть.

5. «апись контрольного миливольта. –егистрации Ё √ должна предшествовать калибровка усилени€. ƒл€ этого в положении переключател€ отведений "0" на гальванометр электрокардиографа нажатием специальной кнопки подаетс€ стандартное калибровочное напр€жение в 1 милливольт. ∆елательно проводить калибровку записи в начале и конце съемки Ё √.

6. ¬ыбор скорости движени€ бумаги. —овременные электрокардиографы могут регистрировать Ё √ при различных скорост€х движени€ ленты: 12,5; 25; 50; 75 и 100 мм/с. ¬ыбранна€ скорость устанавливаетс€ нажатием соответствующей кнопки на панели управлени€. Ќаиболее удобна дл€ последующего анализа Ё √ скорость 50 мм/с. ћеньша€ скорость (обычно 25 мм/с) используетс€ с целью вы€влени€ и анализа аритмии, когда требуетс€ более длительна€ запись Ё √. ѕри скорости движени€ ленты 50 мм/с кажда€ маленька€ клеточка миллиметровочной сетки, расположенна€ между тонкими вертикальными лини€ми (т.е. 1 мм) соответствует 0,02с, при скорости движени€ ленты 25 мм/с маленька€ клеточка соответствует 0,04с.

7. «апись Ё √. –егистраци€ Ё √ складываетс€ из последовательной записи электрокардиографических отведений, что делают, поворачива€ ручку переключател€ отведений. ¬ каждом отведении записывают не менее 4-х циклов.

а) «апись стандартных отведений производитс€ при положении переключател€ отведений в позици€х I, II и III. III стандартное отведение регистрируют дополнительно при задержке дыхани€ на глубоком вдохе. Ёто делают с целью установлени€ позиционного характера изменений, нередко обнаруживаемых в данном отведении.

б) «апись однополюсных усиленных отведений от конечностей. ¬ позиции переключател€ отведений I записывают отведение aVR, II - aVL, III - aVF.

в) «апись грудных отведений. ѕереключатель отведений перевод€т в позицию V. –егистрацию каждого отведени€ производ€т, перемеща€ последовательно грудной электрод из положени€ V1 до положени€ V6 (см. выше).

г) «апись отведений по Ќебу. Ёти дополнительные отведени€ регистрируютс€ с помощью пластинчатых электродов, которые перенос€т с конечностей на грудную клетку. ѕри этом, электрод с правой руки (красный маркированный провод) перемещают во II межреберье к правому краю грудины; с левой ноги (зелена€ маркировка провода) - в позицию грудного отведени€ V4 (верхушка сердца); с левой руки (желта€ маркировка провода) - на том же горизонтальном уровне по задней подмышечной линии. ¬ положении переключател€ отведений I регистрирую отведение D, II - A, III - J.

ѕеред записью Ё √ или после ее окончани€ на ленте указывают дату проведени€ исследовани€ (при экстренных ситуаци€х фиксируетс€ и врем€), фамилию, им€, отчество больного, его возраст.

 





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2015-09-20; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 844 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

„то разум человека может постигнуть и во что он может поверить, того он способен достичь © Ќаполеон ’илл
==> читать все изречени€...

1451 - | 1341 -


© 2015-2024 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.014 с.