Принципы междисциплинарного ведения случая

1. Профессионализм и высокая квалификация членов междисциплинарной команды.

Состав междисциплинарной команды зависит от характеристик и потребностей целевой группы. Помимо соответствующего образования, члены междисциплинарной команды должны обладать опытом и навыками, которые необходимы для оказания квалифицированной помощи клиентам, должны хорошо разбираться в специфике целевой группы, включая социально-экономические, национальные, культурные, гендерные аспекты. Каждый специалист должен иметь представление о принципах работы и ресурсах государственной системы социально-психологической, медицинской, юридической помощи в целом, взаимодействие ее составляющих, о финансовых аспектах помощи клиентам, а так же о ресурсах негосударственных организаций, работающих в регионе.

2. Приоритет интересов клиента и добровольность получения услуг. Традиционный подход к оказанию социальной помощи предполагает, что «специалист знает больше, специалист всегда прав». Принцип междисциплинарного ведения случая предполагает как следование за клиентом, так формирование и изменение приоритетов клиента.

3. Активное участие клиента в междисциплинарном ведении случая и развитие собственного потенциала клиента. Нельзя рассматривать клиента как пассивного получателя услуг, подразумевается наличие у клиента не только прав на получение помощи, но и обязанностей. Активное участие клиента предполагает его вклад в формулирование и осуществление целей, задач и мероприятий плана. Предполагается также, что клиент учится пользоваться доступными ему общественными ресурсами. Вовлечение в процесс ведения случая способствует формированию уверенности в себе и повешению самооценки.

4. Эффективный обмен информацией по ведению случая. Чтобы обеспечить согласованность работы членов междисциплинарной команды, все ее специалисты должны обладать единой информацией о клиенте и периодически получать информацию о динамике случая. Для эффективности обмена информацией необходимо вести подробную документацию, а так же устраивать совещания по разбору случая.

5. Конфиденциальность информации о клиенте. Любая информация которая становится известна в ходе работы с клиентом может быть передана другим специалистам и организациям только с разрешения клиента.

6. Последовательность и преемственность в соблюдении этапов оказания помощи. Работа по ведению случая занимает от нескольких часов до нескольких месяцев или даже лет. Вне зависимости от продолжительности работы со случаем все шаги в процессе оказания помощи должны быть логичными и последовательными: каждый следующий шаг должен вытекать из предыдущего и служить основой для следующего.

7. Индивидуальная ответственность специалиста за случай. Междисциплинарный подход к ведению случая подразумевает разделение обязанностей между представителями разных специальностей и ведомств для оказания клиенту различных видов помощи. Каждый случай закрепляется за одним специалистом, который становится ответственным за ведение этого случая.

8. Полноценное использование общественных ресурсов и минимизация затрат. Помимо организации оказывающей непосредственную помощь клиенту, существуют другие государственные организации различных ведомств (соц защиты, здравоохранения, образования), а так же коммерческие организации, общественные объединения, которые обладают различными ресурсами. Задача конкретной организации в том, чтобы обеспечить клиентов теми видами помощи, которые не предоставляются другими организациями и учреждениями, и обеспечить доступ клиентов к помощи из других источников, не дублируя ее. Так же организации обладают ограниченными ресурсами и специалисты, ведущие случай, ежедневно принимают решения о том, каким образом эти ресурсы будут распределены между клиентами. В принятии решения о распределении ресурсов специалисты должны руководствоваться двумя принципами: приоритетности интересов клиента и принципом минимизации затрат.

9. Постоянная оценка качества и эффективности междисциплинарной помощи. Члены междисциплинарной команды должны принимать участие в оценке качества и эффективности оказываемой помощи на двух уровнях: на уровне работы с конкретным клиентом и на уровне организации в целом. Оценка качества и эффективности помощи на уровне работы с конкретным клиентом проводится на основе документации по ведению случая и при обсуждении на консилиумах достижения поставленных целей и задач. Интегрированная информация по всем случаям, которые ведет организация, служит для оценки эффективности ее работы в целом. На обоих уровнях оценки важно учитывать мнение клиентов о качестве оказываемой помощи, о соответствии помощи потребностям клиентов, экономических затрат.

10. Оптимизация распределения нагрузки между членами междисциплинарной команды. Количество сотрудников занятых междисциплинарным ведением случая, должно соответствовать объему и сложности поставленных перед командой целей и задач, а также особенностям клиентов. Должна существовать разумная политика в отношении нагрузки на специалистов. С увеличением нагрузки специалист, как правило, теряет возможность выполнять такие функции как поддержание контактов со старыми клиентами. При чрезмерно большой нагрузке на специалистов, помимо снижающегося качества помощи, возрастает риск профессионального выгорания. Специалисты совместно с руководителем должны следить за адекватностью рабочей нагрузки и совместно решать проблемы, возникающие в случае ее превышения.

 

Этапы

Междисциплинарное ведение случая предполагает семь этапов:

- установление контакта;

- первичная оценка состояния и потребностей клиента;

- углубленная психосоциальная оценка;

- разработка плана реабилитации – сервисного плана;

- оказание междисциплинарной помощи и ее координация;

- регулярная оценка эффективности вмешательства;

- закрытие случая.