Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


Ётиологи€сы. ƒ ј себеб≥ - абсолютт≥ инсулин тапшылығы




ƒ ј себеб≥ - абсолютт≥ инсулин тапшылығы. “үрл≥ дәрежеде ƒ ј Қƒ-1 манифестаци€сы кез≥нде науқастардың басым көпш≥л≥нде анықталады (ƒ ј барлық жағдайларының 10Ц20%-да).

Қƒ-1 диагнозы расталған науқастарда ƒ ј инсулинд≥ енг≥зу тоқталған кезде (ƒ ј жағдайларының 13%-да науқастардың өздер≥ тоқтатады), әс≥ресе инфекци€лық аурулар сек≥лд≥ қосарланған сырқаттар көр≥н≥с≥нде инсулин мөлшер≥н жоғарылатпаған кезде дамиды (30Ц40 %).

 

7.11 кесте. ƒиабетт≥к кетоацидоз

 

Ётиологи€сы Қƒ-1 инсулинн≥ң абсолютт≥ тапшылығы (Қƒ-1 манифестаци€сы, қосарланған инфекци€лық аурулар, науқас өз≥ инсулин қабылдауын тоқтату)
ѕатогенез≥ √ипергликеми€, сусыздану, контринсул€рлы гормондардың гиперпродукци€сы, глюконеогенезд≥ң, липолизд≥ң белсену≥, кетон денелер≥н≥ң өнд≥р≥лу≥, ацидоз, калий мен натрий тапшылығы
Ёпидемиологи€сы ∆ылына Қƒ-1-мен сырқаттанған 1000 науқастардың 5Ц8 жағдайында
Ѕасты клиникалық көр≥н≥стер≥ ѕолиури€, полидипси€, жүдеу, ≥ште жайылған ауыру сез≥м≥, лоқсу, құсу, ұйқышылдық, ест≥ң жоғалуы
ƒиагностикасы √ипергликеми€ (үнем≥ айқын емес), кетонури€, кетоз, метаболикалық ацидоз, гиперосмол€рлық
—алыстырмалы диагностикасы √ипогликеми€мен қоса Қƒ кез≥нде естен танудың басқа да себептер≥
≈м≥ –егидратаци€ (0,9% NaCl, 10% глюкоза), инсулинмен терапи€ (6Ц10 Ѕр/сағ), гипокалиеми€ коррекци€сы, қосымша патологи€ны емдеу (антибиотикотерапи€ және т.б.)
Ѕолжамы ƒ   кез≥нде өл≥м көрсетк≥шт≥ 0,5Ц5%; басты себеб≥ Ч емд≥ кеш бастау

 

20% жағдайға дей≥н ƒ ј-дың Қƒ-1-мен сырқаттанған науқастарда дамуы психологи€лық мәселелер мен/немесе тамақтану тәрт≥б≥н≥ң бұзылуымен (дене салмағын қосудан, гипогликеми€дан қорқыныш, жасөсп≥р≥мд≥к мәселелер) дамиды. ƒ ј жи≥ себеб≥не кейб≥р халық топтарына инсулин дәр≥лер≥н≥ң қымбат болуына байланысты науқастың өз≥ инсулинд≥ қабылдамауы жатады (7.11кесте).

 

ѕатогенез≥

ƒ ј патогенез≥ нег≥з≥нде инуслин абсолютт≥ тапшылығы мен глюкагон, катехоламиндер және кортизол сек≥лд≥ контринсул€рлы гормондардың жоғарылауымен ұштасуы жатыр. Ќәтижес≥нде бауырмен глюкозаның өнд≥р≥лу≥ артып, шетк≥ т≥ндермен глюкоза утилизаци€сы бұзылады, гипергликеми€ дамып, жасуша сыртынан тыс кең≥ст≥кте осмол€рлық бұзылады. ƒ ј кез≥нде инсулин тапшылығы мен контринсул€рлы гормондардың салыстырмалы артуы, қан арнасына бос май қышқылдарының шығуы (липолиз) және олардың бауырда кетон денелер≥не дей≥н тотығуына әкелед≥ (β-гидроксибутират, ацетоацетат, ацетон), нәтижес≥нде алғашында гиперкетонеми€, кей≥н метаболикалық ацидоз дамиды. јйқын глюкозури€ нәтижес≥нде осмотикалық диурез, сусыздану, натрий, калий және басқа да электролиттерд≥ң жоғалуы көр≥н≥с беред≥ (7.9 сурет).

 





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2015-01-29; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 755 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

Ќачинайте делать все, что вы можете сделать Ц и даже то, о чем можете хот€ бы мечтать. ¬ смелости гений, сила и маги€. © »оганн ¬ольфганг √ете
==> читать все изречени€...

425 - | 410 -


© 2015-2023 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.011 с.