Каждая пара электродов, с помощью которых регистрируется разность потенциалов между соответствующими точками, называется отведением. Существуют различные системы отведений. Они отличаются местом положения точек, между которыми снимается разность потенциалов: грудные отведения, отведения от конечностей и т.д. Наиболее широко в клинической практике применяются отведения от конечностей.
Отведения, образуемые каждой парой из предложенных Эйнтховеном электродов, называются стандартными и обозначаются как I, II, III.
I отведение: правая рука - левая рука (RL),
II отведение: правая рука - левая нога (RF),
III отведение: левая рука - левая нога (LF) (рис. 12 а).
Для их получения электроды накладывают на верхние и нижние конечности. К правой ноге подключают электрод заземления.
Если бы теория Эйнтховена абсолютно точно отражала электрическую деятельность сердца, то для полного описания ЭВС достаточно было бы зарегистрировать любые две из трех его проекций на стороны треутольника Эйнтховена (см. раздел 6.3). В действительности же точки регистрации не являются вершинами точно равностороннего треyrольника, начало ЭВС не лежит точно в его центре, сопротивление контакта электродов с поверхностью тела не является абсолютно одинаковым и т. д.
Поэтому на практике для более точного исследования сердечной деятельности регистрируют все три отведения, а также кроме стандартных (биополярных) отведений используют еще и монополярные (однополюсные) отведения от конечностей, одна из равновидностей которых называется усиленными.
Усиленные однополюсные отведения состоят из стандартного электрода и точки усредненного потенциала. Эта точка образуется соединением между собой через одинаковые резисторы двух дрyгих стандартных электродов. Усиленные отведения обозначаются αVR, αVL, αVF (рис. 12 б,в,г).
Учитывая что некоторые особенности поведения ЭВС не всегда однозначно проявляют себя в его фронтальной проекции (например, при инфаркте миокарда), применяют и грудные однополюсные отведения, включающие в себя грудной электрод (С), накладываемый в определенные точки поверхности грудной клетки (обычно используют 6 точек). Точка усредненного потенциала образуется в этом случае соединением между собой через одинаковые резисторы трех стандартных электродов (рис. 12 д). Грудные отведения обозначаются V1, V2, V3, V4, V5, V6 (индекс обозначает точку на грудной клетке). Известны и другие отведения, однако они применяются значительно реже.
Рис. 12 Схемы электрокардиографических отведений.
А- стандартные, б, в, г- усиленные, д - грудные
