Измерение и исследование изменений разности потенциалов на отведениях за цикл работы сердца называется электрокардиографией.
Электрокардиограммой называется график изменения во времени мгновенных значении разности потенциалов между двумя электродами соответствующего отведения за цикл работы сердца.
Поскольку ЭВС за цикл работы сердца описывает тройную петлю, то каждая из проекций вектора на сторону треугольника Эйнтховена, регистрируемая как функция времени, образует кривую с зубцами Р, Q, R, S, Т и прямолинейными участками, соответствующими интервалам нулевого потенциала (Рис. 13 и 14; см. также раздел 6.2).
Прямая, совпадающая с эти прямолинейными участками кардиограммы называется изолинией.
Зубец - это отклонение от изолинии вверх (положительное) или вниз (отрицательное) (рис. 14).
На рис. 14 показана типичная электрокардиограмма здорового человека в первом отведении. Горизонтальную линию на уровне, обозначенном С1 - С2, называют изоэлектрической линией. Она соответствует отсутствию разности потенциалов на поверхности тела. Основными характеристиками ЭКГ являются форма и высота зубцов и длительность интервалов. При патологических изменениях в сердце происходит изменение этих характеристик, что позволяет использовать электрокардиограммы для диагностики заболеваний сердца.
Форма кривой ЭКГ при синхронной записи с различных отведений будет различной.
На типичной электрокардиограмме здорового человека выделяют три направленных вверх зу6ца Р, R, Т и два зубца, направленных вниз - Q, S. Буквенные обозначения зубцов были введены Эйнтховеном. Зубцы Q, R, S
часто определяют как комплекс QRS. Отрезки ЭКГ, находящиеся между зубцами называются сегментами. Отрезки, состоящие из сегмента и прилегающего зубца называются интервалами.
Рис. 13 Схема образования двух электрокардиограмм из петель ЭВС.
Рис.14 Типичная электрокардиограмма здорового человека в первом отведении.
Различают интервалы:
P-Q - от начала зу6ца Р до начала зубца Q.
Q-T - от начала комплекса QRS до конца зубца Т.
S-T - от конца зубца S до конца зу6ца Т.
R-R - между вершинами двух соседних одноименных зубцов R
Зубец Р предшествует моменту сокращения предсердий. Восходящая часть зубца должна соответствовать возбуждению правого предсердия, а нисходящая часть -возбуждению левого предсердия. Продолжительность зубца Р около 0,1 сек. Комплекс QRS появляется во время рабочего возбуждения мышц желудочков. Иногда малый, направленный вниз зубец Q может отсутствовать. Продолжительность комплекса не должна превышать 0,09 сек. Зубец Т отражает конечный период сокращения желудочков, будучи проявлением исчезновения волны возбуждения (реполяризация миокарда). Продолжительность зубца Т от 0,12 до 0,16 сек.
У одной четверти людей обнаруживается зубец U между зубцами Т и Р. Зубец U считают проявлением потенциала, образующегося вследствие растяжения мышц желудочков или проявлением запаздывания реполяризации ограниченных областей сердечной мышцы.
Зная высоту зу6цов ЭКГ, можно определить углы, образованные вектором диполъного момента сердца с линиями отведений.
Обычно определяют угол α, образованный диполем с линией первого отведения (рис. 9).
В тот момент времени, когда дипольный момент сердца принимает максимальное значение (зубец R на ЭRГ), направление дипольного момента (электрическая ось сердца) совпадает с его анатомической осью. Поэтому, сравнивая величины зубцов R на электрокардиограммах с первого и второго отведений, можно определить положение анатомической оси сердца. (Если, например, величины зубцов R в 1-ом и 2-м отведениях равны друг другу, то угол α = 30 градусов).
