Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


Ћечение. Ѕольные катехоламин-зависимой полиморфной ∆“ должны быть информированы об опасности и наследственном характере своего заболевани€




2.5.3.5.1. ќбщие рекомендации.

Ѕольные катехоламин-зависимой полиморфной ∆“ должны быть информированы об опасности и наследственном характере своего заболевани€. ¬се пациенты должны получить общие рекомендации прекратить зан€ти€ профессиональным спортом и избегать провоцирующих желудочковые аритмии физических нагрузок и эмоционального стресса.

2.5.3.5.2. ћедикаментозное лечение.

ћедикаментозна€ терапи€ €вл€етс€ основой лечени€ данного заболевани€. ¬сем больным показан посто€нный приЄм β-адреноблокаторов, не обладающих внутренней симпатомиметической активностью. ƒл€ предупреждени€ рецидивов аритмии обычно требуютс€ большие дозы препаратов, подбор которых должен осуществл€тьс€ индивидуально. ƒл€ оценки эффективности проводимого лечени€ целесообразны повторные провокационные пробы с физической нагрузкой. Ќа эффективность проводимого лечени€ указывает невозможность повторной индукции пароксизмов ∆“ и других про€влений желудочковой эктопической активности высоких градаций (парной ∆Ё, желудочковой бигеминии и Ђпробежекї ∆“).

Ќедостаточна€ приверженность пациентов к терапии €вл€етс€ основной причиной рецидивов пароксизмов ∆“. ¬се больные должны быть информированы об опасности резкого прекращени€ лечени€ β-адреноблокаторами в св€зи с высоким риском возникновени€ опасных дл€ жизни аритмий на фоне синдрома отмены.

»меютс€ ограниченные данные об эффективности верапамила и флекаинида (в –оссии не зарегистрирован) в профилактике рецидивов этой формы ∆“. ƒанные препараты могут быть использованы совместно с β-адреноблокаторами в случа€х недостаточной эффективности последних, однако их назначение требует большой осторожности.

2.5.3.5.3. »мплантаци€ кардиовертера-дефибрилл€тора.

»мплантаци€ кардиовертера-дефибрилл€тора показана больным, у которых пароксизмы ∆“ продолжают рецидивировать на фоне лечени€ β-адреноблокаторами, а также больным катехоламин-зависимой ∆“, пережившим остановку сердца (¬——). ¬ случае если больной пережил остановку сердца до назначени€ ему β-адреноблокаторов, учитыва€ злокачественное течение заболевани€, рекомендована имплантаци€ кардиовертера-дефибрилл€тора и назначение медикаментозного лечени€. ¬се больные катехоламин-зависимой полиморфной ∆“ с » ƒ должны получать медикаментозную терапию в полном объЄме. —ледует отметить, что болезненные разр€ды » ƒ провоцируют выброс катехоламинов, что может способствовать непрерывному рецидивированию ∆“, поэтому целесообразно программирование более длительных временных интервалов между наносимыми устройством разр€дами.

2.5.3.5.4. Ћевосторонн€€ шейна€ симпатическа€ денерваци€.

ѕолучены весьма ограниченные и предварительные данные об эффективности левосторонней шейной симпатической денервации при катехоламин-зависимой полиморфной ∆“. ѕроцедура целесообразна при недостаточной эффективности β-адреноблокаторов или при наличии противопоказаний к их применению. ќтдалЄнные результаты применени€ этого метода лечени€ при данном заболевании пока не получены.





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2015-01-29; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 473 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

Ќадо любить жизнь больше, чем смысл жизни. © ‘едор ƒостоевский
==> читать все изречени€...

470 - | 365 -


© 2015-2023 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.008 с.