Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


ƒиагностика




ќсновой диагностики синдрома Ѕругада €вл€етс€ регистраци€ патогномоничных данному заболеванию изменений сегмента ST на Ё √ при отсутствии структурного заболевани€ сердца и других состо€ний, при которых могут быть зарегистрированы подобные изменени€ Ё √ (указаны далее). Ќа основании характера изменений конечной части желудочкового комплекса выдел€ют три Ё √-типа феномена Ѕругада (табл. 16, рис 14).

“аблица 16. Ё √-типы феномена Ѕругада

»зменени€ Ё √ Ёлеваци€ по типу Ђсводаї (“ип 1) Ёлеваци€ по типу Ђспинки седлаї
“ип 2 “ип 3
Ёлеваци€ точки J ≥2 мм ≥2 мм ≥2 мм
¬олна “ ќтрицательна€ ѕоложительна€ или двухфазна€ ѕоложительна€
 онечна€ часть сегмента ST ѕостепенное снижение Ёлеваци€ ≥1 мм Ёлеваци€ <1 мм
ѕримечание: 1 мм = 0,1 м¬

–ис. 34. Ё √Цтипы —индрома Ѕругада. —трелками указана точка J. Ёлеваци€ более 2 мм.

–егистрацию Ё √ следует также проводить, располага€ электроды правых прекордиальных отведений (V1ЦV2) выше стандартной позиции, вплоть до II межреберь€. ¬ы€вление патогномоничных изменений Ё √ в этих позици€х имеет такую же диагностическую значимость, как и при стандартном расположении электродов. »зменени€ конечной части желудочкового комплекса, характерные дл€ синдрома Ѕругада, могут иметь преход€щий характер. ѕоэтому в тех случа€х, когда имеющиес€ записи Ё √ не несут в себе признаков, в полной мере укладывающихс€ в диагностические критерии, но есть основание предполагать наличие синдрома Ѕругада, целесообразно проведение диагностических провокационных лекарственных проб с использованием блокаторов натриевых каналов, вводимых внутривенно, Ч аймалина (в дозе 1 мг/кг; в –оссии не зарегистрирован) или прокаинамида (в дозе 10 мг/кг), позвол€ющих в части случаев Ђобнажитьї признаки этого синдрома. ‘армакологические провокационные пробы должны проводитьс€ опытным медицинским персоналом при мониторировании Ё √ больного и об€зательной возможности организации реанимационных меропри€тий в случае индукции опасных дл€ жизни желудочковых аритмий под вли€нием вводимых препаратов.

¬ соответствии с изменЄнными диагностическими критери€ми, дл€ постановки диагноза синдрома Ѕругада необходима регистраци€ на Ё √ спонтанной или индуцированной лекарственными препаратами элевации сегмента ST по типу Ђсводаї (тип 1) хот€ бы в одном из правых прекордиальных отведений (V1ЦV2) при расположении электродов в типичном месте или установке их во II межреберье.

ћетоды молекул€рно-генетической диагностики также имеют значение дл€ диагностики заболевани€, однако генетические мутации у больных синдромом Ѕругада удаЄтс€ обнаружить лишь приблизительно в 30% случаев, поэтому отрицательный результат генетического анализа не позвол€ет полностью исключить диагноз синдрома Ѕругада. ¬ случае обнаружени€ у больного синдромом Ѕругада генетической мутации проведение скрининга, направленного на вы€вление этой мутации, рекомендовано всем близким родственникам, даже при отсутствии у них характерных этому заболеванию изменений Ё √. ѕроведение молекул€рно-генетических исследований лицам, имеющим Ё √-изменени€ 2 и 3 типов, при отсутствии у них клинических про€влений синдрома Ѕругада и от€гощЄнного по ¬—— семейного анамнеза в насто€щее врем€ не рекомендовано.





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2015-01-29; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 613 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

Ќадо любить жизнь больше, чем смысл жизни. © ‘едор ƒостоевский
==> читать все изречени€...

1401 - | 1167 -


© 2015-2024 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.007 с.