Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


ѕатофизиологи€, диагностика, клинические про€влени€




” больных с синдромом ¬ѕ” во врем€ трепетани€ и фибрилл€ции предсердий проведение импульсов на желудочки происходит преимущественно по ƒѕѕ (пучку  ента или волокнам ћахайма) и лишь частично - по нормальной провод€щей системе сердца. ¬ св€зи с этим при фибрилл€ции предсердий желудочковые комплексы всегда неритмичны, деформированы и расширены. ¬ р€де случаев (особенно часто при наличии волокон ћахайма) может отмечатьс€ различна€ выраженность предвозбуждени€ желудочков: после коротких RR интервалов отмечаетс€ большее расширение и деформаци€ комплексов QRS, чем после длительных RR интервалов. ѕри трепетании предсердий ритм желудочков может быть правильным или неправильным в зависимости от кратности проведени€ по ƒѕѕ. ѕри трепетании предсердий с проведением на желудочки по ƒѕѕ 1:1 Ц 2:1, как правило, имеет место идентична€ активаци€ желудочков, про€вл€юща€с€ мономорфными деформированными, уширенными комплексами QRS. ѕри сохран€ющейс€ посто€нной кратности предсердно-желудочкового проведени€ возникает электрокардиографическа€ картина, требующа€ проведени€ дифференциального диагноза с классической мономорфной желудочковой тахикардией.

” больных с синдромом ¬ѕ” дополнительные пути проведени€ не только вли€ют на конфигурацию комплексов QRS, но и создают дополнительные возможности дл€ проникновени€ предсердных импульсов на желудочки. –итм желудочков во врем€ трепетани€ и фибрилл€ции предсердий у больных с синдромом ¬ѕ” определ€етс€ функциональными свойствами аномального пути: чем короче эффективный рефрактерный период пучка  ента, тем выше частота ритма желудочков, котора€ может достигать 300 и более в минуту (рис. 19). ” пациентов с трепетанием предсердий могут наблюдатьс€ периоды ј¬-проведени€ 1:1 через ƒѕѕ. »звестны случаи трансформации фибрилл€ции предсердий в фибрилл€цию желудочков, что €вл€етс€ основным механизмом внезапной смерти у больных с синдромом ¬ѕ”.

–ис.19. ‘ибрилл€ци€ предсердий у больного с синдромом ¬ѕ” с проведением по п.  ента. „астота сокращений желудочков 160-300 в минуту.

 

ѕароксизмы трепетани€ и фибрилл€ции предсердий при синдроме ¬ѕ” имеют крайне т€желые клинические про€влени€. ќни часто протекают с коллапсами, обмороками, клинической картиной остановки кровообращени€, что требует проведени€ экстренных реанимационных меропри€тий.





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2015-01-29; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 522 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

¬елико ли, мало ли дело, его надо делать. © Ќеизвестно
==> читать все изречени€...

541 - | 391 -


© 2015-2023 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.009 с.