Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


ќпределение и классификаци€. “репетание предсердий (“ѕ) относитс€ к предсердным тахикарди€м, обусловленным циркул€цией волны возбуждени€ по топографически обширному контуру (т.н




“репетание предсердий (“ѕ) относитс€ к предсердным тахикарди€м, обусловленным циркул€цией волны возбуждени€ по топографически обширному контуру (т.н. Ђмакро-реэнтриї), как правило, вокруг крупных анатомических структур в правом или левом предсердии. ¬ зависимости от топографии макро-реэнтри аритмии выдел€ют два основных вида “ѕ:

Ј типичное или Ђистмус-зависимоеї “ѕ,

Ј атипичное “ѕ.

ѕри типичном “ѕ циркул€ци€ импульса происходит вокруг трикуспидального клапана (рис. 13). ’арактерной особенностью данного типа “ѕ €вл€етс€ об€зательное повторное прохождение волны возбуждени€ по так называемому Ђкавотрикуспидальному истмусуї ( “») - области правого предсерди€ между местом впадени€ в него нижней полой вены и фиброзным кольцом трикуспидального клапана, что послужило основанием называть типичное “ѕ Ђистмус-зависимымї. ¬ зависимости от направлени€ движени€ импульса типичное “ѕ подраздел€етс€ на два варианта:

- Ђчастыйї вариант -типичное “ѕ с направлением движени€ импульсов вокруг трикуспидального клапана против часовой стрелки (при взгл€де из правого желудочка), см. рис. 13-ј;

- при Ђредкомї варианте типичного “ѕ волна возбуждени€ распростран€етс€ в направлении обратном таковому при Ђчастомї варианте Ц т.е. по часовой стрелке, см. рис. 13-Ѕ.

6:1
Ќѕ¬
“ 
ћ 
Ћѕ
ѕѕ
 
Ќѕ¬
 
¬ѕ¬
 “»
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
6:1
Ќѕ¬
“ 
ћ 
Ћѕ
ѕѕ
 
Ќѕ¬
 
¬ѕ¬
 “»
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ј.
Ѕ.
 
 
 

–ис. 13. —хемы циркул€ции возбуждени€ в правом предсердии при типичном трепетании предсердий. ј. „астый вариант Ђпротив часовой стрелкиї, Ѕ. –едкий вариант Ђпо часовой стрелкеї.

ќбозначени€: ¬ѕ¬ Ц верхн€€ пола€ вена, Ќѕ¬ Ц нижн€€ пола€ вена, ѕѕ - правое предсердие, “  Ц трикуспидальный клапан,  “» Ц кавотрикуспидальный истмус, ћ  Ц митральный клапан, Ћѕ Ц левое предсердие.

 

  атипичному или Ђистмус-независимомуї “ѕ относ€тс€ все остальные виды предсердного макро-re-entry, не включающие в состав цепи повторного входа возбуждени€ область кавотрикуспидального истмуса. ѕримерами атипичного “ѕ €вл€ютс€ циркул€ци€ электрических импульсов вокруг митрального клапана, лЄгочных вен и рубцов в предсерди€х.

»з-за высокой частоты предсердной импульсации, котора€, как правило, превышает уровень Уточки ¬енкебахаУ ј¬-узла, “ѕ практически всегда протекает с ј¬-блокадой II степени и определЄнной, нередко мен€ющейс€ кратностью предсердно-желудочкового проведени€. ѕри посто€нной кратности ј¬-проведени€ говор€т о правильной форме “ѕ (рис. 14), при непосто€нной кратности Ц о неправильнойформе “ѕ (рис. 15).

F
F
F
F
F
F
F
F
F
F
F
F
F
F
F
F
F
F

–ис. 14. ѕравильна€ форма трепетани€ предсердий (“ѕ) с частотой предсердной импульсации (волн F) 280 в минуту и проведением на желудочки 2:1. “ипичное истмус-зависимое “ѕ (редкий вариант Ђпо часовой стрелкеї).

 

¬ зависимости от частоты ритма желудочков выдел€ют:

- нормосистолический вариант “ѕ (средн€€ частота в диапазоне от 60 до 100 в минуту),

- брадисистолический вариант “ѕ (частота менее 60 в минуту) и

- тахисистолический варианты “ѕ (частота более 100 в минуту).





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2015-01-29; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 1100 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

“ак просто быть добрым - нужно только представить себ€ на месте другого человека прежде, чем начать его судить. © ћарлен ƒитрих
==> читать все изречени€...

1401 - | 1220 -


© 2015-2024 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.009 с.