Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


—альмонеллы Ч возбудители брюшного тифа, паратифов ј и ¬




Ѕрюшной тиф Ч острое инфекционное заболевание че≠ловека, характеризующеес€ бактериемией, интоксикацией, лихорадкой, поражением лимфатического аппарата и образованием €зв в тонком кишечнике.

ѕаратифы ј и ¬ Ч это острые инфекционные болезни, которые по клиническому течению и патологоанатомической картине сход≠ны с брюшным тифом.

ћорфологи€ и тинкториальные свойства. —альмонеллы брюш≠ного тифа (Salmonellа tурhi), паратифа ј (Salmonellа раrаtурhi ј), паратифа ¬ (Salmonellа schottmuellri) представл€ют собой палоч-ковидные, иногда овальные клетки длиной 1Ч3 мкм, с 8Ч20 пе-ритрихиально расположенными жгутиками; подвижны. ∆гутико-


вый аппарат может на длительное или короткое врем€ исчезать. Ќекоторые штаммы брюшнотифозных бактерий имеют также бах≠ромки. Ќе образуют спор и капсул, хорошо окрашиваютс€ анили≠новыми красител€ми, грамотрицательны.

 ультуральные свойства. —альмонеллы по типу дыхани€ €в≠л€ютс€ факультативными анаэробами. ќптимальна€ температура их роста 37 ∞—. ¬озбудители брюшного тифа и паратифа ¬ хорошо растут на обычных питательных средах при рЌ 7,4Ч7,5. —альмонелла паратифа ј растет очень скудно. Ќа м€со-пептонном агаре S-формы сальмонеллы тифа и паратифов ј и ¬ развиваютс€ в виде колоний средней величины.  олонии круглые, тонкие, почти про≠зрачные, с блест€щей поверхностью.  -формы растут в виде шеро≠ховатых колоний с неровными кра€ми; они более мутные и сухие.  олонии сальмонелл паратифа ¬ при выращивании в течение су≠ток в термостате и одно-, двухсуточного выдерживани€ при ком≠натной температуре образуют слизистый вал, круто поднимаю≠щийс€ по кра€м колоний. ¬алообразование Ч дифференциальный признак дл€ паратифозных ¬-бактерий.

ѕри росте на бульоне гладкие формы сальмонелл брюшного тифа и паратифов дают однородное помутнение среды без осадка, а шероховатые образуют осадок, над которым бульон остаетс€ почти прозрачным.

Ќа висмут-сульфит агаре бактерии брюшного тифа и парати≠фа ¬ растут в виде черных колоний с ободком, а паратифа ј Ч нежных колоний с зеленоватым оттенком.

‘ерментативные свойства. ќт других бактерий кишечной группы сальмонеллы отличаютс€ набором ферментов. ќни не ферментируют лактозу, сахарозу и адонит, не разжижают жела≠тин, не образуют индол, не разлагают мочевину. ѕаратифозные ј- и ¬-бактерии ферментируют глюкозу с образованием газа, брюшнотифозные Ч без газа, что €вл€етс€ важным диагности≠ческим признаком.

јнтигенна€ структура. —альмонеллы содержат два основных антигена: ќ (соматический) и Ќ (жгутиковый). —вежевыделенные культуры брюшнотифозных бактерий имеют поверхностно рас≠положенный Vi-антиген, защищающий бактериальную клетку от фагоцитоза и бактерицидных свойств сыворотки крови. Vi -антиген имеет большое значение в формировании иммунного ответа при брюшном тифе, поэтому при создании брюшнотифозных вак≠цин их обогащают Vi -антигеном.  роме этого, Vi-антиген исполь≠зуетс€ с диагностической целью дл€ изготовлени€ эритроцитарного диагностикума и дл€ постановки кожной пробы.

‘акторы вирулентности. Ёкзотоксина брюшнотифозные и па≠ратифозные бактерии не образуют, при их разрушении освобож≠даетс€ эндотоксин, играющий основную роль в патогенезе забо≠левани€.


Ќар€ду с эндотоксином патогенность брюшнотифозных микробов в определенной степени определ€ют ферменты агрессии.   ним относ€тс€ гиалуронидаза, фибринолизин, лецитиназа, гемолизин, гемотоксин и др.

–езистентность. —альмонеллы брюшного тифа, паратифов ј и ¬ резистентны к различным воздействи€м внешней среды. Ќизкую температуру они перенос€т в течение нескольких мес€цев, при 60 ∞— погибают через 20Ч30 минут, при кип€чении Ч мгновенно. ƒезинфицирующие вещества не всегда вызывают гибель сальмонелл.

Ёпидемиологи€. »сточником инфекции при брюшном тифе и паратифе ј €вл€етс€ больной человек и бактерионоситель, а при

паратифе ¬ им могут быть и животные (крупный рогатый скот, пади и др.). ћеханизм передачи Ч фекально-оральный. –аспростран€етс€ брюшной тиф и паратифы водным, пищевым и контактно-бытовым пут€ми. «аражение людей происходит через рот. «аболевание может принимать характер эпидемии. ¬ зависимости от путей распространени€ заболевани€ в коллективе различают вспышки: контактные, пищевые (молочные) и водные.

ѕатогенез. ѕопав в организм человека через рот, возбудитель брюшного тифа частично выводитс€ с испражнени€ми, частично задерживаетс€ в просвете кишечника и внедр€етс€ в лим-фатические образовани€ (солитарные фолликулы и пейеровы:шки) тонкой кишки. –азмножившиес€ бактерии ослабл€ют барьерную функцию лимфатических узлов и проникают в кров€ное русло Ч развиваетс€ бактериеми€, знаменующа€ собой конец инкубационного периода и начало клинических про€влений болезни. „асть циркулирующих в крови микробов в силу ее бактерицидности погибает, при этом высвобождаетс€ эндотоксин. ¬месте с током крови бактерии разнос€тс€ по всем органам и ткан€м. ¬ыделение брюшнотифозных бактерий через желчные ходы в просвет кишечника и их повторное внедрение в сенсибилизированные ткани лимфатических узлов приводит к воспалению с некрозами и изъ€звлению последних. —ущественна€ роль в патогенезе брюшного тифа принадлежит аллергическим реакци€м.

 линика. »нкубационный период при брюшном тифе ко≠леблетс€ от 10 до 14 дней. «аболевание начинаетс€ с упорной головной боли, бессонницы, нарастани€ температуры тела и интоксикации. ” больного возникают тошнота, рвота, боли в животе, метеоризм. «атем головна€ боль усиливаетс€, температура повышаетс€ до 39Ч40 ∞—, развиваетс€ тифозное состо€ние, то есть помрачение сознани€, бред, галлюцинации. Ќа восьмой-дев€тый день по€вл€ютс€ розеолы Ч высыпани€ на коже живота. ¬ыздоровление характеризуетс€ прекращением лихорадки, постепенной нормализацией всех функций организма.


ѕатогенез и клиника паратифов ј и ¬ сходны с брюшным тифом.

»ммунитет. ѕеренесенна€ болезнь оставл€ет достаточно стой≠кий и длительный иммунитет.

Ћабораторна€ диагностика разработана на основе патогенеза болезни. Ќа первой неделе заболевани€, когда интенсивность бак≠териемии наиболее высока, примен€етс€ бактериологический ме≠тод Ч посев крови на среду –аппопорт или желчный бульон дл€ выделени€ гемокультуры.

Ќа второй неделе брюшного тифа (с восьмого-дев€того дн€) проводитс€ серологическа€ диагностика дл€ определени€ антител в сыворотке крови больного. — этой целью став€т реакцию аг≠глютинации (реакци€ ¬идал€). ƒиагностическим прин€то счи≠тать титр 1:200. –еакци€ ¬идал€ может быть положительной не только у больных, а и у переболевших и вакцинированных, но у больных в разгар болезни наход€т ќ- и Ќ-агглютинины, у привитых и переболевших Ч только Ќ-агглютинины.

ƒл€ серологической диагностики брюшного тифа и парати≠фов ј и ¬ примен€ют реакцию непр€мой геммаглютинации (–Ќ√ј) с Vi - и ќ-антигенами, €вл€ющуюс€ более чувствительной, чем реакци€ ¬идал€.

¬ период реконвалесценции, когда возбудители в большом количестве покидают организм с испражнени€ми и мочой, выде≠л€ют копро- и уринокультуру, высева€ испражнени€ на висмут-сульфит-агар и мочу на среду обогащени€.

ќдним из современных методов диагностики €вл€ютс€ имму-ноферментный и иммунорадиометрический анализы.

Ћечение. ќсновным препаратом этиотропной терапии тифо-паратифозных заболеваний €вл€етс€ левомицетин. ѕримен€етс€ также ампициллин, рифампицин, бактрим, фуразолидон.

ѕрофилактика сводитс€, в первую очередь, к общесанитар≠ным меропри€ти€м: улучшению качества водоснабжени€, са≠нитарной очистке канализации, борьбе с мухами и др. ќчень важны ранн€€ диагностика заболевани€, вы€вление бактерионосителей.

ƒл€ специфической профилактики примен€ют химическую сорбированную брюшнотифозную моновакцину.





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2015-05-07; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 2839 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

„тобы получилс€ студенческий борщ, его нужно варить также как и домашний, только без м€са и развести водой 1:10 © Ќеизвестно
==> читать все изречени€...

2182 - | 2056 -


© 2015-2024 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.012 с.