Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


—тафилококки




¬ќ«Ѕ”ƒ»“≈Ћ» Ѕј “≈–»јЋ№Ќџ’ »Ќ‘≈ ÷»…

ѕј“ќ√≈ЌЌџ≈  ќ  »

ћикроорганизмы, имеющие шарообразную форму, до≠вольно широко распространены в природе. ¬ св€зи с особенност€≠ми морфологической организации они объедин€ютс€ под прин≠ципиальным названием Ђкоккиї. Ќекоторые из кокков патогенны дл€ человека. »х болезнетворна€ способность про€вл€етс€ в том, что они вызывают в организме воспалительные процессы, проте≠кающие с активным гноеобразованием, поэтому их называют еще гноеродными кокками.

ѕатогенные дл€ человека кокки относ€тс€ к трем семейст≠вам: ћiсrососсасеае, Streрtососсасеае, Nеisseriaceae. ¬ соответ≠ствии с классификационной принадлежностью патогенные кок≠ки различаютс€ взаимным расположением клеток, окраской по √раму, типом дыхани€, биохимическими и патогенными свой≠ствами.

ѕервостепенное значение в патологии человека имеют кокки грамположительные (стафилококки, стрептококки) и грамотрицательные (гонококки, менингококки).

—тафилококки как наиболее ферментативно активные непри≠т€зательны к питательным средам и способны вызывать неспеци≠фические гнойно-воспалительные заболевани€.

—трептококки, имеющие более ограниченный спектр фер≠ментативных свойств, нуждаютс€ в том, чтобы в питательных средах присутствовала сыворотка крови животных или человека. ¬ плане паразитизма эта их особенность нар€ду со способностью вызывать неспецифические гнойно-воспалительные заболевани€ про€вл€етс€ этиологической ответственностью как возбудителей скарлатины, рожистого воспалени€, ревмокардита, гломерулонефрита.

ћенингококки и гонококки, обладающие слабо выраженными ферментативными свойствами, характеризуютс€ как облигатные паразиты, при выращивании требуют присутстви€ в питательной среде сыворотки крови или спинномозговой жидкости и вызыва≠ют такие антропонозные инфекции как эпидемический менингит и гонорею. —опоставление культуральных, ферментативных и па-


тогенных свойств пиогенных кокков демонстрирует зависимость уровн€ паразитизма, культуральной прит€зательности и спектра ферментативной активности.

√рамположительные кокки (стафилококки, стрептококки)

—тафилококки

—тафилококки (от греч. йарпу1о5 Ч виноградна€ гроздь) относ€тс€ к семейству ћiсrососсасеае, роду Staphylococcus, в кото≠ром различают три основных вида: St. aureus, St. epidermidis, St. saprophyticus. ќни широко распространены во внешней среде Ч воздухе, воде, почве. ¬ организме человека стафилококки обита≠ют на кожных покровах, а также слизистых оболочках верхних дыхательных путей и пищеварительного тракта.

 аждый вид стафилококка подраздел€етс€ на экологические варианты (эковары). St. aureus включает шесть эковаров по ос≠новным хоз€евам: ј (человек), ¬ (свинь€), — (домашн€€ птица), ќ (крупный рогатый скот), ≈ (собаки, овцы), F (голуби).

–езервуаром патогенных штаммов €вл€ютс€ бактерионосители и больные люди, у которых стафилококки обнаруживаютс€ на кожных покровах и слизистых оболочках верхних дыхательных путей и пищеварительного тракта.

ћорфологи€. —тафилококки Ч бактерии сферической формы диаметром 0,5Ч3,5 мкм. ƒел€тс€ они беспор€дочно в нескольких плоскост€х, образу€ скоплени€ в виде виноградной грозди. Ќе≠подвижны, не образуют спор и капсул, иногда трансформируютс€ в L-формы.

 ультуральные и ферментативные свойства. ѕо типу дыхани€ стафилококки относ€тс€ к факультативным анаэробам; при выра≠щивании в аэробных услови€х нуждаютс€ в аминокислотах и ви≠таминах, а в анаэробных Ч в урациле и углеводах. —реди них есть и строгие анаэробы.

  питательным средам неприт€зательны и хорошо растут на м€со-пептонном бульоне и м€со-пептонном агаре при рЌ 7,0Ч7,2. Ќа м€со-пептонном бульоне образуют мелкие, округлые, выпук≠лые, с ровными кра€ми колонии белого, лимонно-желтого или золотистого цвета. Ћучше растут на питательных средах, содержащих 15 % Nа—1, поэтому элективными считаютс€ молочно-солевой и желточно-солевой агар „истовича. ѕри культивировании в м€со-пептонном бульоне стафилококки вызывают диффузное помутнение.

‘ерментативна€ активность стафилококков определ€етс€ до≠вольно широким спектром сахаролитических и протеолитических ферментов. ќни ферментируют до кислоты глюкозу, лакто-

 

 


зу, мальтозу, маннит, сахарозу, глицерин. —видетельством патогенности €вл€етс€ способность ферментировать аргинин, что св€≠зано с уровнем образовани€ ά-токсина. —тафилококки восста≠навливают нитраты в нитриты, продуцируют уреазу, каталазу, фосфатазу, образуют аммиак и сероводород. ѕротеолитические свойства стафилококков про€вл€ютс€ также в способности раз≠жижать желатин, свертывать молоко, иногда Ч сыворотку.

јнтигенна€ структура представлена трем€ полисахаридами:

ј (антиген вирулентных штаммов), полисахарид ¬ (антиген неви≠рулентных штаммов), — (особый антиген). »х специфичность ле≠жит в основе разделени€ стафилококков на серовары.

‘акторы вирулентности. “оксинообразование характеризу≠етс€ способностью к синтезу свыше 25 экзотоксинов и фермен≠тов патогенности, которые обладают гемолитическим, летальным и дермонекротическим действием. —реди экзотоксинов выдел€≠ют ά-, β-, γ-гемолизины; ά-токсин; лейкоцидин; энтеротоксин; эксфолиатин. √емолизины вызывают разрушение оболочки эрит≠роцитов; ά-токсин лизирует эритроциты человека, оказывает цитотоксическое, кардиотоксическое действие, вызывает необрати≠мый спазм сосудов; лейкоцидин разрушает лейкоциты и макрофаги;

энтеротоксин вызывает пищевые отравлени€, а эксфолиатин Ч пузырчатку новорожденных и импетиго.   основным ферментам патогенности относ€тс€: коагулаза, гиалуронидаза, лецитиназа, пенициллиназа.

ѕатогенные стафилококки по признаку патогенности разде≠л€ют на три группы:

безусловно патогенные (образуют зоны гемолиза на кров€ном агаре, вызывают коагул€цию плазмы крови в течение 1Ч2 часов, при внутрикожном введении кролику Ч некроз);

условно-патогенные (вызывают частичный гемолиз кров€но≠го агара, коагул€цию плазмы через 6Ч8 часов, при вынужденном введении Ч покраснение без некроза тканей);

сапрофитные (не обладают вышеперечисленными свойствами).

–езистентность. —тафилококки устойчивы к факторам внеш≠ней среды: высушиванию, замораживанию, солнечному свету; чув≠ствительны ко многим анилиновым красител€м. ћногие штаммы за счет выработки пенициллиназы обладают множественной антибиотикорезистентностью.

Ёпидемиологи€. »сточником инфекции может быть больной или бактерионоситель. ¬ходными воротами инфекции служат любые повреждени€ кожи и слизистых. ќсновными механизмами передачи €вл€ютс€: воздушно-капельный, воздушно-пылевой, контактно-бытовой и алиментарный.

ѕатогенез. ¬недр€€сь, стафилококки вызывают гнойные по≠ражени€. –аспростран€€сь затем из первичного очага инфекции, могут вызывать септицемии и септикопиемии. ѕрактически все

 


органы и ткани организма человека могут быть поражены воспа≠лительными процессами, вызванными стафилококками. ¬ зави≠симости от локализации возбудителей развиваютс€: фурункулез, карбункулез, пиодермии, экземы, абсцессы, пневмонии, аппен≠дициты, холециститы, энтероколиты, сепсис и др. —тафилококки определ€ют т€жесть протекани€ смешанных инфекций и часто выступают как возбудители госпитальных инфекций.

Ћабораторна€ диагностика. ¬ качестве исследуемого материа≠ла используют гной, мочу, кровь, мокроту, отдел€емое слизистых оболочек; при токсикоинфекци€х Ч рвотные массы, промывные воды, испражнени€. »спользуют бактериоскопический и бакте≠риологический методы.

ѕри бактериоскопическом методе используют окраску по √раму, определ€€ в мазке типичные морфологические признаки. Ќе≠смотр€ на то, что стафилококки принадлежат к наиболее легко обнаруживаемым и распознаваемым коккам, при подтвержде≠нии диагноза возникают определенные трудности в св€зи со сле≠дующим:

стафилококки обладают большим разнообразием про€вле≠ний биологической активности, завис€щей от разных, не всегда учитываемых факторов, а также выраженной морфологической широкой изменчивостью, в том числе и под вли€нием антибио≠тиков;

стафилококки €вл€ютс€ представител€ми нормальной мик≠рофлоры из группы условно-патогенных микробов, и нар€ду с не≠патогенными, патогенные стафилококки обитают в организме людей, распростран€€сь в нем весьма неравномерно. Ќапример, применение антибиотиков в неактивных дозах способствует об≠разованию L-форм стафилококков, которые, облада€ р€дом не≠типичных свойств, сохран€ют основное Ч вызывать гнойно-воспа≠лительный процесс. ’ронические стафилококковые инфекции чаще всего и вызываютс€ L-формами возбудител€. —уществует также мнение, что белый стафилококк, не вызывающий коагул€ции плаз≠мы и не типирующийс€ специфическими фагами, то есть не обла≠дающий классическими признаками патогенности, ответственен за гнойно-воспалительные осложнени€ в хирургии.

Ѕактериологический метод. ƒл€ выделени€ чистой культуры производ€т посев на желточно-солевой, молочно-солевой, кров€≠ной агары. »дентификацию провод€т по гемолитическим свойст≠вам, лецитовителлазной активности, плазмокоагулирующей и ги-алуронидазной способности и характеру пигмента. ќб€зательным тестом на болезнетворность €вл€етс€ также подтверждение спо≠собности расщепл€ть маннит в анаэробных услови€х. ƒл€ вы€в≠лени€ источников инфекции провод€т фаготипирование. ¬ св€зи с широким распространением антибиотикоустойчивых штаммов определ€ют чувствительность к антибиотикам.


ѕрофилактика и лечение.   мерам общей и специфической профилактики стафилококковых заболеваний относ€т:

борьбу с источниками инфекции (лечение больных, санацию носителей, санитарно-гигиенические меропри€ти€);

активную иммунизацию по показани€м стафилококковым анатоксином, стафилококковой вакциной.

ƒл€ лечени€ острых стафилококковых инфекций рекоменду≠ют использовать антибиотики, относ€щиес€ к производным пе≠нициллина, тетрациклина, макролидам и сульфаниламидные пре≠параты. ѕримен€ют также бактерийные препараты (антифагин, бактериофаг, анатоксин), которые оказывают специфическое дей≠ствие и одновременно стимулируют неспецифическую резистентность организма.

“ерапи€ т€желых форм стафилококковых поражений требует сочетанного действи€ антибиотиков и противостафилококкового гамма-глобулина или гипериммунной противостафилококковой плазмы.

’ронические стафилококковые инфекции лечат иначе. √лав≠на€ причина развити€ этих форм заключаетс€ в неполноценности факторов естественной защиты организма (низкий уровень иммунологической реактивности, слабый ответ на антигенные раздра≠жители). ƒл€ лечени€ примен€ют:

аутовакцины, стимулирующие фагоцитоз и усиливающие ан≠тимикробный иммунитет;

анатоксины, создающие антитоксическую защиту.





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2015-05-07; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 4536 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

—ложнее всего начать действовать, все остальное зависит только от упорства. © јмели€ Ёрхарт
==> читать все изречени€...

1979 - | 1887 -


© 2015-2024 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.014 с.