Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


√ортань




√ортань, larynx, относитс€ к нижним дыхательным пут€м и €вл€етс€ органом голосообразовани€.

“опографи€

√олотопи€: гортань располагаетс€ в средней части передней области шеи, она выступает под кожей, образу€ выступ гортани, prominentia laryngis, более выраженный у мужчин (адамово €блоко).

—келетотопи€: у взрослых гортань располагаетс€ на уровне IV-VI шейных позвонков.

—интопи€: вверху гортань подвешена к подъ€зычной кости, внизу продолжаетс€ в трахею. —переди и с боков от нее лежит щитовидна€ железа. Ћатерально проходит главный сосудисто-нервный пучок шеи (сонные артерии, внутренн€€ €ремна€ вена и блуждающий нерв). —переди гортань неполностью прикрывают подподъ€зычные мышцы с предтрахеальной пластинкой шейной фасции. —зади располагаетс€ гортанна€ часть глотки. «десь находитс€ вход в гортань, aditus laryngis; его ограничивают надгортанник и две складки слизистой оболочки, которые идут от надгортанника вниз и кзади. ” заднего конца этих складок выступают рожковидный бугорок, tuberculum corniculatum, и клиновидный бугорок, tuberculum cuneiforme, которые соответствуют одноименным хр€щам, расположенным в толще складки.

ќт верхнего кра€ надгортанника идут к корню €зыка непарна€ срединна€ и парна€ латеральна€ €зыко-надгортанные складки, plicae glossoepiglotticae mediana et laterales. ќни ограничивают €мки надгортанника, valleculae epiglotticae.

—троение гортани

—келет гортани образуют непарные и парные хр€щи.

ўитовидный хр€щ, cartilago thyroidea, непарный, гиалиновый. ќн состоит из двух пластинок, которые сход€тс€ под углом друг к другу. ” мужчин этот угол острый. ¬ месте соединени€ пластинок сверху имеетс€ вырезка, incisura thyroidea. ќт заднего кра€ каждой пластинки сверху и снизу отход€т верхние рога, cornu superior, Ц длинные и узкие, и нижние рога, cornu inferior, Ц короткие и широкие. Ќижние рога соедин€ютс€ с перстневидным хр€щом. Ќа наружной поверхности щитовидного хр€ща видна коса€ лини€, linea oblique, Ц место прикреплени€ грудино-щитовидной и щитоподъ€зычной мышц.

ѕерстневидный хр€щ, cartilago cricoidea, непарный, гиалиновый, лежит в основании гортани. ѕередн€€ его часть образует дугу, задн€€ часть Ц пластинку. ѕо бокам пластинки находитс€ парна€ суставна€ поверхность дл€ сочленени€ с щитовидным хр€щом, а в ее верхней части Ц парна€ поверхность дл€ сочленени€ с черпаловидными хр€щами.

„ерпаловидный хр€щ, cartilago arytenoidea, парный, гиалиновый, в форме пирамиды. ” него различают верхушку и основание. Ќа основании находитс€ суставна€ поверхность дл€ сочленени€ с перстневидным хр€щом. ќт основани€ отход€т два отростка:

1) голосовой отросток, processus vocalis, Ц место прикреплени€ голосовых св€зок, построен из эластического хр€ща;

2) мышечный отросток, processus muscularis, Ц место прикреплени€ мышц гортани, построен из гиалинового хр€ща.

Ќадгортанник, epiglottis, непарный, эластичный. ¬низу он суживаетс€, образу€ стебелек, petiolus.

 линовидные и рожковидные хр€щи, cartilagines cuneiformis et corticulatae, парные, эластические, располагаютс€ над верхушкой черпаловидных хр€щей.

’р€щи гортани соедин€ютс€ между собой и с соседними образовани€ми посредством св€зок, мембран и суставов.

ћежду гортанью и подъ€зычной костью располагаетс€ щито-подъ€зычна€ мембрана, membrana thyrohyoidea, в которой выдел€ют срединную и парные латеральные щито-подъ€зычные св€зки. ѕоследние отход€т от верхних рогов щитовидного хр€ща. Ќадгортанник фиксирует две св€зки:

1) подъ€зычно-надгортанна€, lig. hyoepiglotticum;

2) щитовидно-надгортанна€, lig. thyroepiglotticum.

ўитовидный хр€щ соедин€етс€ с дугой перстневидного хр€ща посредством перстне-щитовидной св€зки, lig. cricothyroideum. ѕерстневидный хр€щ соедин€етс€ с трахеей перстне-трахеальной св€зкой, lig. cricatracheale. ѕод слизистой оболочкой располагаетс€ фиброзно-эластическа€ мембрана гортани, membrana fibroelastica laryngis; в верхней части гортани она образует четырехугольную мембрану, membrana quadrangularis, а в нижней части Ц эластический конус, conus elasticus. Ќижний край четерехугольной мембраны образует парную преддверную св€зку, lig. vestibulare, а верхний край эластического конуса Ц парную голосовую св€зку, lig. vocale, котора€ нат€нута между углом щитовидного хр€ща и голосовым отростком черпаловидного хр€ща.

—уставы гортани парные, комбинированные:

1. ѕерстнещитовидный сустав, art. cricothyroidea, образован сочленением суставных поверхностей перстневидного хр€ща с нижними рогами щитовидного хр€ща. »меет одну поперечную ось вращени€. ѕри движении щитовидного хр€ща вперед голосовые складки удлин€ютс€ и нат€гиваютс€, а при движении назад расслабл€ютс€.

2. ѕерстнечерпаловидный сустав, art. cricoarytenoidea, образован сочленением суставных поверхностей перстневидного хр€ща с суставными поверхност€ми черпаловидных хр€щей. »меет вертикальную ось вращени€. ѕри вращении черпаловидных отростков кнутри, голосовые св€зки сближаютс€ (голосова€ щель суживаетс€), а при вращении наружу Ц удал€ютс€ друг от друга (голосова€ щель расшир€етс€).

ћышцы гортани поперечнополосатые, произвольные, перемещают хр€щи гортани относительно друг друга, измен€ют размеры голосовой щели и напр€жение голосовых св€зок (складок). ¬ыдел€ют наружные и внутренние мышцы гортани.

ѕо функции мышцы гортани дел€тс€ на три группы.

1. ћышцы, суживающие голосовую щель (констрикторы):

а) латеральна€ перстнечерпаловидна€ мышца, m. crycoarytenoideus lateralis.

Ќачало: верхний край дуги перстневидного хр€ща.

ѕрикрепление: мышечный отросток черпаловидного хр€ща.

‘ункци€: поворачивает черпаловидный хр€щ вокруг вертикальной оси; при этом голосовой отросток перемещаетс€ медиально и голосовые св€зки сближаютс€.

б) щиточерпаловидна€ мышца, m. thyroarytenoideus.

Ќачало: внутренн€€ поверхность пластинки щитовидного хр€ща.

ѕрикрепление: передне-бокова€ поверхность черпаловидного хр€ща.

‘ункци€: аналогична€ предыдущей мышце.

в) поперечна€ черпаловидна€ мышца, m. arytenoideus transversus.

г) коса€ черпаловидна€ мышца, m. arytenoideus obliquus.

Ќачало и прикрепление: задние поверхности черпаловидных хр€щей.

‘ункци€: обе мышцы приближают черпаловидные хр€щи к срединной плоскости, способству€ замыканию голосовой щели.

д) черпало-надгортанна€ мыша, m. aryepiglotticus, €вл€етс€ продолжением косой черпаловидной мышцы, проходит в одноименной складке.

‘ункци€: суживает вход в гортань и преддверие гортани, т€нет надгортанник назад и вниз, прикрыва€ вход в гортань при глотании.

2. ћышцы, расшир€ющие голосовую щель (дилататоры):

а) задн€€ перстнечерпаловидна€, m. cricoarytenoideus posterior.

Ќачало: задн€€ поверхность пластинки перстневидного хр€ща.

ѕрикрепление: мышечный отросток черпаловидного хр€ща.

‘ункци€: вращает черпаловидный хр€щ вокруг вертикальной оси, поворачива€ голосовые отростки латерально, при этом голосова€ щель расшир€етс€.

3.ћышцы, измен€ющие напр€жение голосовых св€зок:

а) перстнещитовидна€ мышца, m. cricothyroideus.

Ќачало: дуга перстневидного хр€ща.

ѕрикрепление: нижний край щитовидного хр€ща и его нижний рог.

‘ункци€: наклон€ет щитовидный край вперед, увеличива€ рассто€ние между ним и голосовым отростком, при этом голосовые св€зки удлин€ютс€ и нат€гиваютс€;

б) голосова€ мышца, m. vocalis.

Ќачало: внутренн€€ поверхность щитовидного хр€ща.

ѕрикрепление: голосовой отросток.

‘ункци€: мышца содержит продольные, вертикальные, и косые волокна. ѕродольные волокна укорачивают голосовую св€зку, вертикальные - напр€гают ее, косые Ц напр€гают отдельные участки голосовой св€зки.

ѕолость гортани, cavitas laryngis, напоминает песочные часы и подраздел€етс€ на три отдела: преддверье гортани, межжелудочковую часть и подголосовую полость.

ѕреддверие гортани, vestibulum laryngis, простираетс€ от входа в гортань до преддверных складок, в состав которых вход€т преддверные св€зки.

ћежжелудочкова€ часть, pars interventricularis, располагаетс€ от преддверных до голосовых складок, самое узкое место гортани, высотою до 1 см. √олосовые складки, plicae vocales, содержат в своей задней части голосовые отростки черпаловидных хр€щей, а в передней части Ц эластическую голосовую складку и голосовую мышцу. ќбе голосовые складки ограничивают голосовую щель, rima glottidis s. vocalis. ¬ ней различают заднюю Ц межхр€щевую часть, pars intercartilaginea, и переднюю Ц межперепончатую часть, pars intermembranacea. ћежду преддверной и голосовой складками с каждой стороны имеетс€ углубление Ц желудочек гортани, ventriculus laryngis.

√олосова€ щель, rima glottidis, Ц сама€ узка€ часть полости гортани, ограничена двум€ голосовыми складками.

ѕодголосова€ полость, cavitas infraglottica, простираетс€ от голосовых складок до начала трахеи. —лизиста€ оболочка гортани выстлана многослойным реснитчатым эпителием. »сключение составл€ют голосовые складки, покрытые многослойным плоским эпителием.

‘ункци€ гортани как органа дыхани€ и голосообразовани€. ћышцы, прикрепл€ющиес€ к подъ€зычной кости (над- и подъ€зычные), поднимают, опускают или фиксируют гортань. ѕри глотании гортань поднимаетс€ действием надподъ€зычных мышщ, корень €зыка перемещаетс€ кзади и давит на надгортанник так, что он прикрывает вход в гортань. Ётому способствует сокращение щито-надгортанной и черпало-надгортанной мышц.

ѕри спокойном дыхании и шепоте межперепончата€ часть голосовой щели закрыта, а межхр€щева€ часть открыта в виде треугольника действием латеральной перстне-черпаловидной мышцы. ѕри глубоком дыхании обе части голосовой щели открыты в форме ромба действием задней перстне-черпаловидной мышцы. ¬ начале голосообразовани€ голосова€ щель замыкаетс€, голосовые св€зки напр€гаютс€. ѕоток выдыхаемого воздуха вызывает колебани€ голосовых складок, в результате чего возникают звуковые волны. —ила звука определ€етс€ силой воздушного потока, котора€ зависит от просвета голосой щели, тембр голоса Ц частотой колебаний голосовых складок. ”становку голосовых складок производ€т перстне-щитовидна€ мышца и мышцы, прикрепл€ющиес€ к мышечному отростку, а более точно Ц ее моделирует голосова€ мышца.

–езонаторами звука, производимого голосовым аппаратом, €вл€ютс€ глотка, ротова€ и носова€ полости, околоносовые пазухи. ќт индивидуальных особенностей строени€ резонаторов звука зависит высота голоса. Ѕлагодар€ положению гортани у человека звучащий поток воздуха направл€етс€ к органам речи Ц нЄбу, €зыку, зубам и губам. ѕри кашле замкнута€ голосова€ щель открываетс€ экспираторными толчками.

¬озрастные особенности. ” новорожденных гортань находитс€ на уровне II-IV шейных позвонков. Ќадгортанник касаетс€ €зычка. √ортань коротка€ и широка€, ее полость воронкообразна€, выступ гортани отсутствует. √олосовые складки короткие, желудочки гортани неглубокие. Ѕыстрый рост гортани происходит у детей 3-х лет, в 5-7 лет и особенно в пубертатном периоде. ¬ 12-13 лет у девочек длина голосовых складок увеличиваетс€ на 1/3, а у мальчиков в 13-15 лет на 2/3. Ёто вызывает мутацию (перелом) голоса у мальчиков. ” мужчин рост голосовых складок продолжаетс€ до 30 лет. ѕоловые различи€ голоса обусловлены большей длиной голосовых складок и голосовой щели у мужчин. ¬ старческом возрасте происходит обызвествление хр€щей гортани, голосовые св€зки станов€тс€ менее эластичными, что ведет к изменению голоса.

јномалии гортани

1. јтрези€, стеноз.

2. ќбразование перегородок в полости гортани.

3. јплази€ надгортанника. ѕри этом не закрываетс€ вход в гортань.

4. √ортанно-пищеводные свищи. ќбразуютс€ при неполном отделении зачатка гортани от пищеварительной трубки.

 

“рахе€

“рахе€, trachea, (дыхательное горло), Ц непарный трубчатый орган, служит дл€ проведени€ воздуха.

“опографи€

√олотопи€: шейна€ часть, pars cervicalis, располагаетс€ в нижней части передней шейной области; грудна€ часть, pars thoracica, лежит в передней части верхнего средостени€.

—келетотопи€: у взрослых начинаетс€ на уровнеVI шейного позвонка и оканчиваетс€ на уровне V грудного позвонка (2-3 ребро), где образует бифуркацию, bifurcatio tracheae, то есть делитс€ на два главных бронха.

—интопи€: к шейной части спереди и с боков прилежит щитовидна€ железа, а также располагаютс€ подъ€зычные мышцы. ћежду кра€ми мышц по срединной линии имеетс€ промежуток, где трахею прикрывает лишь предтрахеальна€ пластинка шейной фасции. ћежду этой пластинкой и трахеей находитс€ предтрахеальное клетчаточное пространство, сообщающеес€ со средостением. √рудна€ часть трахеи граничит спереди с дугой аорты, плечеголовным стволом, левой плечеголовной веной, левой общей сонной артерией, вилочковой железой, латерально Ц со средостенной плеврой, сзади Ц с пищеводом на всем прот€жении трахеи.

—троение трахеи

—келет трахеи составл€ют 16-20 гиалиновых полуколец, cartilagines tracheales. ќни соедин€ютс€ между собой фиброзными кольцевыми св€зками, ligg. anularia. ¬верху трахе€ соедин€етс€ с перстневидным хр€щем гортани перстне-трахеальной св€зкой. ’р€щи трахеи образуют переднюю и боковые стенки, задн€€ стенка трахеи Ц перепончата€, paries membranaceus, содержит соединительную ткань, циркул€рные и продольные пучки гладких мышц. ѕолость трахеи выстлана слизистой оболочкой с многослойным реснитчатым эпителием, она содержит разветвленные слизистые железы и лимфатические фолликулы. —наружи трахе€ покрыта адвентициальной оболочкой.

¬озрастные особенности. ” новорожденных трахе€ начинаетс€ на уровне IV шейного позвонка, а ее бифуркаци€ проецируетс€ на III грудной позвонок. “рахеальные хр€щи и железы развиты слабо. –ост трахеи происходит наиболее интенсивно в первые 6 мес€цев после рождени€ и в пубертатном периоде. ќкончательное положение трахеи устанавливаетс€ после 7 лет. ¬ пожилом возрасте наблюдаетс€ атрофи€ слизистой, желез, лимфоидной ткани, обызвествление хр€щей.

јномалии трахеи

1. јтрези€ и стеноз.

2. ƒеформаци€ и расщепление хр€щей.

3. “рахео-пищеводные хр€щи.

 





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2015-05-06; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 546 | Ќарушение авторских прав


Ћучшие изречени€:

Ќаглость Ц это ругатьс€ с преподавателем по поводу четверки, хот€ перед экзаменом уверен, что не знаешь даже на два. © Ќеизвестно
==> читать все изречени€...

2435 - | 2016 -


© 2015-2024 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.03 с.