Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


ѕатогенез. √лавна€ причина эмфиземы Ц курение сигарет




√лавна€ причина эмфиземы Ц курение сигарет. ”меренно выраженна€ и выраженна€ эмфизема редко встречаетс€ у некур€щих (см. √лаву 8). ѕолагают, что в патогенезе эмфиземы существенную роль играет баланс между синтезом эластина и его катаболизмом в легком (рис. 12-42). ƒругими словами, эмфизема возникает при повышении активности эластаз (serine elastase) или при понижении активности антиэластаз.

” курильщиков в промывной жидкости бронхоальвеол€рного лаважа обнаруживаютс€ многочисленные нейтрофилы, которые содержат эластазу и другие протеазы.  урение также снижает активность α1-антитрипсина (α1-AT). “аким образом, активированные эластазы, не встречающие подавл€ющих факторов, начинают разрушение эластических волокон в стенках альвеол. ѕомимо эластаз активируютс€ и другие протеазы, которые также переваривают альвеол€рный каркас. Ёта теори€ ждет своего подтверждени€.

ƒ≈‘»÷»“ α1-AT. Ќаследственный дефицит α1-AT имеетс€ приблизительно у 1% всех пациентов с хронической обструктивной болезнью легких и более распространен у молодых лиц с выраженной эмфиземой. α1-AT Ц циркулирующий в крови гликопротеид, синтезированный в печени. Ёто главный ингибитор разнообразных протеаз, включа€ эластазу, трипсин, химотрипсин, тромбин и бактериальные протеазы. α1-AT составл€ет 90% антипротеиназной активности крови. ¬ легких наиважнейшим эффектом α1-AT €вл€етс€ подавление нейтрофильных эластаз, ферментов переваривающих эластин и другие структурные компоненты межальвеол€рных перегородок.

 оличество и тип α1-AT определ€етс€ парой кодоминантных аллелей, обозначаемых Pi (protease inhibitor). Ќаиболее распространенный генотип, PiM, теперь насчитывает приблизительно 75 вариантов. Ќаиболее серьезна€ аномали€ св€зана с PiZ аллелью, котора€ отмечаетс€ приблизительно у 5% населени€. ќна более распространена у лиц —кандинавского происхождени€ и редко бывает у евреев, чернокожих и €понцев. PiZZ гомозиготы имеют только 15 Ц 20% от нормальной концентрации α1-AT в плазме, потому что аномальный белок плохо секретируетс€ печенью. Ёти люди имеют большой риск развить цирроз печени (см. √лаву 14) и эмфизему легких. ‘актически, большинство пациентов с клинически диагностированной эмфиземой в возрасте до 40 лет имеет α1-AT дефицит (PiZ). —реди некур€щих PiZZ гомозигот, средний возраст начала эмфиземы составл€ет 45 Ц 50 лет; у кур€щих Ц приблизительно 35 лет. ќднако, у двух третей некур€щих PiZZ гомозигот эмфизема не развиваетс€. —в€зь дефицита α1-AT с эмфиземой подтверждает концепцию, что само по себе курение сигарет вызывает эмфизему путем нарушени€ баланса в протеазо-антипротеазной системе легких.





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2015-05-06; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 640 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

≈сть только один способ избежать критики: ничего не делайте, ничего не говорите и будьте никем. © јристотель
==> читать все изречени€...

1894 - | 1855 -


© 2015-2024 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.007 с.