Микроскопически в стенках бронхиол обнаруживается хроническое интрамуральное воспаление и подслизистый фиброз в различной степени выраженности. Эти изменения часто носят очаговый характер и могут быть неприметны. Окрашивание эластических волокон может помочь в обнаружении пораженных бронхиол. В соседних бронхах и бронхиолах часто встречаются слизистые пробки и бронхиолоэктазы. Окружающая легочная паренхима нормального строения.
Клинические проявления
Пациенты жалуются на одышку и свистящее дыхание, обусловленные выраженной обструкцией бронхиол. Рентгенография и компьютерная томография (КT) грудной клетки либо не обнаруживают никаких изменений, либо выявляют эмфизему. Перераздувание отделов, расположенных дистальнее облитерированных бронхиол обусловлено вентильным механизмом, заманивающим воздух в ловушку. Обструктивный бронхиолит встречается во многих ситуациях, включая: (1) трансплантацию костного мозга (реакция «трансплантат против хозяина»), (2) трансплантацию легкого (хроническое отторжение), (3) ревматологические болезни (особенно – ревматоидный артрит), (4) постинфекционные заболевания (особенно вирусные), (5) после ингаляции токсинов (SO2, аммиак, фосген), и (6) применение некоторых лекарств (пеницилламин).
Кроме того, обструктивный бронхиолит может быть идиопатическим. У большинства пациентов заболевание постоянно прогрессирует. В большинстве случаев, назначаемая стероидная терапия неэффективна.
