Транспортировка - это перемещение больных к местам лечения (внутрибольничная транспортировка, транспортировка пострадавших от несчастных случаев и др.).При массовых поражениях транспортировка является весьма важным делом, когда необходимо раненных и поражённых доставить из очага массового поражения в ОПМ, если очаг от ОПМ расположен сравнительно недалеко, или в очагах массового поражения в места в места сбора поражённых, т.е. на первом этапе медицинской эвакуации. Выбор средств и способов транспортировки зависит от характера, тяжести повреждения и общего состояния поражённого. Раненным и больным при транспортировках необходимо создавать максимально щадящие условия, придать наиболее удобное и правильное положение, в холодное время одеть одеялами, давать горячее питьё и т.д.
Основным средством для переноски раненных и поражённых являются носилки, они предназначены для переноски тяжелораненых, поражённых в лежачем и полулежащем положении. Их используют для размещения раненных на различных видах санитарного транспорта, а также при временном размещении в пунктах сборах поражённых в очагах массового поражения ОПМ.
Транспортировка на носилках является наименее травматичной. Стандартные санитарные носилки состоят из 2-х брусьев, 2-х стальных распоров с пружинными замками и ножками, съёмного брезентового полотнища и ремней. Изголовье делают в виде подушки, которую набивают сеном, соломой или травой. Длина носилок 2,10м-2,20м, ширина 55-60 см, вес 9,5-10 кг. В настоящее время разработаны облегчённые носилки весом -7,5 кг. Носилки развёртывают следующим образом: оба носильщика растягивают ремни, а затем, потянув за ручки, раскрывают носилки и упираясь коленом в распоры до щелчка, выпрямляют их до отказа. Каждый носильщик проверяет, хорошо ли закрыты замки распоров так: носильщики одновременно открывают защёлки замков и, подтягивая распоры на себя, складывают носилки, поворачивают их ножками вверх. Когда полотнище провиснет в сторону противоположному ножкам, сдвигают брусья, ставят носилки на ножки и сложив полотнище в 3 складки, обвязывают их ремнями.
Лямками пользуются для облегчения переноски раненных на носилках. Носилочная лямка представляет собой брезентовый ремень длиной 3600мм, шириной 650мм, с металлической пряжкой на конце. Масса лямки-0,5 кг. На расстоянии 1000 мм от пряжки нашита брезентовая накладка, позволяющая пропустить сквозь неё свободный конец ремня и закрепить его в пряжке, тогда лямка получит вид восьмёрки. Лямку следует без провисания надеть на большие пальцы вытянутых в стороны рук. Петли располагаются по бокам носильщика, а перекрест находится на спине. В петли продевают ручки носилок
Для внутрибольничной транспортировки используют каталку-это носилки на колёсах.
Технику перекладывания больных с земли на носилки проводят следующим образом: носильщики подходят со здоровой стороны к пострадавшему, опускаются на одно колено. Носильщик у головы подводит одну руку под верхнюю часть шеи и затылок, а вторую- под спину, в области лопаток. Второй носильщик подводит одну руку под поясницу, а другую под ягодицы. Носильщик у ног подводит одну руку под бёдра, а вторую под колени. Затем по команде командира «Поднимай!» поднимают, а четвёртый носильщик подводит носилки, и по команде «Опускай!» опускают больного на носилки.
При перекладывании больного с носилок на кровать необходимо правильно поставить носилки. Их ставят с таким расчётом, чтобы перекладывающие больного носильщики несли его кратчайшим путём. При этом учитывается размер палаты, наличие свободного места возле койки. В зависимости от этого носилки по отношению к койке можно поставить:
- у головного конца койки, перпендикулярно к ней, ножным концом носилок;
- у ножного конца койки, перпендикулярно к ней, головным концом носилок;
- параллельно койке, на расстоянии 2-3 метра от неё головным концом носилок к ножному концу койки.
Различные повреждения требуют соответствующего положения поражённого на носилках. При ранениях головы с повреждением черепа и головного мозга раненных укладывают на носилках в положении лёжа на спине, голову иммобилизируют с помощью ватно-марлевого круга (баран-ки). При повреждении челюстей пострадавших укладывают на живот, под лоб и грудь подкладывают валки (из одежды и подручных средств). При ранениях шеи и груди – придают полусидящие положение, подложив под спину свёрток одежды, одеяло. При повреждении позвоночника раненного транспортируют на животе или на спине, подложив под неё щит или доску. При ранении живота и переломами костей таза – на спине с согнутыми в коленях и таза – бедренных суставах ногами. Под колени подкладывают тугой валик из одежды, бёдра разводят в стороны.
В случаи возникновения массового поражения и при большом количестве поражённых – носилок может не хватить, и по этому надо уметь пользоваться подручными средствами (палки, одеяла, мешки, лестницу, фанеру и др.).
На ровной местности больных пострадавших несут ногами вперёд. Идут неторопливым шагом не в ногу, обходя ямы, канавы, рытвины и другие препятствия.
При подъёме (в гору, на лестницу и т.п.) больного несут головой вперёд, а при спуске – ногами вперёд, сохраняя при этом горизонтальное положение носилок.
Потерявших много крови и получивших повреждение нижних конечностей, при подъёме надо в положении ногами вперёд. Во время движения следует наблюдать за общем состоянием больного, а также за состоянием на ложных повязок и шин. Существуют также и другие способы транспортировки. Один носильщик может перенести пострадавшего, используя лямку, сложенную восьмёркой или концом. Носильщик подделав лямку под свой рост, надевает её на ноги пострадавшей укладывает её на здоровый бок, и прижимаясь к ней спиной, надевает лямку на себя, так чтобы перекрёст её пришёлся на груди. Затем постепенно поднимается, становясь на четвереньки, сначала на одно колено, потом во весь рост. Пострадавший держится за плечи носильщика. Сложенную кольцом лямку необходимо также подогнать под своё рост. Лямку следует надеть на большие пальцы одной вытянутой руки и другой, согнуть в локтевом составе под прямым углом.
Подогнав лямку пострадавшего, кладут на здоровый бок, носилочную лямку, сложенную в виде конца, подводят так, чтобы одна половина лямки была под ягодицами, а другая, продетая под мышками, - на спине; свободный конец лямки должен лежать на земле. Таким образом, по бокам пострадавшего образуются петли, в которые носильщик просовывает свои руки и подтягивает лямку на свои плечи, кладёт пострадавшего себе на спину. Затем постепенно поднимается. Пострадавший сидит на лямке, прижатой к носильщику.
При наличии 2х носильщиков, пострадавшего можно перенести, используя лямку, сложенную восьмёркой. Лямку надевают так, чтобы перекрёст ремня лямки оказался между ними на уровне тазобедренных суставов, а петля шла у одного через правое, а у другого через левое плечо. Носильщики подходят к пострадавшей сзади, повернулись лицом друг к другу и опустились на одно колено (один на правое, другое налево), приподняв пострадавшего, они сажают его на сомкнутые колени, затем предлагают взять в рот, подводят лямку под ягодицы пострадавшего и встают на ноги.
- носильщики соединяют руки замком
- один носильщик подходит к пострадавшему сзади подхватывает его подмышки; другой – встаёт между ног пострадавшего задом к нему и обхватывает руки, его калены.
- На палке.
- На стуле
- Важным элементом эвакуации больных является правильное использование санитарного транспорта. В зависимости от ряда условий для перевозки поражённых может быть использован разнообразный санитарный транспорт (наземный, воздушный, водный, подводный, пешеходный). – Для перевозки поражённых предназначены спец. Сан. Машины, а в крайнем случае грузовые машины, которые специально оборудуют, используя слои песка не менее 10и см. толщины. Погрузку поражённых (они должны лежать головой вперёд) производят след. Образом: 2 насильника становятся у головного конца по бокам носилок, а другой сзади. Носилки поднимают до уровня машины и ставят передний конец ножками на пол кузова. Потом их продвигают в кузов, и четвёртый насильник принимает носилки. В санитарной машине ручки носилок вставляют замки подвижные каретки. Если машина имеет несколько ярусов, то сначала загружают верхние, а затем нижние рады. Разгружают сан. Транспорт в обратном порядке.
ЛИТЕРАТУРА:
1. Померанцев В.П. Уход за больными на дому. М.: «Медицина». 1988. 72 с.
2. Назиров Ф.¢. Беморларни уйда ва шифохонада парвариш ³илиш. Т.: «Абу Али ибн Сино» номидаги тиббиёт нашр. 2003. 640 б.
3. Рамазанова Р.А., Садыкова Х.А. Фав³улодда вазиятлар учун тиббий µамширалар тайёрлаш. 6 боб. Беморларни ва жароµатланган одамларни умумий парвариш ³илиш. Т.: «Янги аср авлоди» нашр. 2006. 315-368 бет.
