Транспортировка и перекладывание пациента.

 

Способ транспортировки определяет врач в зависимости от тяжести состояния пациента.

Пациенты, находящиеся в удовлетворительном состоянии, идут пешком в сопровождении медицин­ской сестры или санитарки.

Инвалидов, ослабленных, некоторых пациентов пожилого и старческого возраста часто перево­зят на специальном кресле-каталке. Делают это осторожно, избегая резких толчков и рывков, следят за тем, чтобы при транспортировке руки пациента не выходили за пределы подлокотников. С помо­щью рамки, расположенной за спинкой кресла, положение спинки и ножной панели при необходи­мости изменяют, что позволяет перевозить пациента в положении сидя, полулёжа или лёжа.

В некоторых случаях пациента переносят на руках 1 -2 человека. Если это делает один человек, то он одной рукой обхватывает грудную клетку пациента на уровне лопаток, а другую руку подводит под его бёдра; пациент, в свою очередь, обхватывает несущего за шею.

Тяжелобольных транспортируют на каталке или переносят на носилках.

При транспортировке на носилках нужно соблюдать определённые правила:

1. Поднимать и опускать носилки осторожно и одновременно, удерживая их в горизон­тальном положении.

2. Не допускать раскачивания носилок, толчков, резких поворотов - для этого носиль­щики должны идти не в ногу, короткими шагами.

3. По ровной местности и при подъёме по лестнице носилки нужно нести головным концом вперёд, приподнимая ножной, а при спуске с лестницы - ногами вперёд, так­же приподнимая ножной конец.

4. Идущий сзади должен наблюдать за состоянием пациента.

5. Если кто-либо из носильщиков при переноске почувствовал усталость, то следует немедленно сообщить об этом, так как уставшие пальцы рук могут непроизвольно расслабиться.

При перекладывании пациента с носилок каталки на постель их лучше всего располагать под прямым углом к кровати. Если такое расположение носилок оказывается невозможным, их ставят параллельно, последовательно или в крайнем случае вплотную к кровати. При всех перечисленных способах, за исключением последнего, головные и ножные концы носилок и кровати не должны совпадать. Перед перекладыванием пациента обязательно проверяют готовность постели, наличие всех необходимых предметов ухода.

Перекладывают пациента 2 (один подводит руки под голову и грудную клетку пациента, второй подводит руки под поясницу и бёдра) или 3 (один подводит руки под голову и лопатки больного, второй - под область таза и верхнюю часть бёдер, третий - под середину бёдер и голени) медработ­ника. Например, при расположении носилок каталки и кровати под прямым углом медработники встают около пациента с одной стороны, поднимают его, поворачиваются на 90° и укладывают на подготовленную кровать, укрывают одеялом.

При перекладывании тяжелобольного каталку и кровать можно располагать по отношению друг к другу следующим образом:

1) последовательно 3) параллельно 4) вплотную

2) под прямым углом

ОРГАНИЗАЦИЯ И ПРОВЕДЕНИЕ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ ПО БОРЬБЕ С ПЕДИКУЛЕЗОМ Приложение 2 к приказу МЗ РБ от 29.08. 2005 года № 477 «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом». Вши на всех стадиях развития кроме яйца, сосут кровь хозяина. Головная вошь держится в во­лосяном покрове близ кожи, платяная — преимущественно на одежде. Заражение людей вшами происходит при контакте с завшивленными людьми, например, при общении детей в организованных коллективах, в переполненном транспорте, при совместном пользовании одеждой, постелью, спаль­ными принадлежностями, гребнями, щетками и так далее. Заражение взрослых людей лобковыми вшами происходит при интимном контакте, а у детей - от взрослых, ухаживающих за ними, а также через белье. Головная и платяная вошь относятся к одному роду РесНсшиз и по внешнему виду очень сход­ны. Головная вошь мельче платяной. Головная вошь живет и размножается в волосистой части голо­вы, предпочтительно на висках, затылке и темени. Питается каждые 2-3 часа. Голод переносит плохо, при -30°С обычно через сутки гибнет. Развитие яиц происходит в течение 5-9 дней, личинок -- 15-17 дней. Продолжительность жизни взрослых особей 27-30 дней. Самка откладывает ежедневно 3-7 яиц, за всю жизнь от 38 до 120 яиц. Очень чувствительны к изменению температуры и влажности, Вне тела хозяина погибает через су­тки. Платяная вошь крупнее головной Платяная вошь живет в складках белья и платья, особенно в швах, где и откладывает яйца, приклеивая их к ворсинкам ткани; яйца могут приклеиваться также к волосам на теле человека, кроме головы. Питается 2-3 раза в сутки; насыщается за 3-10 минут, еди­новременно выпивает крови заметно больше, чем головная. Ежедневно откладывает около 10 яиц, в течение жизни в среднем около 200, максимально — 300. Яйца развиваются в течение 7-14 дней, ли­чинки 14-18 дней. Средняя продолжительность жизни взрослых особей 34 дня, максимально --46 дней. Все стадии развития, включая яйцо, очень чувствительны к температуре выше +37°С. Сухой жар (+47-50°С) вши переносят до 10 минут, а затем гибнут. Отрицательное отношение вшей к высоким температурам важно эпидемиологически, так как вши покидают лихорадящих боль­ных и могут переползать на окружающих людей. Лобковая вошь или площица самая мелкая из вшей человека. При значительной численности насекомые могут распространяться на всей нижней части туловища, особенно на животе, где в ре­зультате их кровососания надолго остаются характерные синюшные следы. Лобковая вошь малопод­вижна, обычно остается на месте, погрузив свой хоботок в кожу человека, и сосет кровь часто, с не­большими перерывами. Плодовитость невелика, самка в течение жизни откладывает не более 50 яиц, из яйца вылупляется нимфа, которая живет 15-17 дней. Продолжительность жизни самки - около ме­сяца. Площица вне человека может жить только 10-12 часов. Срок наблюдения очага педикулеза —1 месяц с проведением осмотров на педикулез в очаге 1 раз в 7 дней. Считать очаг санированным следует при отрицательных результатах 3-х кратного об­следования. Обследуя людей на педикулез, необходимо особое внимание обратить: • при осмотре головы — на височно-затылочные области; • при осмотре одежды и белья — на швы, складки, воротники, пояса. При обнаружении платяных вшей или их яиц, а также смешанного педикулеза необходимо срочно вызвать по телефону специалистов дезотделов (отделений) территориального ЦГЭ, центров дезинфекции и стерилизации для обработки людей, у которых выявлен платяной педикулез. При обнаружении головного педикулеза у одиноких престарелых и инвалидов, у лиц, прожи­вающих в санитарно-неблагополучных условиях, общежитиях, у членов многодетных семей меди­цинский персонал также подает заявку на обработку в дезотделы (дезотделения) территориальных ЦГЭ, центры дезинфекции и стерилизации. При выявлении головного педикулеза у лиц, проживающих в благоустроенных квартирах, об­работка проводится силами населения. Медицинский работник дает рекомендации по взаимному ос­мотру членов семьи и применению противопедикулезных препаратов. При выявлении педикулеза у организованного ребенка вне детского учреждения (при поступ­лении в стационар, на приеме в поликлинике, осмотре на дому) медицинский работник детского до­школьного учреждения обязан немедленно провести тщательный осмотр всех детей и обслуживаю­щего персонала группы, которую посещал ребенок.   Приложение № 2 к постановлению МЗ РБ от 09.08. 2010 года № 109 к Санитарным нормам, правилам и гигиеническим нормативам «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения» ПЕРЕЧЕНЬ ПРОТИВОПЕДИКУЛЕЗНОЙ УКЛАДКИ 1. Мешок для сбора вещей пациента (достаточный по объему). 2. Комплект СГО (халат, шапочка, клеенчатый передник) – 1 шт. 3. Резиновые перчатки – 2-3 пары. 4. Маска – 1шт. 5. Оцинкованная емкость для сжигания волос (объемом не менее 5л) – 1шт. 6. Клеенчатая пелерина – 1шт. 7. Косынка матерчатая – 1 шт. 8. Ножницы – 1шт. 9. Машинка для стрижки волос – 1 шт. 10. Бритвенный станок однократного применения –1 шт. 11. Частый гребень – 1шт. 12. Вата. 13. Столовый уксус. 14. Инсектициды - педикулициды (для уничтожения головных вшей, дезинсекции помещений и предметов обстановки). 15. Емкость для дезинсекции помещения, соответственно промаркированная – 1шт. 16. Распылитель для орошения раствором педикулицида – 1шт.     ДЕЙСТВИЯ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ ПОРАЖЕННОГО ПЕДИКУЛЕЗОМ ПАЦИЕНТА В МЕДИЦИНСКОМ СТАЦИОНАРЕ, НА ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКОМ ПУНКТЕ, В БОЛЬНИЦЕ СЕСТРИНСКОГО УХОДА, В ДЕТСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИИ ЗАКРЫТОГО ТИПА (ШКОЛЕ-ИНТЕРНАТЕ, ДЕТСКОМ ДОМЕ, ДОМЕ РЕБЕНКА), В СТАЦИОНАРНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ СИСТЕМЫ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ

№	Действие	Обоснование
1.	Общие организационные мероприятия
1.1.	Зарегистрировать пациента с выявленным педикулезом в «Журнале уче­та инфекционных заболеваний» (ф. № 060/у) с заполнением всех граф за исключением случаев обнаружения единичных (до 10 штук) нежизнеспо­собных гнид и лобкового педикулеза как не имеющих эпидемического значения.	Ведение медицинской документации.
1.2.	Представить информацию о выявленном случае педикулеза в виде экст­ренного извещения (ф. 058/у): о головном педикулезе - не позднее 12 часов, о случаях платяного и смешан­ного педикулеза - не позднее 3 часов.	Учет, обеспечение эпидемиологического рас­следования случая педикулеза, оперативного проведения требуемых мероприятий.
1.3.	Надеть дополнительный комплект спецодежды и средства индивидуальной защиты (халат, клеенчатый передник, шапочку, перчатки, маску).	Обеспечение личной безопасности медицин­ского персонала.
1.4.	Отвести пациента в специально выделенное помещение (место), усадить на зачехленную кушетку, надеть на него клеенчатую пелерину.	Предупреждение распространения педикулеза, подготовка к противопедикулезной обработке.
2.	Санация головного педикулеза
2.1.	Изучить инструкцию по применению используемого педикулицида.	Уничтожение головных вшей и гнид химичес­ким способом. Достижение наилучшего эффекта противопедикулезной обработки и защита глаз пациента.
2.2.	Втереть педикулицид ватным или марлевым тампоном в корни волос, пре­дохраняя глаза пациента. Из пеленки делается валик ко лбу пациента. ВНИМАНИЕ! Обработка педикулицидами детей до 5 лет, беременных и кормящих женщин, людей с заболеваниями и повреждениями волосистых частей тела и головы (микротравмы, дерматиты, экземы и так далее), с проявлениями аллергии к медицинским и косметическим средствам запрещается. В этих случаях санация должна проводиться механическим способом (стрижка, сбривание волос; вычесывание частым гребнем). Для сбора волос необходимо использовать клеенку (бумагу), которую затем сжигают.
2.3.	Покрыть голову пациента непромокаемой косынкой, поверх неё укрываем голову матерчатой косынкой.
2.4.	По окончании времени экспозиции волосы пациента вымыть горячей во­дой с мылом или шампунем, прополоскать теплой водой с добавлением столового уксуса (из расчета 50 мл уксуса на 1 л воды). Косынки сбрасывают в прорезиненный мешок.	Механическое удаление нежизнеспособных гнид, оставшихся на волосах после противопе­дикулезной обработки.
2.5.	Сквозь зубцы частого гребня пропустить ватный жгутик (нитку), обильно смоченные столовым уксусом.
2.6.	Расчесать волосы пациента несколько раз, удаляя насекомых на клеенку (бумагу).
2.7.	Плотно свернуть клеенку (бумагу) с удаленными волосами и насекомыми, поместить в оцинкованную емкость, доставить в специально определенное место и сжечь.	Предупреждение распространения педикулеза в окружающей среде.
2.8.	Сделать опись белья и одежды пациента. Белье и одежду сложить в клеен­чатый (прорезиненный) мешок, герметично завязать, оросить педикулицидом и вместе с описью направить для проведения камерной дезинсекции.	Обеспечение сохранности личных вещей боль­ного. Предупреждение распространения педи­кулеза (головные вши способны переходить на одежду и окружающую человека обстановку).
2.9.	Провести дезинсекцию помещения и предметов обстановки: оросить из распылителя водным раствором педикулицида. По окончании времени эк­спозиции (в соответствии с инструкцией по применению используемого педикулицида) тщательно проветрить помещение.	Предупреждение распространения педикулеза в окружающей среде.
2.10.	Удалить остатки педикулицида с обработанных предметов и поверхностей, проведя влажную уборку обычным способом.	Предупреждение распространения педикуле­за в окружающей среде.
2.11.	Сделать в медицинской карте стационарного пациента запись об обнару­жении и санации педикулеза с указанием методов и средств.	Ведение медицинской документации.
3.	Санация платяного педикулеза
3.1.	Тщательно осмотреть одежду пациента (воротники, швы, складки). При обнаружении платяных вшей на одежде, а также на теле пациента провести санитарную обработку: направить пациента в ванную комнату для мытья тела горячей водой с мылом и мочалкой; сменить ему нательное белье; в случае необходимости сбрить волосы на теле (для сбора волос и насеко­мых использовать клеенку (бумагу).	Санация платяного педикулеза механическим способом.
3.2.	Плотно свернуть клеенку (бумагу) с удаленными волосами и насекомыми, поместить в оцинкованную емкость, доставить в специально определенное место и сжечь.	Предупреждение распространения педикулеза в окружающей среде.
3.3.	При значительной завшивленности, неэффективности механической сана­ции платяного педикулеза и отсутствии противопоказаний у пациента об­работать волосистые участки тела педикулицидом согласно инструкции по его применению.	Санация платяного педикулеза химическим способом.
3.4.	Сделать опись белья и одежды пациента. Белье и одежду сложить в клеен­чатый или хлопчатобумажный мешок, который герметично завязать, оро­сить педикулицидом и вместе с описью направить для проведения камер­ной дезинсекции.	Обеспечение сохранности личных вещей пациента. Предупреждение распространения пла­тяного педикулеза в окружающей среде.
3.5.	Провести дезинсекцию помещения и предметов обстановки: оросить из распылителя водным раствором педикулицида. По окончании времени эк­спозиции (в соответствии с инструкцией по применению используемого педикулицида) тщательно проветрить помещение.	Предупреждение распространения педикуле­за в окружающей среде.
3.6.	Удалить остатки педикулицида с обработанных предметов и поверхностей, проведя влажную уборку обычным способом.
3.7.	Сделать в медицинской карте стационарного пациента (ф.№ 003/у) запись об обнару­жении и санации платяного педикулеза с указанием методов и средств.	Ведение медицинской документации.
Примечания: 1. При выписке из стационара пациента, у которого был обнаружен педикулез, сделать соответствующую запись в эпикризе для организации наблюдения медицинскими работниками амбулаторно-поликлинического учреждения за очагом педикулеза в течение 1 месяца с проведением осмотров 1 раз в 7 дней и заполнением «Карты наблюдения за очагом педикулеза». 2. Медицинским работникам всех остальных учреждений вести наблюдение за очагом педикулеза в течение 1 месяца с проведением осмотров 1 раз в 7 дней и заполнением «Карты наблюдения за очагом педикулеза».