Этапы контроля качества стерилизации.

Весь процесс контроля качества стерилизации должен проводиться обученным медицинским персоналом с использованием вышеуказанных методов в несколько этапов

Таблица 3 Этапы контроля качества стерилизации
Этапы контроля	Цель	Используемые методы контроля	Кто проводит
Контроль работы оборудования	Оценить качество работы оборудования	Физический	Персонал, обслуживающий стерилизационное оборудование
Контроль качества стерилизации всей загрузки	Оценить качество стерилизации всего объема стерилизуемых материалов, для чего используется тестовая упаковка	Химический, биологический	Персонал, обслуживающий стерилизационное оборудование
Контроль качества стерилизации и упаковки с материалами	Оценить достижение параметров стерилизации внутри каждой упаковки в момент ее вскрытия непосредственно перед применением	Химический, биологический	Персонал отделений при использовании стерильных материалов
Протоколирование полученных результатов	Письменно подтвердить качество стерилизационного процесса	Физический	Вышеуказанные категории персонала

Для оценки качества стерилизации всего объема стерилизуемых материалов перед каждым циклом стерилизации оператор готовит тестовую упаковку.

Этапы подготовки тестовой упаковки:

• материалы для подготовки тестовых упаковок должны храниться в месте проведения стерилизации;

• тестовая упаковка должна соответствовать стерилизуемому содержимому по плотности, размерам и качеству;

• место размещения тестовой упаковки должно быть наиболее трудно доступным для стерилизующих факторов;

• маркировка даты стерилизации проводится перед началом стерилизации;

• после окончания цикла стерилизации тестовая упаковка вскрывается;

• оператор составляет протокол проведения стерилизации данной партии материала в специальном журнале учета параметров стерилизации. Если стерилизатор содержит принтерное устройство, протоколирующее параметры стерилизационного цикла, то полученные диаграммы после окончания каждого цикла вклеиваются в журнал или помещаются в конверт. По результатам расшифровки индикаторов, размещаемых внутри тестовой упаковки, оператор делает заключение о качестве обработки всей партии стерилизуемых объектов и возможности (невозможности) дальнейшего использования материалов.

Качество обработки каждой конкретной упаковки с материалами проверяется в отделениях, применяющих стерильные материалы данной партии.

ТЕМА: Структура и организация работы центрального стерилизационного отделения (ЦСО). Санитарно-противоэпидемический режим в

ЦСО.

ЗАДАЧИ И ФУНКЦИИ ЦСО.

Основными задачами ЦСО является обеспечение полноценно обработанными медицинскими стерильными инструментами и материалами ЛПУ и внедрение в практику современных методов очистки и стерилизации медицинских инструментов и материалов.

Стерилизационное отделение осуществляет:

1. приём использованных инструментов;

2. разборку, сортировку, очистку инструментов и изделий медицинского назначения;

3. упаковку и стерилизацию инструментов, материала, а так же изделий медицинского назначения;

4. выдачу стерильного материала, инструментария;

5. самоконтроль за качеством ПСО и эффективностью работы стерилизационной аппаратуры;

6. ведение документации.

Помещения ЦСО и организация работы в них:

* Приемная, где осуществляют проверку количества и качества доставленных из отделений, кабинетов инструментария, материалов; сортируют и регистрируют в журнале учета весь поступивший для стерилизации материал;

* Моечная, где проводится тщательная механическая очистка инструментария от остатков лекарственных веществ и крови.

* Подготовительная, где производят упаковку инструментов и материала;

* Стерилизационная, где производят стерилизацию различными методами;

* Помещение для хранения стерильного инструментария и материалов.

Необходимо предусмотреть разделение ЦСО на две изолированные зоны (стерильную и нестерильную) и организацию двух потоков обработки.

I поток - обработка и стерилизация инструментов, резиновых изделий;

II поток - подготовка и стерилизация белья и перевязочных материалов.

По инструкции «Организация централизованных стерилизационных отделений в организациях здравоохранения» (утверждена Постановлением Главного государственного санитарного врача РБ № 272 от 28.12.2005 г.):

для работы в стерильной и нестерильной зонах ЦСО медицинский персонал должен быть обеспечен раздельными комплектами одежды. Выгрузку простерилизованных изделий и материалов в стерильной зоне производят в чистых маске и тканевых перчатках.

Переход в помещения стерильной зоны допускается только после обязательной смены спецодежды и проведения гигиенической антисептики рук.

Хранение стерильных изделий производится на стеллажах в укрытом стерильными простынями виде.

Влажную уборку помещений ЦСО проводят не реже 2 раз в смену, в том числе после окончания смены, с применением растворов дез. средств. Генеральную уборку проводят 1 раз в неделю.

ТЕМА: Подготовка мединструментов, перевязочного материала к стерилизации, упаковка, укладка в

биксы и стерилизация.

Применяемые упаковочные материалы для любого метода стерилизации должны обладать следующими характеристиками:

Ø не влиять на качество стерилизуемых объектов;

Ø быть проницаемыми для стерилизующих агентов;

Ø обеспечивать герметичность вплоть до вскрытия упаковки;

Ø легко вскрываться без нарушения асептики содержимого.

Различают следующие виды упаковочного материала, которые могут применяться отдельно или в сочетании друг с другом: бумага, металл, стекло, ткань, пластмасса.

Упаковочные материалы делятся на две категории:

v одноразового использования (бумага, бумажно-пластиковые материалы)

v многоразового использования (контейнеры).

Для обеспечения длительного поддержания стерильности независимо от метода стерилизации рекомендуется применять два слоя упаковочного материала (бумага, марля, ткань и др.). Бумага для упаковки выпускается двух видов - простая и крепированная. Последняя обладает повышенной прочностью, устойчива к повреждениям, лучше сохраняет форму. Упаковочный материал может выпускаться в виде отдельных листов разных размеров, пакетов или рулонов различной вместимости.

Любой вид упаковочного материала должен соответствовать применяемому методу стерилизации и требованиям государственных стандартов.

Загрузка стерилизатора должна обеспечивать свободную циркуляцию воздуха вокруг каждой упаковки и не превышать 70 % объема камеры.

При загрузке камеры парового стерилизатора различными типами упаковок (металлические контейнеры, бумажные пакеты) металлические контейнеры должны размещаться всегда под текстильными или бумажными упаковками для свободного отекания конденсата и предотвращения их намокания.

Максимальные сроки хранения простерилизованных изделий в зависимости от вида упаковок приведены в таблице.