здравоохранения».
Цель:
1.Удаление микрофлоры с поверхности рук механическим методом;
2.Обеспечение инфекционной безопасности пациента, пациента и персонала.
Показания:
1.Перед и после выполнения лечебных процедур в перчатках и без них;
2.Перед и после приема пищи, кормления пациента;
3 После посещения туалета;
4.Перед и после ухода за пациентом, если руки не загрязнены биологическими жидкостями пациента. В противном случае руки обрабатываются на гигиеническом уровне.
Оснащение:
1.Жидкое рН-нейтральное мыло «Дермагард» для одноразового применения;
Примечание. Это жидкое мыло разработано и производится в Республике Беларусь. Обладает мощным микробостатическим эффектом, не изменяет рН-кожи, полностью смывается с кожи и не служит барьером для воздействия антисептика, экономично (достаточно 1-2 мл для однократного мытья), защищено от контаминации (загрязнения) микроорганизмами за счет бактериостатического действия.
2.Часы с секундной стрелкой;
3.Теплая проточная вода;
4.Стерильные салфетки на лотке;
5.Индивидуальное полотенце (электросушилка).
Обязательные условия:
1.Отсутствие на руках повреждений кожи;
2.Чистые короткие (не более 1 мм) ногти без покрытия лаком.
Подготовка к процедуре:
1.Снять кольца с пальцев рук, проверить целостность кожи рук;
2.Завернуть рукава халата до локтя, снять часы;
3.Открыть кран, отрегулировать температуру воды (35-40 С).
Выполнение процедуры:
1.Намылить руки и обмыть водопроводный кран с мылом (локтевой кран не обмывается). Если используется кусок мыла, ополоснуть его, положить на чистую салфетку или решетчатую мыльницу;
2.Сначала вымыть оба запястья, затем ладонную и тыльную поверхности кистей, межпальцевые промежутки, ногтевые ложа в течение 30 с. Этого времени достаточно для деконтаминации рук на социальном уровне, если поверхность кожи рук намыливается тщательно и не оставляются грязные участки кожи рук;
3.Ополоснуть руки под проточной водой для удаления мыльной пены. Держать руки пальцами вверх так, чтобы вода стекала в раковину с локтей (не прикасайтесь к раковине). Наиболее чистыми должны оставаться фаланги пальцев рук.
Окончание процедуры:
1.Закрыть кран, пользуясь салфеткой (локтевой кран закрыть движением локтя);
2.Тщательно высушить руки сухим чистым индивидуальным полотенцем или под сушилкой.
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА КОЖИ РУК
Инструкция от 05.09.01 г.
«Гигиеническая и хирургическая
Антисептика рук медицинского
персонала».
Пост. № 109 от 09.08.10 г. «Санпин».
Европейский стандарт
Обработки EN 1500.
Гигиеническая антисептика рук предусматривает удаление или уничтожение транзиторной популяции микроорганизмов. В зависимости от поставленной цели и требуемой степени деконтаминации различают гигиеническую и хирургическую антисептику рук.
Кожные антисептики
Термин «дезинфекция» применяется исключительно в отношении неодушевленных предметов. В отношении биологических тканей используется термин «антисептика».
Соответственно, антисептические средства (антисептики) применяются для воздействия на микробы, находящиеся на поверхности кожи, слизистых оболочек и в полостях.
Дезинфицирующие средства (дезинфектанты) употребляются преимущественно для уничтожения возбудителей во внешней среде, в помещениях, на одежде, предметах ухода за больными, и выделениях инфекционных больных.
Таким образом, различие между антисептиками и дезинфицирующими веществами заключается в способах их применения. В остальном между ними нет принципиальных различий. Многие препараты в соответствующих концентрациях могут применяться и как антисептики, и как дезинфицирующие вещества.
Современные антисептики: септоцид-синерджи, аквин, каплин, йодиксин, септоцидР (+).
Современные требования, предъявляемые к кожным антисептикам:
1. Короткая экспозиция для наступления антимикробного действия (30 сек.-2,5 мин.).
2. Высокая антимикробная активность – микробоцидное действие, т.е. способность убивать, а не приостанавливать рост микроорганизмов, госпитальные штаммы.
3. Наличие красителей в антисептиках, предназначенных для обработки операционного поля, с целью визуализаций обработанного участка.
4. Пролонгированное антимикробное действие антисептиков, предназначенных для хирургической обработки рук с целью предупреждения размножения микрофлоры во время длительных операций.
5. Присутствие в рецептуре антисептиков ДВ, не вызывающих резистентность микрофлоры.
6. Безопасность – отсутствие общетоксического, органотропного, аллергенного, мутагенного, онкогенного, тератогенного, раздражающего действия на организм.
Показания к гигиенической антисептике кожи рук:
1. До и после контакта с инфекционными пациентами известной или предполагаемой этиологии (больные СПИД, вирусными гепатитами, дизентерией, стафилокококковой инфекцией и т.д.);
2. Контакт с выделениями пациентов (гной, кровь, мокрота, испражнения, моча и т.д.);
3. До и после мануальных и инструментальных исследований и вмешательств, не связанных с проникновением в стерильные полости;
4. После посещения бокса в инфекционных стационарах и отделениях;
5. После посещения туалета;
6. Перед уходом домой.
Этапы гигиенической антисептики кожи рук (EN 1500):
1. Антисептик наносят на руки в количестве 3 мл и тщательно втирают в ладонные, тыльные и межпальцевые поверхности кожи рук в течение 30 - 60 сек в соответствии с прилагаемой схемой до полного высыхания;
2. При сильном загрязнении биоматериалами (кровь, слизь, гной и т.д.) сначала удаляют загрязнения стерильным ватно-марлевым тампоном или марлевой салфеткой, смоченными кожным антисептиком. Затем на кисти рук наносят 3 мл антисептика и втирают в кожу межпальцевых областей, ладонную и тыльную поверхности до полного высыхания, но не менее 30 секунд, после чего моют проточной водой с мылом.
Этапы гигиенической антисептики кожи рук:
| Последовательность движений | |
| 1. Тереть одну ладонь о другую ладонь возвратно-поступательными движениями. |
| 2. Правой ладонью растирать тыльную поверхность левой кисти, поменять руки. |
| 3. Соединить пальцы одной руки в межпальцевых промежутках другой, тереть внутренние поверхности пальцев движениями вверх и вниз. |
| 4. Соединить пальцы в «замок», тыльной стороной согнутых пальцев растирать ладонь другой руки. |
| 5. Охватить основание большого пальца левой кисти между большим и указательным пальцами правой кисти, вращательное трение. Повторить на запястье. Поменять руки. |
| 6. Круговым движением тереть ладонь левой кисти кончиками пальцев правой руки, поменять руки. |
Двухэтапная дезинфекция.
Все предметы медицинского назначения после использования подвергаются дезинфекции. При химической дезинфекции дез. раствор должен применяться однократно т.к. при загрязнении раствора кровью и др. биожидкостями, остатками лекарственных веществ его обеззараживающие свойства снижаются, применяется двухэтапная дезинфекция: в 1-й емкости с дез. раствором инструмент промывается (1-й этап), во 2-й ёмкости – замачивается при полном погружении с заполнением внутренних каналов (2-й этап). Смена дез. раствора в первой емкости производится при появлении розовой окраски.
Дезинфекция шприцев: 1-й этап: после инъекции, не снимая со шприца иглы, необходимо прокачать через него 5-10 мл дез. раствора из первой емкости.
2-й этап: набрать в иглу дез. раствора из второй емкости, снять её пинцетом и погрузить в эту же ёмкость, после этого извлечь поршень из цилиндра и поместить разобранный шприц в третью емкость с дез. растворам.
Дезинфекция мед.инструментария: 1-й этап: промыть после использования в первой емкости с дез. раствором. 2-й этап: погрузить во вторую емкость с дез. раствором.
Дезинфекция резиновых зондов: 1-й этап: после использования промыть в первой емкости с дез. раствором (пропустить раствор через канал при помощи шприца). 2-й этап: погрузить во вторую емкость с дез. раствором (раствор должен попасть в канал).
Сгустки крови и др. биосубстраты при обеззараживании химическим методом засыпаются сухой хлорной известью в соотношении 1:5, экспозиция – 60 мин.Содержимое перемешивается.
Контейнер КМ-ДС.3. Предназначен для обработки одноразового и многоразового мединструментария, перчаток, использованного перевязочного материала, одноразовой защитной спецодежды (маски, шапочки, нарукавники), ветоши.
