при повреждениях таза достигается укладыванием раненого на носилки со щитом в положении на спине с полусогнутыми в тазобедренных и коленных суставах конечностями (рис. 3).
|
При повреждениях тазобедренного сустава, бедра, коленного сустава используют шину Дитерихса, накладываемую на одежду и обувь. Наложение шины начинается с подгонки костылей. Бранши наружного костыля накладывают так, чтобы закругленная его часть упиралась в подмышечную область, а внутреннего костыля - в промежность. Периферическая часть костыля должна выступать за край стопы на 10 -15 см. После подгонки бранши костыли закрепляют. Закругленные части костылей защищают прокладками. По задней поверхности от поясничной области и до нижней трети голени укладывают предварительно отмоделированную лестничную шину, покрытую ватой. К стопе пристёгивают с помощи лент-липучек деревянную подонку. Дистальные концы костылей вводят в «ушки» подошвы, а откидную планку пазом надевают на шип наружного костыля. Широким поясом шину закрепляют на туловище, выполняется ручное вытяжение, достигнутое положение фиксируется стальной шпилькой с резьбой (или шнуром) и закруткой. Шину на всем протяжении пристёгивают специальними лентами на липучках, в местах плотного прилегания к кости (область суставов) – прокладывают специальными мягким прокладками. (рис. 1).
Рис. 1. Наложение шины Дитерихса
1 - шина Дитерихса;
2 - вид наложенной шины;
3 -вытяжение конечности в шине;
4 -фиксация шины
При повреждениях голени, голеностопного сустава и стопы фиксируют два сустава. При переломах костей голени фиксируют голеностопный и коленный суставы (шина достигает верхней трети бедра). Иммобилизация стопы производится под прямым углом к голени с фиксацией коленного сустава.
|
Иммобилизацию верхней конечности при повреждениях лопатки, плечевой кости, плечевого и локтевого суставов осуществляют лестничными шинами при отведенном до 25-30° плече и согнутом под прямым углом в локтевом суставе предплечье. Шина моделируется от надплечья здоровой стороны, проходит по задней поверхности плеча и предплечья до первых межфаланговых суставов. Концы шины фиксируются тесьмой, или полосками бинта: одна тесьма проходит спереди, другая сзади здорового плеча. Отведение плеча достигается помещением ватно-марлевого валика в подмышечную впадину на стороне повреждения. Валик вкладывается также в первый межпальцевой промежуток, что обеспечивает противопоставление I пальца другим. Конечность подвешивается на косынке.
При переломах костей предплечья транспортная иммобилизация осуществляется шиной, наложенной от верхней трети плеча до пястно-фаланговых суставов кисти. Предплечье фиксируется под углом 90° в локтевом суставе в среднем положении между пронацией и супинацией. Кисти придается положение тыльного сгибания под углом 35—40.
Повреждения кисти иммобилизируются лестничной шиной, захватывающей от кончиков пальцев кисти предплечье и локтевой сустав. Вкладыванием в кисть ватно-марлевого валика и моделированием шины достигается положение противопоставления I пальца II или III. В кистевом суставе создается тыльное сгибание под углом 35—40°, в пястно-фаланговых под углом 65—70°, а в межфаланговых - под углом 45—60°.
