Алгоритм наложения жгута при ранении бедренной артерии левой ноги.

1. Жгут, перчатки, бинты.

2. Больной лежит; встать слева.

3. Левой кистью ротировать стопу на себя.

4. Правым кулаком прямой руки прижать бедренную артерию в паху. Контрольпульса на задней большеберцовой артерии.

5. 2 бинта в проекцию артерии.

6. Левой рукой взять правую кисть больного, чтобы прижал бинты, говорим больному: «Держи»

7. Растянуть жгут в середине и подвести под бедро.

8. Перекрест и перекрут над бинтами, далее вокруг талии, далее выше остей подвздошных костей.

9. Иммобилизация бедра шиной Крамера буквой «Г» и «П».«Г» - выше талии, «П» - подмышка, пах.

Алгоритм пальцевого прижатия артерий

Техника выполнения манипуляции.

10. ОБЩАЯ СОННАЯ – вы сзади больного (пострадавшего). 2,3,4 пальцами прижмите артерию у середины медиального края «кивательной» мышцы к поперечному отростку шестого шейного позвонка. Первый палец упирается в позвонок.

11. ВИСОЧНАЯ - вы лицом к больному (пострадавшему). Указательным пальцем прижмите артерию в ямке на 1 см. выше козелка. Первый палец на скуловой кости.

12. ЛИЦЕВАЯ - вы лицом к больному (пострадавшему) 2,3,4 пальцами прижмите артерию у нижнего края нижней челюсти, отступя от угла 1-2 см. Первый палец на скуловой кости.

13. ПОДКЛЮЧИЧНАЯ - вы сзади больного (пострадавшего). 2,3,4 пальцами прижмите артерию через подключичную ямку на середине ключицы к бугорку первого ребра. Отведите плечо назад.

14. ПЛЕЧЕВАЯ - вы сбоку от больного (пострадавшего). Отведите руку пациента за голову и 2,3,4 пальцами прижмите артерию движением изнутри вверх в верхней трети плеча в бороздке.

15. ЛУЧЕВАЯ - вы сбоку от больного (пострадавшего) 2,3,4 пальцами прижмите артерию в точке определения пульса.

16. ЛОКТЕВАЯ - вы сбоку от больного (пострадавшего) 2,3,4 пальцами прижмите артерию в верхней трети внутренней поверхности предплечья.

17. БЕДРЕННАЯ - вы сбоку от больного (пострадавшего). Ротируйте выпрямленное бедро кнаружи. Обхватив бедро наложенными друг на друга большими пальцами, прижмите артерию ниже паховой складки на 5 см., на ее середине или «усиленным» кулаком выпрямленной руки.

18. ПОДКОЛЕННАЯ - вы сбоку от больного (пострадавшего). Согните ногу в коленном суставе под 120 ° и кулаком прижмите артерию к центру подколенной ямки, к суставному концу большеберцовой кости.

19. АРТЕРИЯ ТЫЛА СТОПЫ - вы сбоку от больного (пострадавшего). 2,3,4 пальцами прижмите артерию на середине расстояния между лодыжками ниже голеностопного сустава.

20. ЗАДНЯЯ БЕРЦОВАЯ — вы сбоку от больного (пострадавшего). 2,3,4 пальцами прижмите артерию к задней поверхности внутренней лодыжки.

21. Снимите перчатки и замочите их в дез. растворе.

P.S. Свободной рукой контролируйте пульс дистальнее места прижатия

.

Приложение 32.

НОСОВОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

1-й способ: введение на 15-20 минут в передний отдел кровоточащей половины носа шарика стерильной ваты или марли, смоченных стерильным вазелиновым маслом. Затем пальцем придавливают крыло носа таким образом, чтобы вата была прижата к носовой перегородке. Больному придают сидячее положение, к носу прикладывают пузырь со льдом или смоченное холодной водой полотенце и т.д. Показанием к применению этого метода является незначительное кровотечение из передненижнего отдела носовой перегородки.

2 способ: переднюю тампонаду носа делают с помощью длинной (60-70 см) узкой турунды, пинцета и гемостатического раствора. Турунду пропитывают гемостатическим составом или маслом и слегка отжимают, протягивая между сжатыми браншами пинцета. Тампонирование производят упорядоченным укладыванием турунды на дно носа от его входа до хоан. Пинцетом захватывают турунду, отступя 6-7 см от ее конца, и вводят по дну носа до хоан, пинцет вынимают из носа и вводят вновь без турунды для того, чтобы прижать уже уложенную петлю турунды ко дну носа, затем вводят новую петлю турунды и т.д. Верхние отделы носа при необходимости тампонируют последовательным заполнением полости турундой без петлевой укладки. В части случаев, когда после тампонады одной половины носа кровотечение продолжается из другой, приходится тампонировать обе половины носа. При введении тампона следует соблюдать осторожность, чтобы не поранить слизистую оболочку. После окончания тампонады носа необходимо наложить пращевидную повязку с небольшим «шариком» из ваты, который должен находиться точно под носом.

Проверить наличие кровотечения. При правильной тампонаде носа, отсутствует стекание крови по задней стенке глотки.

ключицы 0,1 - 0,3 л

предплечья 1,0 л

кисти 0,75л

бедра 2,0 л

голени 1,8 л

стопы 0,8 л

Приложение 33.

Таза (заднее полукольцо) 1,5 -1,8 л

плеча 0,3 -0,5 л

ребер 0,5 - 0,6 л

Бедра 0,5-1,2 л

Плеча 1,0-1,5 л

предплечья 0,25-0,4

Средняя величина кровопотери при переломах и травматических отрывах конечностей.

Рис. 3. Иммобилизация таза

Приложение 34.